Често виждана със счупена китка, го изисква ли хирургия?
Фрактури на китката могат да включват няколко различни кости, които обграждат ставата. Най-честият вид фрактура на китката е през края на радиусната кост на предмишницата, наречен дистален радиус . Фрактурите на дисталния радиус представляват около 1 от 6 счупени кости, наблюдавани в спешните отделения.
Около половината от дисталните радиусни фрактури се появяват във връзка с улнарните стилоидни фрактури.
Улърният стилоид е в края на другата кост на предмишницата , улната. Докато фрактурите на дисталния радиус обикновено изискват леене или хирургическа намеса, улният стилоид рядко се адресира при лечението.
Улн стройлоидни фрактури
Улнровите стилоидни фрактури рядко се нуждаят от лечение, когато се появят във връзка с фрактура на дисталния радиус. Основното изключение е, когато връзката между тези кости, дисталната радиуларна става (или DRUJ) е нестабилна. Когато DRUJ е нестабилна, улният стилоид може да се нуждае от независимо лечение.
Обаче, повечето фрактури на радиуса на дисталния радиус със сходни ултразени стилоидни фрактури се появяват без ДСТС нестабилност. Неотдавнашно проучване оценява пациенти, които са имали радиални фрактури на разстояние и е установено, че тяхната прогноза не е била повлияна от наличието или отсъствието на улнарна стилоидна фрактура.
Несъюз на унна стройлоидни фрактури
Това изследване установява също, че дори ако улнарната стилоидна фрактура е била извадена от позиция (изместена), или ако улнарната стилоидна фрактура не е излекувала ( nonunion ), тя не е повлияла на прогнозата на пациента.
Отново всичко това предполага, че DRUJ е стабилно.
Резултатите от това проучване предполагат, че не е необходимо рутинно хирургично лечение на фрактура на улнарни стилоиди (когато се случва с фрактура на дисталния радиус). Вашият лекар, обаче, трябва да прецени Вашия DRUJ за нестабилност и ако се установи, че е възможно, може да се наложи лечение на фрактурата на улнарната силоидна форма.
Дали вашият лекар "мис" на вредата?
Тъй като фрактурата на улнарските стилоиди не променя лечението на увреждането на китката, в повечето случаи ортопедичните хирурзи често не признават, че има втора фрактура, различна от фрактурата на дисталния радиус. Това е грешка, която повечето ортопедични хирурзи се научават да избягват, тъй като предизвикват загриженост, че пациентите могат да почувстват, че пълната им травма е "пропусната". Като ортопедичен хирург, направил тази грешка повече от веднъж, се старая да бъда много внимателен, за да информирам напълно пациентите си и да им обясня защо не лекувам фрактурата на улнарските стилоиди.
Ако забележите нараняване, като фрактура на улнарските стилоиди, която не беше обсъдена с вас, не се страхувайте да попитате Вашия лекар за това. Просто разберете, че травмата вероятно не е пропуснала - просто не променя лечението и вашият лекар е по-фокусиран върху нараняването, което се нуждае от лечение.
Словото от
Улнровите стилоидни фрактури често се свързват с фрактури на дисталния радиус; всъщност, около половината от фрактурите на дисталния радиус имат свързана с улнарна стилоидна фрактура. Добрата новина е, че рядко се налага ултразвукова фрактура на стилоида да се лекува сама по себе си. По-скоро решението за лечение се основава на увреждането на радиусната кост и не се повлиява от наличието на увреждане на улърния стилоид.
Източник:
Pollack, P. "Стилоидните фрактури не могат да повлияят на резултатите от фрактурите на дисталния радиус." AAOS сега; Том 4, № 1. Януари 2010 г.