Тестът за теглене на часовници е прост инструмент, който се използва за проверка на хора за признаци на неврологични проблеми, като болестта на Алцхаймер и други деменции . Той често се използва в комбинация с други, по-задълбочени скринингови тестове , но дори и когато се използва сам, той може да даде полезен поглед върху когнитивните способности на човека.
Как се провежда тестът за чертане на часовник
Клиникът (често доктор, психолог или социален работник) дава на човека да бъде тестван лист хартия с предварително изтеглени кръгове върху него и го моли да нарисува номерата на часовника.
След това му казва, че трябва да изтегли ръцете, за да покаже конкретно време. Има няколко различни случая, в които хората, които администрират този тест, могат да използват, но мнозина избират 10 минути след 11.
Друг метод е просто да се даде на лицето празно парче хартия и да я помоли да изготви часовник, който показва времето от 10 минути след 11. Някои лекари също умишлено пропускат думата "ръце" в указанията си, за да избегнат даването на тестова това, което трябва да бъде включено в чертежа.
Тестова оценка
Има поне 15 различни начина да го направите. Някои от тях са доста сложни и включват присъждане на точки за включване на всички номера, правилно поръчани номера, две часовникови ръце, теглене на правилното време и за всеки от правилните числа, поставени в четирите квадранта. До няколко, пет, 10 или 20 точки могат да бъдат включени в някои от различните методи за оценяване.
Въпреки това, проучване, публикувано в Датската медицинска списание, очертава изследвания, които сравняват пет от най-честите начини за оценка.
Заключението им? Най-лесният метод за отчитане осигури резултати, които са точно толкова точни, колкото и по-сложните методи за отчитане.
Този най-прост метод за оценяване се състои в даване на една точка, ако задачата е завършена правилно и нула точки, ако часовникът не е завършен правилно. Асоциацията на Алцхаймер също препоръчва този прост метод за оценяване, като заключава, че нормален часовник (или резултат от една точка) показва липсата на деменция , а необичайно завършеният часовник е причина за по-нататъшна оценка.
Критични тестови грешки
Допълнително проучване идентифицира шест елемента в този тест, които са важни за успешното идентифициране на проблемите в познанието. Те бяха описани като критични часовникови грешки и включваха грешното време, ръцете, липсващите числа, заместванията на числата, повторенията и отказа. Тези изследователи заключават, че тези шест грешки са били предсказуеми при идентифицирането на деменция въз основа на часовниковия тест. Забележете, че просто отказът да завършите теста може да бъде показателен за проблем.
Предимства на теста за часовниково чертане
- Бърз скрининг инструмент: Това е много бърз начин за проверка на лице за възможна деменция. Това често изисква само минута или две за завършване.
- Лесно да се администрира: Не е нужно много обучение за администриране.
- Добре понасян: Този тест е по-лесен за завършване от MMSE за хора с малко внимание.
- Безплатно: За разлика от някои когнитивни тестове, които изискват от вас да закупите копие от инструментите за тестване и отчитане, часовникът може да бъде завършен само с разходите за хартия и писалка.
- Може да е полезно в развиващите се страни: Поради ниската цена и минималното обучение, този тест може да се използва в страни с по-малко ресурси.
- Скрининг за делириум : Този тест се прилага и на пациенти в болницата за оценка на признаци на делириум. Делириумът е внезапно влошаване на когнитивната способност на някого. Тя може да последва използването на анестезия за операция, например, както и да бъде предизвикана от инфекция или заболяване.
Идентифициране на изпълнителните функционални проблеми
Друг много полезен аспект на този тест, публикуван в Канадската асоциация за медицински списания , е, че той може да открие проблеми при функционирането на изпълнителната власт, дори когато някой постигне добри резултати в MMSE - общ скрининг инструмент. Ефективното функциониране може да бъде нарушено, преди да са очевидни проблеми с паметта , и идентифицирането на това в началото позволява ранно лечение.
Например, баща ви можеше да се представи добре в MMSE, което би показало, че неговата памет все още е съвсем непокътнат, неговият език и умения за изчисление остават функционални и ориентацията му остава сравнително нормална.
Вие обаче може да забележите, че решенията му не винаги са подходящи. Той може да бъде способен да се облече, но не може да определи, че трябва да носи топло палто, ако е студено навън.
Често членовете на семейството са първите, които подозират, че имат когнитивно увреждане, защото ще видят доказателства за лошо изпълнително функциониране, докато MMSE тест в кабинета на лекаря може да не улови това. Извършването на часовников тест е един от начините да се идентифицират хора, които може да имат ранни признаци на деменция, като например намалено функциониране на изпълнителната власт , но все още може да не показват смущения в паметта.
Защо това би било полезно? Лекарствата , които понастоящем са на разположение за лечение на болестта на Алцхаймер, обикновено са по-ефективни по-рано в процеса на заболяването. Изглежда, че те могат да запазят текущото си функциониране за ограничен период от време. Така че, ако можем да открием деменция в по-ранните етапи, можем да я лекуваме по-рано и да се надяваме да удължим времето, през което лицето работи добре.
Точност при откриване на болестта на Алцхаймер или друга деменция
Няколко изследвания показват, че този тест е отличен инструмент за изследване на когнитивното увреждане. Неговите резултати са силно корелирани с други тестове за психическо състояние и с действителни доказателства за увреждане. Също така, както бе отбелязано по-горе, изглежда, че има способността да открива проблеми с функционирането на изпълнителната власт, които другите тестове могат да пропуснат.
Въпреки че тестът за теглене на часовник обикновено е доста ефективен при идентифициране на когнитивните проблеми, в изследователската общност няма консенсус, че може да идентифицира постоянно леко когнитивно увреждане или да помогне да се разграничат различните форми на деменция (като болестта на Алцхаймер и съдовата деменция ).
Значението на професионалната оценка
Ако подозирате, че любим човек може да показва признаци на болестта на Алцхаймер или друга деменция, е важно да потърсите оценка от квалифициран клиничен лекар. Те могат да работят, за да изключат други потенциално обратими причини за деменция, като недостиг на витамин В12 и хидроцефалия при нормално налягане , както и да определят точен диагноза и план за лечение .
> Източници:
> Асоциация на Алцхаймер. Когнитивно тестване. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, М. Dementia & Neuropsychologia 2009 юни, 3 (2): 74-80. Тестът за теглене на часовника: преглед на точността му при скрининг за деменция.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Санчес Ясуда, М. Международна психогериярия Точността на часовниковия тест, сравнен с този на стандартните скринингови тестове за болестта на Алцхаймер: резултати от изследване на бразилските възрастни хора с хетерогенни образователни фон.
> Juby, A., Tench, S. и Бейкър, В. Канадска медицинска списание. Стойността на часовниковия чертеж при идентифициране на когнитивна дисфункция при хора с нормален мини-ментален държавен изпит.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H., and Borson, S. International Psychogeriatrics. Времето, което разкрива: критични грешки при чертане на часовник за скрининг на деменция.