Има ли хондроитин благоприятен за остеоартрит?
Какво е хондроитин?
Хондроитинът е компонент на човешките съединителни тъкани, които се намират в ставния хрущял и костите. Формулата на хондроитин, известна като хондроитин сулфат, се продава като хранителна добавка, често в комбинация с други съставки. При добавките хондроитин сулфатът обикновено се получава от телешка трахея или от свински вторични продукти.
Лекарствени приложения за хондроитин
Според фондацията за артрит, хондроитинните добавки са предназначени да подобрят характеристиките на колаген, абсорбиращи ударите, и блокират ензимите, които разграждат хрущяла. Тя може да помогне на хрущяла да задържа вода и когато се използва заедно с глюкозамин , хондроитин може да повлияе на загубата на хрущял .
Наличие на хондроитин
Хондроитинът се предлага в капсули, таблетки и прах. Хондроитин често се продава в комбинация с глюкозамин. Типичната доза, използвана в клиничните изпитвания, е 800 до 1200 mg хондроитин дневно, приемана в две или четири разделени дози.
Предпазни мерки и предупреждения за хондроитин
Има няколко предупреждения, свързани с хондроитин:
- Таблетките с хондроитин могат да съдържат високи нива на манган, което може да създаде проблем при продължителна употреба.
- Хондроитин може да бъде заразен по време на производствения процес, тъй като той е изолиран от животински продукти като говеждо месо. Има теоретична връзка с болестта "Mad Cow", но не са съобщени случаи.
- Може да има повишен риск от кървене, ако хондроитин се приема с НСПВС .
- Ако имате алергия към сулфонамиди, обсъдете хондроитин с Вашия лекар, който може да пожелае да започнете с по-ниска доза.
- Диария, запек и коремна болка са други възможни странични ефекти на хондроитин.
Клинични резултати от проучването
Въз основа на резултатите от ранните клинични проучвания изглежда, че хондроитинът може да намали болката и вероятно да забави прогресията на заболяването при остеоартрит.
Проблемът: Имаше непоследователни резултати от ранните опити и тези ранни опити бяха с умерено до лошо качество.
Проучванията, публикувани след 2005 г., са по същество отрицателни. Анализът на всички проучвания с хондроитин показва, че добавката намалява болката. Но когато бяха анализирани само висококачествени изследвания, хондроитинът нямаше никаква истинска полза. Първичните и спомагателните резултати на GAIT са дългоочакваните резултати от клинични изпитвания, които се оказаха отрицателни, различни от може би за малка подгрупа от пациенти. Проучванията на GAIT разглеждат ефектите на глюкозамин и хондроитин сулфат в комбинация.
Кохранен преглед на хондроитин за остеоартрит
Преглед на Cochrane, който оцени хондроитин за остеоартрит, беше публикуван през януари 2015 г. Изследванията на хондроитин до ноември 2013 г. доведоха до 43 проучвания, обхващащи общо 9110 пациенти. Повечето от проучванията включват остеоартрит на коляното (няколко от които са свързани с ръката или тазобедрената става).
Някои от проучванията са финансирани от производители на хондроитин и други проучвания използват съмнителни методи. Изглежда, че съществуват непоследователни резултати въз основа на използвания метод. Това каза, че преразглеждането заключава, че:
- Хондроитин може леко да подобри болката в краткосрочен период (по-малко от 6 месеца)
- Хондроитин подобрява болката в коляното с 20% в още няколко човека, отколкото при плацебо (53 срещу 47 от 100 души)
- Хондроитинът може леко да подобри качеството на живот (оценен с помощта на индекса на Lequesne)
- Хондроитинът има малко или никакви нежелани реакции в сравнение с други агенти
- Хондроитин леко забавя стесняването на ставното пространство при рентгеново изследване
Долния ред
Доказателствата в подкрепа на употребата на хондроитин са противоречиви. Няма явно предимство на хондроитин срещу глюкозамин сулфат. Също така няма ясно предимство от комбинирането на хондроитин с глюкозамин срещу глюкозамин самостоятелно. Може да има скромна полза от употребата на хондроитин за ограничен брой пациенти.
Източници:
Хондроитин за остеоартрит. Cochrane. Singh et al. 28 януари 2015 г.
http://www.cochrane.org/CD005614/MUSKEL_chondroitin-for-osteoarthritis
Диетични добавки за остеоартрит. Американски семеен лекар. Gregory PJ et al. 15 януари 2008 г.
http://www.aafp.org/afp/20080115/177.html
Процес на интервенция на глюкозамин / хондроитин артрит (GAIT). NCCAM. Декември 9, 2009.
http://nccam.nih.gov/research/results/gait/
Хондроитин сулфат. Грунд за ревматичните заболявания. Тринадесето издание. Публикувано от фондация "Артрит". Достъп до 8/15/2009