Тази коластин-устойчива superbug е открита в Съединените щати
По време на управлението му президентът Обама получи много пари за издаване на изпълнителни заповеди. Изпълнителният ред позволява на президента да определя политика без входа на Конгреса и да се възползва от обществения дебат.
Докато някои от изпълнителните заповеди на Обама са довели до партизански спорове и бой, ползата от другите е широко оценена. Конкретно през 2015 г. Обама издаде Националния план за действие за борба с антибиотично-устойчивите бактерии.
Според администрацията на Обама тук са целите на тази изпълнителна заповед:
- Забавяне на възникването на устойчиви бактерии и предотвратяване на разпространението на устойчиви инфекции.
- Укрепване на националните усилия за наблюдение на едно здравословно състояние, за да се противодейства на съпротивата.
- Предварително разработване и използване на бързи и иновативни диагностични тестове за идентификация и характеризиране на устойчиви бактерии.
- Ускоряване на основни и приложни изследвания и разработки за нови антибиотици, други терапии и ваксини.
- Подобряване на международното сътрудничество и капацитет за превенция, наблюдение, контрол и антибиотични изследвания и разработки за антибиотична резистентност.
За да постигне тези цели, президентът се включи в помощта на различни организации, включително Министерството на отбраната, Министерството на земеделието (USDA) и Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS). През май 2016 г. тези агенции пуснаха новини: Колистин-устойчивият mcr-1 Е. coli беше открит при пациент в медицинския център на Уолтър Рийд в Съединените щати. Този пациент има инфекция на пикочните пътища, която за щастие може да бъде лекувана с друг антибиотик.
Колистин е последно лекарство в нашата защита срещу болести. Много експерти в областта на общественото здравеопазване, изследователи и клиницисти се страхуват от известно време за резистентност към колизитин. Освен това, mcr-1 Е. Coli има способността да пренесе тази антибиотична резистентност към други бактерии, използвайки плазмиди.
Защо се притеснявате за антибиотичната съпротива?
От 1928 г. насам, с въвеждането на пеницилин, антибиотиците са спасили няколко милиона живота по целия свят. Скоро след въвеждането на антибиотици се наблюдава резистентност между някои щамове на бактерии. През последните години тази резистентност се е увеличила и резистентните към мултифункции бактерии или превъзходни бактерии се превърнаха в сериозна заплаха за общественото здраве и безопасност.
CDC изчислява, че близо две милиона инфекции, резистентни на лекарства, се появяват всяка година в САЩ, което води до приблизително 23 000 смъртни случая.
С неотдавнашната експлозия в резистентността към много лекарства броят на леченията, които работят срещу такива бактерии, е намалял. Освен това антибиотиците, които обработват резистентни организми, могат да бъдат доста скъпи.
Какво представлява Колистин?
Колистин принадлежи към клас антибиотици, известни като полимиксини. Съществуват два вида полимиксини: полимиксин В и полимиксин Е. Колистин е полимиксин Е и най-широко използваният от двата вида.
Колистин е използван за първи път през 60-те години на миналия век; употребата на това средство обаче бързо се спира, тъй като води до значителна невротоксичност и нефротоксичност. С други думи, колистинът причинява увреждане на нервите и бъбреците, съответно.
През последните години с нарастването на резистентността към много лекарства, ние трябваше да въведем отново колистин за борба с бактериите, които сега се съпротивляват на по-конвенционалните антибиотици. Колистинът е забележително ефективен, но работи върху относително малко бактериални патогени, като P aeruginosa , Acinetobacter species и Klebsiella . За отбелязване е, че всички тези различни видове бактерии могат да доведат до инфекции на кръвта (сепсис) и инфекции на белия дроб (пневмония), инфекции на пикочните пътища, инфекции на кожата и раните, както и инфекции след операцията. Освен това тези бактерии обикновено заразяват хора, които са много болни и са компрометирали имунната система.
Трансфер на антибиотична резистентност от плазмиди
Това, което прави този нов колистин-резистентен щам на Е. Coli обезпокоителен е, че той може да прехвърли генетична информация, кодираща резистентност към други бактерии чрез плазмиди (т.е., mcr-1 или плазмид-медииран полимиксинов резистентен механизъм).
