Медикаменти за мигрена, напрежение главоболия и клъстерни главоболия
Разходете се по медицинската пътека на болницата на всяка аптека и лесно можете да бъдете претоварени. Изглежда безкрайни видове лекарства са на разположение за лечение на хронични главоболия. Откъде знаеш коя е подходяща за теб? Това зависи до голяма степен от два фактора: какъв тип хронични главоболия имате и колко тежка е главоболието.
Медикаменти от тип главоболие
Тъй като има много видове хронични главоболия , за тях има много видове лекарства.
Повечето обаче попадат в две категории: лекарства за болки, които приемате всеки ден, за да предотвратите главоболие (известно като профилактично) и лекарството, което приемате, след като е започнало главоболие (известно като абортивно).
Абортивните лекарства за болка могат да бъдат на разположение без рецепта или по рецепта и се вземат по време на атака, докато профилактичната болка се приема редовно, за да се предотврати формирането на хронични главоболия и обикновено се изисква лекарско предписание. Някои видове хронични главоболия изискват и двата вида лекарства.
Лекарства за мигрена
Мигрена често се лекуват с редовни превантивни профилактични медикаменти, въпреки че абортивните лекарства са полезни за пробивна болка при мигрена. Много профилактични медикаменти изискват период на натрупване и няма да бъдат ефективни при предотвратяването на мигрена за няколко седмици.
Тъй като мигрена е неврологична, повечето от профилактичните медикаменти работят, като променят начина, по който мозъкът реагира на определени задействания.
Може да са необходими няколко проучвания, за да намерите лекарство, което е ефективно за мигрена.
- Трициклични антидепресанти . Предписвани в по-ниски дози, отколкото при клинична депресия, трициклични като амитриптилин и нортриптилин могат да помогнат за предотвратяване на мигрена преди да започнат.
- Други антидепресанти . Инхибиторите на обратното захващане на серотонин (SSRI) не винаги са толкова ефективни, колкото трицикличните, но контролират мигрена при някои хора. Общите SSRI за мигрена включват флуоксетин и сертралин.
- Бета-блокери . Обикновено се използва за контрол на кръвното налягане, бета-блокерите могат да намалят честотата или интензивността на мигрена, когато се приемат редовно. За тази цел обикновено се предписват пропранолол и тимолол.
- Блокери на калциевите канали . Въпреки че може да отнеме много седмици, за да станат ефективни, блокерите на калциевите канали, като верапамил, могат да бъдат ефективни при предотвратяването на мигрена. Другите блокери на калциевите канали се изследват за тази цел.
- НСПВС . Нестероидни противовъзпалителни средства като аспирин и ибупрофен могат да се приемат като абортивен медикамент. Някои лекари ги предписват и за профилактична употреба.
Други профилактични средства за профилактика на мигрена включват противовъзпалителни лекарства, въпреки че те често се считат за последно средство поради страничните им ефекти и потенциал за токсичност. Понастоящем се правят проучвания за оценка на ефективността на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), блокерите на ангиотензин-рецепторите (ARBs), ботулиновия токсин А (Botox), левкотриеновите антагонисти и допаминовите агонисти.
Лекарства за напрежение Главоболие
Най-често използваните лекарства за болка при главоболие при напрежение включват:
- Трициклични антидепресанти . Трициклични като амитриптилин и имипрамин се използват като профилактика, предотвратяващи образуването на напрежение главоболие на първо място.
- Седативи . Често се използват, за да се контролира тревожността, успокоителните са понякога полезни в краткосрочен план за болка в напрегнатото главоболие, особено когато са свързани със стреса. Те включват алпразолам и клоназепам.
- НСПВС . Ибупрофенът и напроксенът се предлагат без рецепта, но по-силните концентрации изискват лекарско предписание. Те са ефективни при контролирането на лека до умерена болка при главоболие.
- Опиоиди . Опиоиди като кодеин или хидрокодон могат да се използват за лечение на по-тежко напрежение главоболие, след като нестероидни противовъзпалителни средства (NSAIDs) се оказват неефективни.
В момента се изследват ролите на ботулиновия токсин А, лекарствата против припадъци и мускулните релаксанти за контролиране на главоболията с хронично напрежение.
Лекарства за клъстерни главоболия
Тъй като повечето атаки на клъстерно главоболие са краткотрайни, профилактичното лечение обикновено е по-ефективно от абортивното лечение. Някои от по-често използваните лекарства, използвани за контрол на хроничните клъстерни главоболия, включват:
- Калциеви канални блокери . Както при мигрена, верапамилът е често срещан блокер на калциевите канали за болка при клъстерно главоболие, въпреки че той всъщност е предназначен за лечение на сърдечни заболявания.
- Литий . Обикновено се използва за лечение на биполярно разстройство, литий може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лекарства за контрол на клъстерно главоболие.
- Антисептични лекарства . Valproate и топирамат са предназначени за лечение на епилептични припадъци. Обаче те са се оказали полезни при контролирането на клъстерната главоболие.
- Капсаицин . Назална спрей версия на капсаицин, локален аналгетик, е била около 50% ефективна при намаляване на честотата на клъстерни главоболия в клиничните проучвания.
- Преходни агенти . Преходните агенти са лекарствата, използвани за стабилизиране на човек след атака на клъстерно главоболие. Те включват ерготамин и преднизон.
Ботулиновият токсин А и баклофенът, които и двете са често използвани за намаляване на мускулната спастичност, се изследват понастоящем заради потенциала им да намалят честотата на клъстерни главоболие.
Отвъд медикаментите
Фармацевтичните препарати не са единствената възможност за контролиране на хроничната болка при главоболие. Всъщност за тази цел често се използват няколко допълнителни и алтернативни лекарства (CAM). Те включват йога, масаж, акупунктура и ароматерапия.
В допълнение към лекарствата и CAM, намирането на механизми за справяне с хроничните главоболия може да се извърви дълъг път към превенцията и борбата с болката. Проверете групите за поддръжка и форумите, включете вашето семейство и приятели и установете добри взаимоотношения с Вашия лекар. Когато се комбинират с правилните лекарства, механизмите за справяне могат да ви помогнат да контролирате хроничната болка в главоболието.
Източници:
Национална фондация за главоболие. Главоболие: Често задавани въпроси. http://www.headaches.org/headache-faq/
Фондация "Национална болка". Главоболие лекарства за болка.
Медицински център на университета в Мериленд. Мигрена главоболие .