Кръвопреливания и сърповидноклетъчни заболявания

Трансфузията на червените кръвни клетки е продължително лечение при сърповидноклетъчна болест (SCD) . Подобно на други медицински процедури, кръвопреливането има рискове и ползи, затова е важно да се разбере защо е препоръчана кръвопреливане за вас или ваша любима със SCD . Нека разгледаме някои от общите причини тук.

1 -

Удар

Окончателното лечение на инсулт при сърповидноклетъчна болест е трансфузия на червени кръвни клетки. Лечението на инсулт при това обстоятелство изисква специална трансфузия, наречена обменна трансфузия или еритроцитафереза. При тази процедура кръвта ще бъде отстранена от пациента в машина, която ще отдели червените кръвни клетки от тромбоцитите, белите кръвни клетки и плазмата. Червените кръвни клетки на пациента ще бъдат отхвърлени и всичко останало ще бъде върнато плюс това, че ще получат повече червени кръвни клетки. Целта на това лечение е да намали процента на сърповия хемоглобин от> 95% до <30%.

2 -

хирургия

Пациентите със SCD представляват значителен риск за хирургични усложнения, включително кризи на болката и остър гръден синдром. Рискът от тези усложнения може да бъде намален с трансфузия по-малко от 1 седмица преди операцията. Общата препоръка е хемоглобинът да достигне до 10 g / dL. Това може да се постигне с обикновена трансфузия, но някои пациенти с по-високи изходни нива на хемоглобина може да се наложи да преминат обменна трансфузия, както е описано по-горе. Необходимостта от трансфузия се определя от тежестта на сърповидните клетки, изходния хемоглобин и общия риск от операция. Някои пациенти, които са леко засегнати, може да не се нуждаят от трансфузия преди операцията. Това трябва да се обсъди с вашия сърповид клетъчен лекар.

3 -

Остър сърдечен синдром

Остър синдром на гръдния кош е уникално усложнение, установено само при SCD. Има няколко причини за остър гръден синдром, включително инфекциозни причини като пневмония. Трансфузиите обикновено се използват, ако пациентът се нуждае от кислород или ако хемоглобинът е по-нисък от нормалното. Ранните трансфузии могат да предотвратят прогресията при някои пациенти. Ако остър гръден синдром стане тежък, изискващ лечение на единица интензивно лечение (ICU), се препоръчва обменна трансфузия със сходни цели като остър инсулт.

4 -

Преходна апластична криза

Преходната апластична криза се предизвиква от инфекция с парвовирус В19 (човешка форма, а не с кучетата). Парвовирусът е причината за детска инфекция, наречена Пета болест. Парвовирусът предотвратява появата на нови червени кръвни клетки в продължение на 7 - 10 дни, което може да причини тежка анемия при хора със SCD. Тази тежка анемия може да изисква трансфузия до връщането на костния мозък. Пациенти с хемоглобин SC заболяване или сърповидно бета плюс таласемия може да не се нуждаят от трансфузия, тъй като изходен хемоглобин е по-висок от хемоглобин SS.

5 -

Оцеляване на остри зъби

Сплицирането на слезката е събитие, при което болни от червени кръвни клетки се задържат в далака и не могат да излязат. Това е най-често при деца под 5-годишна възраст. Слезката се увеличава по размер, за да побере червените кръвни клетки и това може да причини тежка анемия. IV течности и трансфузия изглежда стимулират далака, за да се освободят захванати червени кръвни клетки. След като слезката освобождава червените кръвни клетки, те се връщат обратно в кръвообращението, връщайки хемоглобина на изходно ниво.

6 -

Предотвратяване на инсулт

При пациенти, които вече са имали мозъчен инсулт или пациенти с висок риск от инсулт (както е установено в транскринния доплер, TCD), се препоръчва програма за хронична трансфузия. Клиничните проучвания показват, че месечните трансфузи могат да предотвратят повтарящи се инсулти или от всяко появяване при високорискови пациенти. Тези повтарящи се преливания намаляват процента на сърповидния хемоглобин в кръвообращението, предотвратявайки други събития.

> Източници:

> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Доказано-базирано управление на сърповидно-клетъчната болест: Доклад на експертната група, 2014 г.

Кръвните преливания са често срещано лечение при сърповидноклетъчни заболявания

Съществуват множество фактори, които вземат решение за кръвопреливане и този списък не обхваща всички показания. Преливането на кръвта не се използва за лечение на основната анемия, наблюдавана при SCD, тъй като по принцип е добре поносима. Хидроксиуреята, перорално, е по-подходяща за намаляване на анемията. Както при всички терапии, важно е да обсъдите риска и ползите от лечението с Вашия лекар.