Както се съобщава в The Lancet през ноември 2015 г., китайските изследователи са първите, които откриват този нов superbug. Изследователите откриват тази устойчива бактерия по време на рутинен проект за наблюдение, изследващ антимикробната резистентност сред комедиен Escherichia coli, получен от животни в снабдяването с храни.
Междувременно между китайското откритие на тази бактерия и тази бактерия, появила се в Националния военен център на Уолтър Рийд, където федералните изследователи го идентифицират, това превъзходно е идентифицирано и в няколко други страни, което означава, че вече се е разпространило в световен мащаб.
За щастие последващото проучване на Националната система за мониторинг на антимикробната резистентност - координирано усилие между USDA, здравеопазването и човешките услуги (HHS) и различните държавни и местни здравни служби - показва, че изолатите на резистентни на колистин Е. coli са редки , Освен това, изолатите от Salmonella и Klebsiella , други видове бактерии, не показват доказателства за ген mcr-1.
Прехвърлянето на генетична информация между бактериите е доста слабо. Не само, че бактериите могат да предават информация, кодираща резистентност към потомство - наричано вертикално предаване, но бактериите могат също така да прехвърлят такава информация чрез хоризонтален ген трансфер. С други думи, дори след формирането на бактерията, тя може да вземе генетична информация от друга бактерия.
По-конкретно, този процес на хоризонтален ген трансфер се осъществява от плазмиди или свободно плаващи битове с малка кръгова двойно-верижна ДНК, които са отделени от хромозомната ДНК на клетката. Плазмидите съдържат информация, която предлага генетични предимства на бактериите, като антибиотична резистентност. При хоризонтален ген трансфер плазмидите се прехвърлят между бактерии.
Да направим хоризонтален ген трансфер на гени за резистентност към антибиотици в перспектива чрез една (макар и малко глупава) аналогия. Представете си, че сте на парти, а друг човек имаше някаква магическа способност да устои на цианида. Тази магическа способност бе кодирана в гените й и можеше да се предаде на децата й. Освен това тази способност може да бъде прехвърлена на друг човек, като просто отпи от коктейла си. Преди да го разберете, всички пият питието си. Освен това, други празнувачи в партията имат свои собствени магически съпротиви за отрова, които от своя страна споделят с другите чрез собствен алкохол. Преди да го разберете, някои купувачи на партита са натрупали няколко съпротивления, които им помагат да се борят с различни отрови.
заключение
Екзистенциалната заплаха, която представлява резистентната устойчивост на колистин, може да се окаже обезпокоителна. Като индивид можете да направите своята част, за да ограничите антибиотичната резистентност, като приемате антибиотици само когато е необходимо. Трябва също да сте сигурни, че сте завършили целия си курс на антибиотици, тъй като преждевременното прекратяване на растежа стимулира растежа на резистентни към наркотици щамове. И накрая, тъй като mcr-1 Е. Coli и други бактерии могат да бъдат намерени в месо и птичи продукти, винаги е добра идея да готвите напълно вашата храна преди консумация.
Източници:
Bhalodi A, Nicolau DP. Принципи на антимикробната терапия и клиничната фармакология на антимикробните лекарства. В: зала JB, Schmidt GA, Kress JP. ред. Принципи на критичната грижа, 4е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г. Достъп до 29 май 2016 г.
Carroll KC, Hobden JA, Милър С, Морс SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Микробната генетика. В: Карол К.К., Хобен Д.А., Милър С, Морс С.А., Митзнър Т., Детрик Б, Мичъл Т.Г., МакКероу JH, Sakanari JA. ред. Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology, 27е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г. Достъп до 29 май 2016 г.
Liu, Yi-Yun et al. Възникване на плазмид-медииран механизъм на резистентност към колистин MCR-1 при животни и хора в Китай: микробиологично и молекулярно биологично проучване. The Lancet Infectious Diseases , том 16, брой 2, 161-168.
Рам S, Райс ПА. Глава 144. Генококови инфекции. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципи на вътрешната медицина на Харисън, 18е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012. Достъп до 25 октомври 2014 г.