Ако сте диагностицирани с улцерозен колит, вашият план за лечение ще вземе предвид специфичните Ви симптоми и колко дълго сте имали заболяването. Може да се използват лекарства без рецепта (OTC) и лекарства, отпускани по лекарско предписание; модификации на начина на живот, както и допълващи и алтернативни лечения. В по-тежки случаи хирургическите процедури за отстраняване на болните части на дебелото черво могат да осигурят облекчение и да намалят риска от развитие на рак на дебелото черво.
предписания
Много различни класове лекарства се използват за лечение на симптоми на улцерозен колит, самостоятелно или в комбинация. Някои от тях могат да се приемат редовно, докато други лекарства с бързодействие се дават краткосрочно, за да се лекуват активно възпаление. Някои от тях могат да имат сериозни странични ефекти, така че е важно да поддържате връзка с Вашия лекар, за да прецените рисковете и ползите.
Противовъзпалителни
Противовъзпалителните лекарства често са първата стъпка в лечението на улцерозен колит. Те включват:
- 5-аминосалицилати. В зависимост от това коя част от дебелото черво е засегната, можете да приемате тези орално или като клизма или супозитории. Някои примери включват сулфасалазин (Azulfidine), месаламин (Asacol HD, Delzicol, други), балсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum).
- Кортикостероиди. Преднизон и хидрокортизон попадат в тази категория; те обикновено се запазват за умерен до тежък улцерозен колит, който не реагира на други лечения, поради възможността от сериозни нежелани реакции.
Потискащи имунната система
Тези лекарства контролират възпалението чрез потискане на реакцията на имунната система. Те често се прилагат в комбинация. Този клас включва:
- Азатиоприн (Azasan, Imuran) и меркаптопурин (пуринетол, пуриксан). Това са най-широко използваните имуносупресори за лечение на възпалително чревно заболяване. Приемането им изисква да проследявате внимателно с Вашия лекар и кръвта да се проверява редовно, за да се търсят нежелани реакции, включително ефекти върху черния дроб и панкреаса.
- Циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Това лекарство обикновено се запазва за хора, които не са се повлияли добре от други лекарства. Циклоспоринът има потенциал за сериозни нежелани реакции и не е предназначен за продължителна употреба.
- Инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и голимумаб (Simponi). Тези лекарства, наречени инхибитори на тумор некрозисфактора (TNF) или биологични, действат чрез неутрализиране на протеин, произведен от вашата имунна система. Те са предназначени за хора с тежък улцерозен колит, които не отговарят или не могат да понасят други лечения.
- Ведолизумаб (Entyvio). Това лекарство беше одобрено наскоро за лечение на улцерозен колит при хора, които не отговарят или не могат да понасят други лечения. Тя действа, като блокира възпалителните клетки, за да стигне до мястото на възпалението.
Антибиотици
Антибиотици могат да се предписват, ако се подозира инфекция в дебелото черво, но хората с улцерозен колит понякога се съветват срещу употребата на антибиотици, когато те не са очевидно необходими, тъй като те могат да причинят диария.
Някои изследователи смятат, че може да има връзка между употребата на антибиотици и развитието на възпалително заболяване на червата (IBD), една от които е улцерозен колит. Тази теория все още не е доказана, като само няколко проучвания и анекдотични доказателства я подкрепят.
Терапии за извънборсовите операции (OTC)
Винаги говорете с лекаря си, преди да купите лекарства с извънболнични средства. Ето някои, които се използват за лечение на улцерозен колит:
- Средства против диария. Loperamide (една марка е Imodium), може да помогне с диария, но да се използва с повишено внимание, тъй като те могат да увеличат риска от увеличаване на дебелото черво (наречен токсичен мегаколон).
- Болкоуспокояващи. За лека болка, Вашият лекар може да препоръча ацетаминофен (тиленол). Избягвайте ибупрофен (Advil, Motrin IB, други), напроксен натрий (Aleve) и натриев диклофенак (Voltaren), които могат да влошат симптомите и да увеличат тежестта на заболяването.
- Клизми. Ендемите, съдържащи бутират, могат да бъдат ефективни при лечението на улцерозен колит в последните части на дебелото черво (което често се нарича дистален улцерозен колит). Предлага се като клизма или като свещичка.
- Железни добавки. Ако имате хронично чревно кръвотечение, може да развиете анемия на желязо-дефицита; железни добавки могат да помогнат.
кабинети
Около 30% от хората с улцерозен колит ще се нуждаят от операция, за да получат облекчение от симптомите, опасни лекарствени нежелани реакции или да намалят риска от рак на дебелото черво. Спешна хирургия понякога се изисква, ако има внезапна перфорация на дебелото черво или масивно кървене.
