Според Американското сдружение за борба с рака, ракът на гърдата е най-често диагностицираният рак сред испанските / латино жени и водещата причина за смъртта на рак при испанските / латино жени, живеещи в САЩ
Хисаноците / латиноците са най-бързо растящото малцинство в САЩ. Има ограничени проучвания за рака на гърдата при испанските / латински жени в САЩ. Ние знаем, че честотата им на рак на гърдата е по-ниска от тази при не-испанските бели жени.
И все пак, испанските / латино жените представят за грижи с по-напреднал стадий рак на гърдата, отколкото не-испановите бели жени.
Знаем, че испанските / латиновите жени са склонни да са по-малко запознати с рака на гърдата и техните рискови фактори за получаване на заболяването. Много от тях имат ограничен достъп до здравни грижи, тъй като нямат здравно осигуряване. Също така, езиковите бариери и липсата на знания за системата на здравеопазването могат да накарат някои жени, родени в чужбина, да имат достъп до грижи, докато не са в болка от напреднал стадий на рак на гърдата.
Испанците, родени в Мексико, нямат толкова голяма вероятност да имат анамнеза за рак на гърдата в семействата си, колкото родените в САЩ. Обаче тези, които имат семейна история, могат да имат двойно по-голям риск от получаване на троен-негативни тумори на рак на гърдата, лечение. Те също имат шест пъти повече риск от получаване на тези тумори в ранна възраст.
Американското дружество за борба с рака поставя броя на испанските / латино жени, диагностицирани с рак на гърдата през 2015 г. на около 19,800, като смъртните случаи се оценяват на 2800.
Честотата на рак на гърдата при испанските / латино жени обаче е с 28% по-ниска, отколкото при не-испански бели жени. Този процент е още по-малък при жените, които не са родени в САЩ
Възможни фактори, които намаляват риска от рак на гърдата
Известните възможни фактори, които намаляват риска от рак на гърдата при испанските / латино жени в сравнение с не-испаноезичните бели жени включват, но не се ограничават до:
- Да ражда първо дете в по-млада възраст и да има по-големи семейства
- Кърменето, което се практикува по-често от испано-латиноамерикански жени, особено тези, които идват от други страни
- По-малко алкохол
За тези жени, които развиват рак на гърдата, те често го правят на по-млада възраст, отколкото не-испановите бели жени. Много испаноговорящи жени се грижат за по-късните ракови заболявания, които са агресивни, по-трудни за лечение и имат по-лоша прогноза.
Възможни фактори, които увеличават риска от рак на гърдата
Някои фактори, които може да са допринесли за увеличаването на риска от рак на гърдата, включват:
- Да бъдеш физически неактивен
- Нарастване на теглото след 18-годишна възраст
- Затлъстяване или значително наднормено тегло след менопаузата
- Рак на гърдата в семейството
- Плътни гърди
- Диабет тип 2
- Висока плътност на костите
- Карцином на дуктал
- Лобуларен карцином in situ
- Менструалната история, която започва рано или завършва в края на менопаузата
- Генетични фактори
Жените, които използват високи дози естрогенни перорални контрацептиви за семейно планиране, също могат да увеличат риска от рак на гърдата.
През годините 2008 г. до 2012 г. около 57% от раковите заболявания на гърдата, диагностицирани при испанско / латино жени, са хванати на ранен етап и са ограничени до гърдата. През същия период от време, 65 процента от не-испановите бели жени са диагностицирани с ранен стадий на рак, който все още е локален за гърдата.
Когато испанските / латиновите жени имат рак на гърдата, който е локален на гърдата, петгодишната им преживяемост се оценява на 96%. Това означава, че 96% от жените, диагностицирани с локален рак на гърдата, се очаква да бъдат живи пет години след диагностициране с рак на гърдата.
Когато ракът им на гърдата се смята за регионален, ракът се намира в лимфните възли - главно тези в подмишниците, както и в гърдите - а процентът на преживяемост за пет години е 85%. Когато жените са диагностицирани с далечен етап на рак на гърдата - което означава рак, който се е разпрострял извън гърдата и сега е в далечни органи, като белите дробове или костите - прогнозната петгодишна степен на оцеляване е 31%.
Причини за по-напреднали ракови заболявания при жените от латиница
Проучванията показват, че испанските / латино жени нямат същите темпове на мамография като не-испански бели жени. Те също така имат по-високи проценти на забавяне за проследяване на ненормалните честота на скрининг, както и забавяне на диагнозата и лечението на гърдите, които са открили. Тези фактори могат да допринесат за по-напредналите ракови заболявания по време на грижите.
