Интраутеринните устройства ( IUDs ) стават все по-популярни от всякога. IUDs като Mirena и ParaGard са сред най-ефективните от всички налични контрацептиви (с еднаква ефективност спрямо вазектомия и в някои случаи дори по-голяма ефективност от тубалната лигатура ).
"Струните" са прикрепени към вътреочното тяло, изпускат матката и излизат от шийката на матката, като намират окончателното си място за почивка някъде високо във вагиналния канал.
Структурите на IUD позволяват на пациента да разбере дали тя все още е на мястото си. Въпреки че не е честа, изхвърлянето на IUD (когато устройството се извади от матката) е възможно и може да се появи при 3 до 10% от пациентите.
Рискови фактори за експулсиране на IUD
Някои от рисковите фактори за експулсиране на IUD включват:
- Nulliparity (ако никога не сте родили)
- Менорагията
- Тежка дисменорея
- Предишно експулсиране на IUD
- Под 20-годишна възраст
- Вмъкването на IUD се извършва веднага след аборт втори триместър или ако сте след раждането
Тъй като много жени може да не показват симптоми на експулсиране на IUD, важно е да научите как да проверявате структурите на IUD, защото това може да е единственият начин да разберете със сигурност дали вашето IUD се е разсейвало или е излязло на място.
Когато за първи път сте вкарали IUD, трябва да проверявате струните на всеки няколко дни през първите няколко седмици, както и между периодите. Ако IUD или струните от IUD не са видими (или не могат да бъдат почувствани), може да се е случило пълно експулсиране.
Ако това се случи и нямате резервен метод за контрол на раждаемостта, вече не сте предпазвани от бременност.
Защо не мога да почувствам моите струни за IUD? Трябва ли да се притеснявам?
Ако не можете да намерите вашите струни, следващата стъпка е да се обадите на Вашия лекар и да го накарате да извърши изпита за намиране на вашите IUD струни.
Две от най-очевидните причини за липсващи струни за IUD: Вътрешната структура на тялото е изтеглена от матката, или IUD е станала перфорирана по време на поставянето. Това означава, че вътрешността на тялото е пробита през стената на матката. Обикновено това бързо се открива и може да бъде коригирано веднага. Ако някоя от тези ситуации се случи с вас, не забравяйте да използвате резервен метод за предпазване от бременност, защото IUD няма да ви помогне.
Друг сценарий, който може да причини изтеглянето на струните от IUD в маточната кухина, е ако имате някакъв вид уголемяване / подуване на матката. Това може да се дължи на фиброиди или бременност. Ако това се случи, вътреутробното тяло все още е в матката, но е необходимо допълнително разследване. Така че повечето лекари ще се опитат да намерят IUD и / или да изключат бременността, като използват ултразвук.
Добрата новина е, ако ултразвукът разкрие, че IUD е в правилната си позиция (в матката), можете да продължите да го използвате за контрацепция, въпреки че не можете да намерите IUD струните. Ако се намирате в тази ситуация, лекарите препоръчват да имате ултразвук веднъж годишно през първите няколко години (когато сте по-изложени на риск от експулсиране), само за да сте сигурни, че вашето вътреочно тяло все още е там.
Съществува и възможност, че IUD е все още в правилната позиция, но независимо от причините, струните от IUD са навити и се навеждат обратно в прохода между шийката на матката и матката (известен като ендоцервикален канал). Струните също можеха да се счупят.
Възможно е също така IUD да се е завъртяло по време на или след поставянето. Това обръщане може да накара струните от IUD да се приберат по-високо в тялото ви. Ако случаят е такъв, добрата новина е, че IUD все още работи и съществува; въпросът е само с струните от IUD.
Как може да бъде разположена и възстановена вашата IUD
Докато е установено, че не сте бременна, лекарите имат няколко начина да се опитат да възстановят вашите IUD струни.
Лекарите ще използват специална четка наречена cytobrush (която прилича на дълга четка за спирала), за да се опита да маневрира струните на IUD. Това обикновено работи, но ако опитите са неуспешни, лекарите могат да използват различни инструменти за разширяване (отваряне) на шийката на матката, измерване на матката и получаване на точен изглед на ендоцервикалния канал. След това лекарите могат да определят дали IUD може да бъде в процес на експулсиране. Ако случаят е такъв, струните на IUD стават по-видими. Но, за да усложнят нещата, струните също могат да се превърнат в изкривени и изчезнали. Ако се установи, че IUD е частично експулсиран в шийката на матката, лекарите обикновено премахват IUD и могат да го заменят с нова, ако искате.
Най-сетне, ако всички тези опити не успеят да намерят IUD (от разтваряне на струните от IUD до ултразвук), лекарите могат да провеждат рентгенови лъчи на корема и таза. Ако вашето IUD не се появи на рентгеновия филм, експулсирането може да бъде потвърдено. По това време можете също така да получите нова IUD, ако желаете. Ако рентгеновият ви апарат разкрие, че IUD се намира извън матката, се е случило перфорация. Това ще трябва да бъде коригирано колкото е възможно по-скоро, преди да възникне вреда в съседните райони.
Единственият друг начин за окончателно откриване на експулсирането на IUD е, ако наистина преживеете излизането на вашата IUD. Това обикновено се случва през първите няколко месеца на употребата на IUD. Вашият IUD е най-вероятно да се измъкне от мястото по време на вашия период, така че проверете подложки и тампони, за да потвърдите, че вашата IUD не е била експулсирана.
> Източници
> Pocius KD, Барц ДА. Вътрематочна контрацепция: Управление на странични ефекти и усложнения. Eckler K (Ed.) В: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. и Chuang, A. В офис извличането на вътрематочни контрацептивни устройства с липсващи струни. "НИХ / Контрацепция / Университет на Северна Каролина 2011.