Хирургията, наречена колектомия, включва отстраняване на дебелото черво (дебелото черво). Има различни видове операции с колактомия, като тези две са най-често срещаните при лечението на улцерозен колит:
Проктоколектомия с ileal-анална анастомоза (IPAA)
При тази процедура, дебелото черво и по-голямата част от ректума се отстраняват и малък резервоар (наречен J-торбичка) се създава от тънките черва и се прикрепя към останалата част на ректума точно над ануса. Тъй като мускулите на ануса (анален сфинктер) не се отстраняват, тази процедура позволява на хората да останат под контрол на червата.
Общо проктоколектомия
Тази хирургия включва пълно отстраняване на дебелото черво, ректума и ануса и постоянно лекува улцерозен колит и елиминира риска от рак на дебелото черво. Въпреки това, тъй като ректумът и анусът са премахнати, трябва да имате постоянна илеостомия. При илеостомия, хирургът пренася края на най-ниската част на тънкото черво (илеума) през отвор в коремната стена (стома). Хората, които имат илеостомия, трябва винаги да носят пластмасова торбичка (торба за илеостомия) през отвора, за да събират изпражненията, които излизат.
Вие и вашият хирург ще обсъдим коя опция е най-подходяща за Вас, въз основа на специфичните си симптоми и цялостното здравословно състояние, както и начина на живот и личните ви предпочитания.
Допълнителна и алтернативна медицина
Въпреки че някои от тези лекарства се смята, че са ефективни при облекчаване на симптомите, никой не е преминал през обширни клинични изследвания. Ето три, които са започнали да привличат вниманието на медицински изследователи:
Пробиотиците
Пробиотиците се считат за полезни при лечението на улцерозен колит и други хронични храносмилателни нарушения. Тези "приятелски" бактериални агенти често могат да контролират повече вредни бактерии, като същевременно намаляват възпалението и подобряват защитната лигавица на червата. Те се считат за безопасни, без значими странични ефекти.
Алое вера гел
Гел от алое вера е намерен в проучвания, че има противовъзпалителен ефект при хора с улцерозен колит. Едно двойно-сляпо, рандомизирано проучване изследва ефективността на пероралния гел при 30 души, на които е предписан доза от 100 mL два пъти дневно. След четири седмици клиничната ремисия се наблюдава при девет души (30%), клиничното подобрение се наблюдава при 11 (37%), а клиничният отговор се наблюдава при 14 (47%).
Boswellia
Boswellia е лечебна билка, произхождаща от дърво, родено в Индия. Активната съставка, намерена в смолата на кората, се смята, че има силни противовъзпалителни ефекти. В него екстракт от Boswellia е популярно използван за лечение на възпалителни състояния, като например ревматоиден артрит, но без дразнене на стомаха често наблюдавано с конвенционални болкоуспокояващи.
Имайте предвид, че добавките и другите форми на алтернативни терапии не са строго тествани за безопасност при бременни жени, кърмачки, деца или хора с медицински заболявания. Въпреки че съществуват начини за безопасно приемане на добавки, те никога не трябва да се използват като заместител на стандартните медицински грижи. Винаги кажете на вашия доставчик на здравни грижи каквито и да било добавки, билки или хомеопатични лекарства, които може да приемате.
Местни средства за защита и мерки за начин на живот
Промените в начина ви на хранене и начин на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите ви и да удължат времето между възникналите проблеми. Възможно е да намерите известно облекчение от улцерозен колит, като предприемете някои от следните мерки за начин на живот:
- Ограничете млечните продукти. Проблеми като диария, болки в корема и газ могат да се подобрят чрез ограничаване или елиминиране на млечните продукти. Може да сте непоносими към лактозата - тоест, тялото ви не може да смила млечната захар (лактоза) в млечните храни. Използването на ензимен продукт като лактаид може също да помогне.
- Ограничете влакната. Храните с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни, могат да влошат симптомите ви. Ако суровите плодове и зеленчуци ви притесняват, опитайте да ги готвите. (Храните в семейството на зелето, като броколи и карфиол, може да са особено дразнещи.)
- Опитайте мастни риби. Омега-3 мастни киселини, здравословните мазнини, открити в сьомгата и черния дроб, могат да запазят възпалението и да облекчат симптомите на улцерозен колит.
- Избягвайте пикантни храни, алкохол и кофеин. Те могат да влошат симптомите ви.
- Яжте малки ястия. Пет или шест малки хранения на ден, а не два или три по-големи, може да ви помогне да разчитате по-лесно и ефективно.
> Източници:
> Fedorak, R. "Пробиотици в лечението на улцерозен колит". J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > две >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Клиника Майо, язвен колит.
> Ръководство на Merck, потребителска версия. Язвен колит.
> Sutherland LR, Martin F., Greer S, et al. "5-Аминосалицилова киселина клизма в лечението на дистален улцерозен колит, проктосигмоидит и проктитис". Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 октомври 2010 г. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4