340% маркер от лекари от ER срещу 110% от не-ER internists
Проучване от май 2017 г., публикувано в JAMA Internal Medicine, показва, че по-високите цени са често срещани в американските отдели за спешна медицинска помощ - най-неблагоприятно засягащи бедните, малцинствени пациенти.
Като цяло, услугите, предоставяни от лекарите по спешна медицина, са били увеличени с 340% в сравнение с 110% от марките за услуги, предоставяни от интернисти извън кабинета за спешна помощ.
Преглед
Цените, начислявани за едни и същи услуги, варират значително от отдел "Спешна помощ до спешна помощ". Освен това, винаги е по-скъпо да се получи лечение за състояние в спешното отделение, отколкото да се получи лечение в кабинета на лекаря или спешния център за грижи.
Много хора, които получават много високи сметки от болници, са тези, които най-малко могат да си ги позволят: малцинствата, които нямат застраховка. Високите медицински сметки могат да доведат до спирала надолу и са водещата причина, поради която хората обявяват фалит.
Страховете за това колко болници дават такса също така обезсърчават хората да търсят необходимите грижи. Тези хора в крайна сметка се представят на службите за спешна помощ с по-тежки условия, които не само оказват голямо влияние върху качеството на живот, но и в крайна сметка струват повече.
Как функционира ценообразуването
Болниците използват таксиметрови служители, които са списъци с услуги и техните разходи, за да съберат сметката на пациента. Истинската цена на услугите обаче варира в зависимост от вида застраховка, която пациентът има и статуса на мрежата.
Пациентите, които са в мрежа, и техните застрахователи обикновено плащат по-малко; докато пациентите, които са извън мрежата и нямат застраховка, плащат пълни болнични такси, което може да бъде няколко кратни от това, което Medicare плаща. Най-скъпите болници могат да налагат над 900% повече от това, което плаща на Medicare.
Разследване на ER ценообразуването
В това проучване на ценовите анализи изследователите анализираха отчетите за фактуриране от 12 337 лекари за спешна медицина, които практикуват в почти 2 707 болници в САЩ. По същия начин те проведоха досиета от 57,607 вътрешни лекари, които практикуват в 3,669 болници.
Използвайки тези данни, изследователите изчислиха "нивото на излишните такси, използвайки коефициентите на маркировка, което е съотношението на таксуваните такси към допустимата сума на Medicare." С допустимата сума на Medicare е сумата от това, което Medicare плаща, приспадането и съвместното осигуряване сумата, която бенефициерът е отговорен за плащането, и всяка сума, която трета страна носи за плащане. "
Освен това изследователите определиха следните характеристики за всеки спешен отдел :
- размер
- местоположение
- Статус за печалба
- Статус на преподаване
- Градски или селски статус
- Статус на болница в мрежата за безопасност
Въз основа на информацията, предоставена от Преброяването на САЩ, изследователите оценяват и следното:
- Равнище на бедност
- Незастрахован статус
- Малцинствено население
Разкриване на несъответствия в цените
Когато същите услуги са били извършени от лекар по спешна медицина или от интернист, маркетингът е значително по-висок за услугите, предоставяни от лекаря за спешна медицинска помощ.
Например средната такса за електрокардиограма е 95 лв., Когато се интерпретира от лекар в спешното отделение; докато четенето от интернист струва $ 62.
Според изследователите:
При разглеж дането на всички услуги по ЕД, за всеки 100 лева в допустимите суми на Medicare, различни болници начисляват пациенти между $ 100 (коефициент на преобразуване 1,0) и $ 12,600 (коефициент на маркиране 12,6). обратно, медицинската такса за медицинската медицинска болница би била 200 лв. (коефициент на маркиране 2,0).
Ето някои по-конкретни констатации от проучването:
- Спешните лекари накрая налагат 4 млрд. Долара, почти 3,1 млрд. Долара повече от допустимите суми на Medicare.
- Маркирането е най-голямо за зашиване на разкъсвания (т.е. затваряне на рани).
- CT сканирането на главата е имало най-голямото колебание в цените сред изследваните болници. С други думи, CT сканирането на главата варира най-много в цената.
- Спешните отделения, които са натоварени най-много, са част от болници с нестопанска цел и се намират в Средния запад и югоизточната част на САЩ. Тези аварийни отдели обслужваха по-голям брой несигурни испанци и афро-американци.
Словото от
Когато човек се лекува в отдела за спешна помощ, често с малък избор, той е подложен на капризите на цената. Според авторите: "Сега, повече от всякога, защитата на несигурните и извън мрежата пациенти от силно променливите цени на болниците трябва да бъде политически приоритет".
Резултатите от това проучване подчертават необходимостта от повече прозрачност в болничното таксуване. Те също така подкрепят необходимостта държавните и федералните законодатели да защитават пациентите от повишени цени.
> Източници:
> Medline. Електрокардиограма.
> Medline. Кога да използвате спешното отделение.
> Xu, T, et al. Разлики в отдела за спешна помощ срещу вътрешни медицински превишения в Съединените щати. JAMA вътрешна медицина. 2017.