Въз основа на вашите решения за здравето на научни доказателства - практика, известна като лекарство на базата на доказателства (EBM) - обикновено е мъдър подход, но има някои противоречия, които трябва да сте наясно като информиран потребител на здравни грижи .
Клиничните изпитвания са научни експерименти, предназначени да търсят доказателства, че тестваното лечение ще работи. EBM, определено от резултатите от клиничните изпитвания, трябва да бъде обективно средство за вземане на решения, което да помогне на пациентите и техните лекари да вземат решения за лечение.
Но резултатите, базирани на доказателства, може да не винаги са толкова ясни, колкото изглеждат.
Как може медицината, базирана на научни доказателства, да бъде спорна?
Доказаното лекарство привлича някои противоречия по отношение на обективността, точността и приложението му. Поради това някои хора се питат дали трябва да се използват като основа за вземане на решения за лечение.
Дебатите относно доказателствената медицина произтичат от три основни аргумента:
- Доказателствата се събират чрез групи от хора, а не от отделни лица.
- Не всички пациенти имат един и същ набор от стойности.
- Възможно е да има вградени отклонения в начина, по който са проектирани експериментите, което може да служи като мотив за печалба.
Нека разгледаме тези точки едно по едно.
1. доказателствата са разработени на базата на резултатите от групата, а не на индивидуалните резултати
Клиничните изпитвания се фокусират върху група хора, които имат подобни характеристики. Но има някои потенциални проблеми с този подход.
- Резултатите може да не се превеждат на различни популации. Клиничните изпитания често се критикуват, защото се фокусират предимно върху хора, които са кавказки и мъжки, например, а резултатите може да не се отнасят за жени или други раси. Възрастта е друг фактор при прилагането на резултатите от клиничните изпитвания при различни популации.
- Повечето опити се провалят за някои хора. Дори ако една терапия е, да речем, 90% ефективна, това означава, че тя е неефективна за 10% от хората. И може да има лечение, което да е по-ефективно.
- Изследването може да не е било достатъчно голямо или достатъчно дълго. Резултатите и заключенията, направени от група от 5 000 души, трябва да бъдат по-точни, отколкото ако само 200 души са участвали в процеса, например. Проучване, продължило две години, може да се счита за по-точна от тази, която продължи само шест месеца.
2. Не всички пациенти имат еднакъв набор от стойности
Доказаното лекарство се основава на науката. Но когато хората трябва да вземат решения относно тяхното лечение, те могат да разгледат доказателствата по различни начини въз основа на техните ценности.
Например, жена, диагностицирана с рак, може да не избере основания на доказателства подход към нейното лечение, ако тя е бременна и лечението ще навреди на плода й.
Доказаното лекарство не дава възможност за оценяване на стойността. Повечето медицински специалисти осъзнават, че стойностите на пациентите трябва да се вземат предвид при вземането на решения за лечение, въпреки че те не се отчитат в EBM.
3. Може да има вградени отклонения по начина, по който са проектирани експериментите
Не е изненадващо, че този аспект на базираните на доказателства резултати създава повече противоречия, отколкото другите. Критиците могат да цитират следните аргументи:
- Проучванията често имат конфликт на интереси. До последните няколко години резултатите от клиничните опити и експерименти могат да бъдат публикувани в медицинските списания, независимо от това, кой ги спонсорира. Това означава, че фармацевтичната компания може да публикува резултатите от собственото си проучване, показвайки, че наркотикът е най-доброто лекарство за конкретно заболяване. Много медицински списания са започнали репресии срещу авторите на проучвания, като са ги информирали, че трябва да предоставят пълни разкрития за финансирането и конфликтите на интереси. Някои хора вярват, че това само насърчава компаниите с печалба да търсят по-креативни начини да подкрепят изкривените си изследвания.
- Неблагоприятните проучвания и резултати може да не бъдат публикувани. Хората, които провеждат проучвания и публикуват статии в тях, не са длъжни да разкриват резултатите от проучването, които може да са били по-отрицателни за бизнеса им. Те могат да представят само най-положителните си резултати.
- Допълнителната, алтернативна и интегративна медицина не е добре проучена. Тъй като терапии като билки и добавки, йога, масаж и акупунктура, струват много по-малко от фармацевтичните лекарства, има малко стимули за групите, ориентирани към печалбата, да ги изучават. И тъй като тези проучвания не са предприети, има малко литература, която да подкрепя използването на допълващи, алтернативни или интегриращи терапии , дори когато те могат да бъдат ефективни.
Как трябва да се използва медицина, базирана на доказателства?
Много медицински специалисти ще ви кажат, че медицината е толкова изкуство, колкото и науката. Докато голяма част от лекарствата, базирани на доказателства, се считат за златен стандарт в лечебните подходи, запазването на арт аспекта е също толкова добър подход, колкото вие и вашият лекар смятате за лечение.
Вижте статиите в списанията, уверете се, че информацията, която сте открили, е актуална и обсъдете възможностите с Вашия лекар. Потърсете доказателства, основани на изучаване на групи от хора, подобни на вас. Разберете възможните плюсове и минуси от всяко медицинско изследване и представените от него доказателства. И не забравяйте да останете верни на вашите ценности и вярвания.