Може ли диарията в IBS да бъде свързана с проблемите на малабсорбцията на жлъчните киселини?
В стремежа към по-задълбочено разбиране на причинителите, които се дължат на синдрома на раздразнителни черва (IBS), някои изследователи обърнаха вниманието си към състояние, известно като идиопатична малабсорбция на жлъчна киселина (I-BAM).
Какво представлява I-BAM?
Жлъчните киселини са вещества, произведени от черния дроб и съхранявани в жлъчката . Жлъчната киселина подпомага процеса на смилане на мазнините, който се осъществява в тънките черва.
Обикновено жлъчните киселини се абсорбират от тънките черва и се връщат в черния дроб, за да бъдат рециклирани и използвани до 10 пъти на ден. Само малко количество жлъчни киселини (5%) обикновено преминават към дебелото черво, дебелото черво .
Но ако твърде много жлъчни киселини проникнат в дебелото черво, те стимулират секрецията на течности, което води до разхлабени, воднисти изпражнения и диария. Това състояние е известно като малабсорбция на жлъчна киселина (BAM). При липсата на идентифицируемо гастроинтестинално заболяване или увреждане, малабсорбцията се характеризира като тип 2 BAM, иначе известен като идиопатичен или първичен BAM (I-BAM или P-BAM).
I-BAM обикновено се смята за рядко състояние. Въпреки това, изследване показва, че приблизително 25 до 30% от пациентите с IBS-D тип симптоми са положително тествани за I-BAM, използвайки 75SeHCAT сканиране.
Като част от този преглед, данните показват, че пациентите, на които е дадена целева доза медикамент на секвестранти на жлъчни киселини, свързани с нивото на малабсорбция, измерено чрез сканирането на ядрената медицина, показват подобрение на симптомите.
Изследователите заключават, че недостатъчното диагностициране на I-BAM, дължащо се на невежеството за разпространението му и липсата на достъп до сканирането (не е налице в САЩ), може да доведе до много пациенти с IBS-D, които не получават подходящо и ефективно лечение ,
Една възможна теория
Изследователите се опитват да разберат допълнително какво може да се случи зад този проблем с малобсорбцията на жлъчните киселини.
Един възможен виновник е хормонът на илеалните (тънките черва), FGF19, който е отговорен за контрола върху производството на жлъчна киселина. Може да се окаже, че ниските нива на този хормон водят до прекомерни количества жлъчни киселини, причиняващи разливане в дебелото черво. Продължават научните изследвания, за да се разбере по-добре тази дисфункция, с надеждата, че тя може да доведе до лекарства, които са насочени директно към проблема.
Долния ред
Колкото и впечатляващи да са числата от 25 до 30%, важно е да се отбележи, че тази област на изследване изглежда се ръководи от една конкретна група изследователи. И за съжаление, тъй като 75SeHCAT сканирането не е налице в САЩ, не е като че има бърз кръвен тест, за да разберете дали вашият IBS-D е наистина I-BAM. Въпреки това, ако постоянно имате хлабави изпражнения като част от симптомната картина, може да поискате да поговорите с Вашия лекар, за да видите дали ще бъдете кандидат за проучване на лекарствата, които се използват за лечение на BAM.
Източници:
Pattni, S. & Walters, J. "Последни постижения в разбирането на малабсорбцията на жлъчната киселина", British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Определяне на диария от първична жлъчна киселина: диагностициране и разпознаване на разстройството" Експерт Рецензии 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Систематичен преглед: разпространението на идиопатичната малабсорбция на жлъчните киселини, диагностицирана чрез сканиране на SeHCAT при пациенти с синдром на преобладаващ дразнещ черво" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Определяне на диария от първична жлъчна киселина: диагностициране и разпознаване на разстройството" Експерт Рецензии 2010 4: 561-567.