Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, или UCLR, е по-известен като операция на Томи Джон. Това е процедура, която се прави, за да се поправи повреденият лигамент в лакътя, наречен улнарен колатерален лигамент (някои използват термина медиален колатерален сухожилие). Това нараняване обикновено прави лакътят нестабилен и изисква физическа терапия. Ако нараняването не реагира на физическа терапия, хирургичната намеса обикновено е следващото лечение.
Улнърските проблеми със сухожилните връзки са често срещани при сериозните "хвърляне" на спортисти, като например професионалните бейзболни стомни. Дейностите по хвърляне поставят необичайни нива на стрес върху лакътя, което прави нараняване на района по-вероятно, отколкото при други спортове. За много състезатели операцията на Томи Джон може да възстанови пълната функция и за някои е възможно пълно възстановяване.
При някои пациенти операцията не се извършва, за да им се даде възможност да продължат да се представят като спортисти, а да облекчат симптомите на нараняването - най-вече болка в лактите и изтръпване в ръката на засегнатата ръка.
Универсален обезпечителен лигамент
Улвнирният колатерален връзки е гъста лента от тъкан, подобна на много силна гумена лента. Работи с страничните странични връзки за стабилизиране и укрепване на лакътя. Врагът може да бъде наранен чрез разкъсване, разтягане и изместване. Прекалените наранявания, при които лигаментът се повреди от повтарящо се движение, са сред най-често срещаните видове проблеми на околните връзки на окото.
Защо се казва Томи Джон хирургия?
Томи Джон беше професионална кана за Лос Анджелис Доджърс. През 1974 г. той поврежда окото му, което се счита за крайна травма за професионална кана. Джон обаче е избрал да има експериментална процедура по онова време, като замести ранените връзки с сухожилие от другата си ръка.
С малки очаквания, че някога ще успее отново да се захване, Томи Джон се съгласи, че д-р Франк Йоуе ще извърши процедурата. След това отнема останалата част от сезона на бейзбол през 1974 г. и след това през 1975 г., за да му възстанови ръката. Крайният резултат е бил революционен - Джон се е справил професионално до 1989 г. и процедурата вече е известна като операция на Томи Джон.
процедура
Хирургията на Томи Джон се извършва под обща анестезия от ортопедичен хирург. След като пациентът е интубиран и анестезията е влязла в сила, процедурата започва с разрязване на вътрешната повърхност на лакътя, през който се отстранява повреденият лигамент. Процедурата е минимално инвазивна , поради което разрезът е малък, тъй като процедурата се извършва с помощта на лапароскоп.
Ако е необходим ремонт, този малък разрез се използва за вкарване на инструменти в областта на ставата и за ремонт на разкъсаните връзки. Ако е необходима реконструкция, се прави допълнителен разрез, често на предмишницата на противоположната ръка, за да се възстанови сухожилие от невредима област на тялото. Докато предмишницата е много често срещан избор, други потенциални места включват горния и долния крак. По-рядко донорната сухожилия може да се използва вместо собствената сухожилия на пациента.
След като се постигне сухожилният придатък, той се пришива на място като заместител на отстранения сухожилен връзки. При някои пациенти, които изпитват симптоми на изтръпване и изтръпване в ръката, улнеарният нерв може да се движи леко, за да се помогне да се възстанови напълно усещането.
Рискове
В допълнение към стандартните рискове от операция и рисковете от анестезия , операцията на Tommy John представлява уникални предизвикателства за пациента. За някои невропатията или липсата на нервни импулси могат да оставят засегнатата ръка вцепенена, изтръпнала и / или слаба. Това състояние може да се подобри с течение на времето или може да бъде постоянно усложнение на първоначалното нараняване.
При някои пациенти липсата на гъвкавост е забележима след операцията, докато други могат винаги да имат чувство на нестабилност около лакътя. Въпреки че е нормално след операцията да се затрудни изправянето на ръката напълно, това движение може никога да не се върне в обхвата на движението, което е било налице преди нараняването.
възстановяване
Възстановяването след операция за този вид нараняване е сравнително лесно. Операцията на Томи Джон обикновено изисква пренощуване в болницата, последвано от обширна рехабилитационна терапия. През първите няколко седмици лакътът може да е в имобилайзер, като поддържа лакътя, поддържан и задържан на място. Новата присадка е много крехка през първите седмици след операцията, така че е от съществено значение да следвате инструкциите на хирурга, за да защитите мястото на операцията.
Може да Ви бъде осигурено болкоуспокояващо лекарство по време на ранните дни на възстановяване, след което се използват топлина и лед, за да се сведе до минимум болката. След като имотът вече не е необходим, физиотерапията започва да възстановява силата и обхвата на движение. За някои, обратното движение на движенията в 6-8 седмици, обаче, за един състезателен спортист, по-обширна рехабилитация може да продължи повече от година, за да се върнете към пълното представяне.
Много спортисти от спортовете чувстват, че са по-силни от преди операцията, тъй като те "подмазват" ръката в отговор на болка. Огромното мнозинство прави пълно възстановяване и може да се върне към нормалната си дейност.
Източници
Последователна реконструкция на лигаментното обезпечение. Д-р Буш Джоузеф. Достъп до април, 2012 г. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf