Разбирането на сепсис за тревожност на бебето ви
Вашето триседмично бебе е с температура 101 F и току-що сте се обадили на педиатър. Очаквахте малко проста увереност, тъй като често ви било казано, че прекалявате, когато по-големите ви деца са имали треска . Вместо това, малко се изненадвайте, когато педиатърът ви каже да отидете направо в спешното отделение .
Вече не сте просто изненадани и сега сте нервни, когато персоналът на ЕР ви забърка в стая, пред чакалня, пълна с деца с хрипове и кашлица.
Дошъл е лекар и говори с вас за симптомите на вашето бебе, я изследва и след това обяснява, че ще се нуждае от пълно септично лечение. Все още не разбирате напълно какво се случва, но след това чувате двете думи, които плашат много родители на малки деца с треска - гръбнака .
Въпреки че много родители преминават през първите няколко месеца на бебето си без треска, за съжаление, този сценарий се случва стотици пъти на ден в спешните отделения в цялата страна.
Септичната обработка
За разлика от по-големите деца, може да бъде трудно да се каже кога новородено или малко дете е сериозно болно. Всъщност, дете на възраст под два или три месеца може да има сериозна бактериална инфекция , като менингит (инфекция на течността около мозъка и гръбначния мозък ), бактериемия (инфекция на кръвта) или инфекция на пикочните пътища и все още изглеждат напълно добре. Ето защо лекарите рутинно извършват септична обработка на кърмачета, които са на възраст под два или три месеца, когато имат ректална температура, която е на или над 100,4 градуса по Фаренхайт.
Тази септична обработка обикновено включва:
- Пълна кръвна картина
- Кръвна култура
- Анализ на урина и култура на урина
- Гръбначен кран, така че лекарите да могат да наредят преглед на гръбначния флуид, включително култура на гръбначния флуид
- Рентгенография на гръдния кош (въпреки че това често се изключва, ако детето няма респираторни симптоми)
- Мебелите се изследват, ако бебето има диария
- Вирусен тест или култура, като тест за RSV подготовка или грип
В зависимост от тези резултати от теста, може да се започне с антибиотици младо дете с треска, което може да бъде хоспитализирано и наблюдавано в продължение на 24 до 48 часа. Децата над 28-годишна възраст могат просто да бъдат изпратени вкъщи с последващо посещение в спешното отделение или с педиатър, ако всички тестове са нормални и бебето се храни добре.
Какво причинява бебета да имат треска?
Подобно на по-големите деца, треската на бебето може да бъде причинена от вирусна инфекция . За съжаление, бактериалните инфекции, които могат да бъдат по-сериозни от обикновените вирусни инфекции, са по-чести при по-малките деца, отколкото по-големите деца и младите хора. В действителност, сериозните бактериални инфекции причиняват около осем до 12 процента от фебрилни (трескави) заболявания при новородени (деца под 28-дневна възраст) и пет до десет процента от фебрилни заболявания при бебета на възраст от един до три месеца. В случай, че се чудите - това е много.
Но наистина ли бебето ми се нуждае от гръбначен ствол за треска?
Въпреки че родителите често мислят, че днешните педиатри са прекалено агресивни при лечението на млади бебета с треска, важно е да се отбележи, че настоящите практики всъщност са много по-малко строги, отколкото преди. Не след дълго, когато всички деца на възраст под три месеца с треска са влезли в болницата след септичната си работа и са наблюдавани в продължение на поне 24 часа.
Сега допускането обикновено е запазено за всички новородени и само за по-големите бебета, които изглеждат болни.
Дори необходимостта от спинални кранове се поставя под въпрос. Докато те някога са били правилно направени на всички деца с треска, ако са на възраст под три месеца, някои експерти са намалили тази възраст на 31 или 60 дни, ако детето отговаря на определени критерии за скрининг и може да бъде внимателно последвано от неговия лекар.
Имайте предвид, че гръбначният кран е всъщност проста процедура за бебе с малко усложнения и често се толерира добре. Ако помислите за последиците от нелекувания бактериален менингит , който гръбначния ствол може да ви помогне да откриете, тогава въпросът дали да се даде или не на лекаря да извърши гръбнака на детето ви става по-лесно.
Ако отхвърлите гръбначния стълб, лекарите в ЕР вероятно ще се опитат да ви говорят. Това е стандартът на грижа , което означава, че това, което обикновено правят лекарите, поради настоящите препоръки или опит, за бебето или младото дете да получи гръбнака. Би било необичайно лекарят да остави бебето вкъщи от ЕЗ без гръбнака, ако сметне, че е необходимо да бъде направено. Какво биха направили, ако родителят все още отказваше след дълго обсъждане на рисковете и ползите? Това вероятно ще зависи от ситуацията, но може да варира от наблюдаване на бебето в болницата до повикване на услугите за закрила на детето и таксуване на родителя с медицинско пренебрежение.
Избягване на вируси и треска
За да избегнете треска и нужда от септична обработка, може да бъде добра идея да помогнете за ограничаване на излагането на бебето на хора през първите два или три месеца от живота му. По-специално, всеки човек, който държи бебето, трябва добре да мие ръцете си. Тези хора, които не се чувстват добре - дори със студ - не трябва да се справят с бебето. Това може да звучи глупаво за новите родители, които искат да покажат новото си бебе, но последствията може да излагат вашето бебе на вируси и други микроби, треска и пътуване до ER за гръбнака.
Източници:
> Оценка на треска от неидентифицируем източник при малки деца. SUR DK - лекар от фамилията - 15 юни 2007 г .; 75 (12); 1805-1811
Треска без източник при деца от 0 до 36 месеца. Ishimine P - Педиатрия Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Въздействие на бързото вирусно тестване за вируси А и Б на грипа при лечение на фебрилни кърмачета без признаци на фокална инфекция. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J-01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Актуализиране на управлението на бебешкото бебе. Harper M - клинична аварийна медицина за деца - 2004 март; 5 (1); 5