Усложнения на ухото на плувеца
Злокачественият външен отит (МЕО) е рядко усложнение на ухото на плувеца (външен отит). Това се случва, когато инфекцията на външното ухо се разпространи в близките тъкани и кости. Въпреки името, терминът "злокачествен" не означава, че имате рак. Терминът "злокачествен" първоначално е бил използван от лекаря, който е открил МИО поради сериозния характер на болестта и е бърза прогресия.
С появата на антибиотици, резултатите са много по-добри и името е малко подвеждащо по отношение на тежестта на заболяването. Това условие е известно също като некротизиращ (злокачествен) външен отит.
Най-често срещаният щам на бактериите, причиняващи злокачествен външен отит, е pseudomonas aeruginosa .
Рискови фактори за MEO
Злокачественият външен отит се появява, когато ухото на плувеца се разпространява извън ушния канал и причинява тъканна или костна инфекция на черепа, включително и временната кост. Няколко фактора могат да причинят това, включително:
- необработено ухо на плувеца
- устойчиви бактерии
- компрометирана имунна система от химиотерапия, диабет или други състояния
Други значими рискови фактори за придобиване на злокачествен външен отит включват:
- живеещи в топъл влажен климат
- възрастен
- мъжки
- диабетик
- често започва като някаква травма (нараняване) на външния ушен канал
След като инфекцията се разпространява извън външния ушен канал, обикновено причинява костна инфекция в основата на черепа, по-специално временната кост.
По-нататъшното прогресиране може да доведе до увреждане на черепните нерви и парализа на лицевия нерв.
Симптомите на МОС
Симптомите на злокачествения външен отит ще варират между индивидите въз основа на обстоятелствата и прогресирането на инфекцията. Симптомите могат да включват:
- тежка болка в ушите, която се влошава през нощта
- болка, когато зоната зад ухото ви е докосната
- ухапване на ушите, което може да съдържа гной, да е жълто или зелено на цвят или да мирише на фал
- загуба на слуха
- усещане за пълнота в ухото
- сърбящи уши
- треска (рядка)
- затруднено преглъщане
- слабост на лицето
- загуба на глас
- главоболие
Диагностика на МОС
Злокачественият външен отит е диагностициран най-добре от лекар, който е специалист по нарушения на ухото, носа и гърлото, наречен отоларинголог , въпреки че може да бъде диагностициран от лекари в други специалности. Вашият лекар ще прецени вашата здравна история, включително всички рискови фактори, които може да имате, както и симптомите. Вашият лекар ще се опита да изследва ухото ви с отоскоп , но това може да е болезнено в зависимост от степента и прогресията на инфекцията. Те също ще проучат главата ви за нежност. Много тестове могат да бъдат използвани за потвърждаване на диагноза злокачествен външен отит, Вашият лекар може да нареди някои от следните тестове в зависимост от предпочитанията и индивидуалните ви обстоятелства.
- кръвни тестове, включително степента на седиментация на еритроцитите (ESR), броя на белите и червените кръвни клетки, нивата на глюкозата и креатин
- култура на оттичане на ушите
- рентгенографски изображения, за да се търси остеомиелитна костна инфекция), използвайки CT сканиране
- биопсия на тъканта във външния ушен канал
Лечение на МИО
Дългият курс (месеци) антибиотици обикновено е необходим, тъй като костните инфекции са особено трудни за лечение.
Вашият лекар трябва да изчака, докато културата на дренаж на ушите не може да потвърди вида бактерии, причиняващи инфекцията Ви. Културите също ще дадат на Вашия лекар информация за това кои антибиотици най-добре ще лекуват инфекцията Ви.
Вие ще трябва да бъдете наблюдавани през това време и да продължите антибиотиците, докато процедурите за изображения вече не покажат възпаление. В тежки случаи може да се наложи операция за отстраняване на увредената кост.
Други неща, които трябва да знаете:
- Хипербарната кислородна терапия понякога се използва заедно с антибиотична терапия, за да се улесни заздравяването на увредените тъкани.
- Ако имате диабет, ще трябва да поддържате строг контрол на кръвната Ви захар, тъй като повишените нива на кръвната захар спомагат за растежа на бактериите.
Може ли МЕО да бъде предотвратено?
Следните съвети могат да ви помогнат да предотвратите MEO:
- Ако имате симптоми на ухото на плувеца, то трябва да се лекува по подходящ начин възможно най-скоро.
- Избягвайте почистването на ушите си с памучни тампони или прилепване на предмети в ухото, които могат да причинят наранявания.
Източници:
> Американски семеен лекар. Некротизиращ (злокачествен) външен отит. Достъп: 31 януари 2017 г. от http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Злокачествен външен отит. Достъп: 31 януари 2017 г. от http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Злокачествен външен отит. Достъп: 29 януари 2014 г. от http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview