Проверка на лицензи и обучение за лекари и други доставчици
Credentialing е процесът, чрез който застрахователните мрежи, здравните заведения и болниците получават и оценяват документацията, свързана с образованието, обучението, трудовата история, лицензирането, документацията за спазване на нормативните изисквания и историята на злоупотребите, преди да позволят на този доставчик да участва в мрежата или да лекува пациентите в болница или медицинско заведение.
Партньорството със застрахователните превозвачи е необходим процес за всяка медицинска служба. Лекарите и други професионалисти трябва да предоставят списък на проверките на застрахователните превозвачи, включително Medicare и Medicaid , за да могат да получат възстановими разходи.
Видове проверка, изисквани за кредитиране
Одиторските проверки могат да варират според спецификациите, изисквани от отделните застрахователни превозвачи и медицинските съоръжения, но могат да включват следното:
- Заявление за записване на доставчик
- Държавен лиценз
- DEA лиценз
- Сертифициране на борда
- Образованието и обучението
- Свързване с болници
- Сертификат за застраховане срещу злоупотреби
Последици от това, че не е получено своевременно кредитиране
Получаването на адекватно професионално удостоверение за партньорство между застрахователни превозвачи и болници може да отнеме до шест месеца. Медицинската служба трябва да включва едно много важно правило в своята финансова политика : Не позволявайте на медицински кабинети да извършват услуги, без да получат подходящо удостоверение .
Резултатите от липсата на подходящо кредитиране могат да доведат до загуба на приходи. Застрахователните превозвачи няма да възстановяват на медицинска служба сметките за професионалисти или за услуги, предоставяни от професионалисти, които не са били правилно упълномощени.
Ако по някаква причина сте разрешили на професионалист да извърши услуги преди извършването на сертифицирането, някои застрахователни превозвачи ще възстановят възстановяването ви за покритие на предоставените услуги.
Има обаче ограничение за срока. Приемането на този риск може да струва на вашия медицински офис хиляди долари, които никога не могат да бъдат събрани от застрахователя или от застрахования.
Става все по-трудно да получат удостоверения, защото има много лекари, които се опитват да практикуват в едни и същи области, конкурирайки се за места в панела на застрахователната компания. Панелът е списък с одобрени лекари, но ако има твърде много имена в списъка, застрахователната компания може да отхвърли допускането и пълномощията.
Най-сигурното и най-финансово жизнеспособното решение е да подадете пакета си за записване на доставчик, включително необходимата документация и потвърждение възможно най-бързо. Успехът на вашата медицинска служба зависи от това.
Бързо отговаряйте на заявки за потвърждение за История на работата за получаване на данни
Обратната страна на credentialing е, че вашият медицински офис и доставчици също трябва да бъдат добри колеги и да отговарят незабавно на всякакви искания за проверка на трудовата история или препоръки за лекарите, които са accentialed от застрахователите. Ако не реагирате бързо, бихте могли да се задържате за тези хора.