Освен това, испанските / латино жени често са диагностицирани с тумори, които са склонни да бъдат по-големи и са хормонални рецептори отрицателни, което прави туморите по-трудни за лечение. И друг проблем за испанските / латино жени е, че те са по-малко склонни да получат подходящо и своевременно лечение на рак на гърдата в сравнение с не-испановите бели жени.
Настаняването на болни навигатори, които следват диагнозата на пациентите през цялото време на лечението им, като се уверява, че те назначават и им помага да навлязат в сложна здравна система, може да помогне на жените да се придържат към режима на лечение. Двуезичните навигатори могат да подобрят комуникацията между хирург и онколог и пациента, което спомага за намаляване на тревожността на пациента. (Когато такива програми са налице, несъответствията в грижите са намалени).
По време на моите години с програмата за навигация на американското оръжейно дружество се срещнах и говорих с няколко стотин жени, които живееха в испански / латиноамерикански общности, обслужвани от здравната и болничната система на Ню Йорк. Повечето от жените варираха от 30-годишна възраст до 60-годишна възраст и много от тях са имали напреднал рак. Често жените се лекуват през спешното отделение, където отиват за облекчаване на болката или след като намерят голяма бучка в гърдите си.
Мнозина вярваха в мита, че ако няма фамилна анамнеза за рак на гърдата , те няма да получат болестта. Те не са наясно, че само около 10% от хората с диагноза рак на гърдата имат семейна история. В резултат на това повечето хора никога не са имали мамография или дори изчерпателен клиничен преглед на гърдата. Видяха само лекар, когато бяха болни или бременни.
Езиковите бариери и не знаят как да се ориентират към сложната система на здравеопазване бяха причини дадени от някои от жените заради това, че чакаха да получат лечение, след като намериха бучка. Други споделяха това, което много жени се чувстват, независимо от расата или етническата принадлежност - че страхът ги е възпрепятствал да идват по-рано.
Те се страхували от болестта, лечението, загубата на косата, гърдите и женствеността. Страхът от загубата на значителен друг също беше основен въпрос. Някои не смятаха рака на гърдата за болест, но се опасяваха, че това е наказание за нещо, което са направили по-рано в живота.
Това, което споделят тези испано-латински жени ясно показва необходимостта от общностни програми за осведоменост за рак на гърдата, ръководени от испано-латински жени, за предпочитане оцелели, които могат да говорят за нуждата от ранно откриване и лечение.
През 2007 г. Националният институт за рака и Американското онкологично дружество съобщават за проучване, което показва, че въпреки равния достъп до здравни услуги, различията продължават да съществуват по отношение на размера, степента и степента на рак на гърдата при испано-латиноамерикански жени в сравнение с не-Испанци Дами. Проучването сравнява испанските / латино жени и не-испаноезичните бели жени с рак на гърдата, които са всички установени членове на здравния план на Kaiser Permanente Colorado.
Испанските / латиновите жени са диагностицирани в по-млада възраст и с по-късен етап заболяване на гърдата. Техните тумори са по-големи, с по-висок клас и често са негативни за естроген и прогестерон. Д-р А. Тайлър Уотлингтън, водещ изследовател в Центъра за здравни науки в Университета в Колорадо, съобщава: "Резултатите от това изследване потвърждават резултатите от много предишни изследвания, че ракът на гърдата е различен при испанските / латино жени".
Ако се стремим да намалим случаите на латиноамериканки, представящи се за грижи с рак на гърдата в късен етап, трябва да се случи разясняване на рака на гърдата в общностите, където испанските / латино жени се събират за срещи или социални събития като училища, къщи на богослуженията и читалищата. Материалите трябва да бъдат в испански и общностни възпитатели, за предпочитане оцелели, трябва да бъдат етнически и културен мач на жените, живеещи в тези общности.
Съобщението трябва да е ясно: знайте рисковете за рака на гърдата. Вземете мамография редовно. Практикуването на избягване и отричане няма да ви попречи да получите рак на гърдата, но ранното откриване и намеса може да ви спаси.
Източници:
Рак факти и фигури за Испанци / Латиноамерикански 2015-2017 . Американското сдружение за рака. 2015.
Повече агресивен рак на гърдата в Испанци, независимо от използването на здравеопазването. Американското сдружение за рака. 2007.