Лечението на инфекция на синусите зависи от вида синузит и източника на възпаление или инфекция в основата му. Остър вирусен синузит може да се реши самостоятелно и лечението е само за облекчаване на симптомите, докато остър бактериален синузит обикновено може да бъде излекуван с кръг от антибиотици. Лечението на алергии, които могат да допринесат за остра или хронична инфекция на синусите, също може да помогне.
Хроничният синузит може да бъде малко по-сложен, тъй като болната или анормалната тъкан може да блокира синусовите кухини и да изисква операция. Ако гъби, а не бактерия, е нараснала вътре в синусите, може да са необходими противогъбични медикаменти и ендоскопска хирургия, за да се изчисти.
Начало средства и начин на живот
Има няколко лекарства, които могат да намалят симптомите на синусова инфекция. Соленото назално напояване е едно от предпочитаните начини за лечение на симптомите на хроничен синузит при възрастни, въпреки че проучванията не показват полза за децата. Назалното напояване е лесно да се направи у дома с помощта на нети гърне или други методи за силно изплакване.
Използването на парообразувател или топъл или хладен овлажнител за мъгла може да помогне за поддържане на тънката ви слуз. Вдишването на парата, смесена с евкалипт , лайка или мента, също може да помогне. Въпреки че няма научни изследвания, че тези добавки подобряват симптомите, може да ги намерите успокояващо.
(Забележка: Горещите изпарители са опасност от изгаряне и не трябва да се използват около деца.)
Други полезни съвети:
- Топъл душ ще облекчи болката, ще насърчи дренажа и ще отвори синусите.
- Намалете болката и подуването на лицето, като нанесете топла компресия на лицето си.
- Пийте много течности и си почивайте.
Терапии, предлагани на борда
С изключение на антибиотиците и противогъбичните медикаменти, които са предписания, всички лекарства, препоръчани за синузит, са за лечение на симптомите, а не за лечение на инфекцията. Основните симптоми, които най-много се стремят към лечение, са свързани със синусовата болка , задръстванията и облекчаването на алергиите. Въпреки че много от изброените по-долу лекарства са на разположение на борсата, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт преди да вземете ново лекарство или да комбинирате лекарства.
Синус болка облекчение
Синузитът може да причини главоболие, зъбобол, болка и натиск в лицето. Облекчаващите болкоуспокояващи могат да бъдат полезни при управлението на дискомфорта и да включват:
- Тиленол (ацетаминофен)
- Advil, Motrin (ибупрофен)
- Алевен (напроксен)
- аспирин
Някои от тези лекарства могат да бъдат комбинирани; например, повечето здрави възрастни могат едновременно да приемат ацетаминофен и ибупрофен, стига да следват инструкциите за дозиране, включени в опаковката. Обикновено се препоръчва ибупрофен и напроксен да не се комбинират, тъй като действието на тези две лекарства е много сходно. Аспиринът е мощен кръвен разредител и не трябва да се приема от всеки, който вече приема кръвни разтворители, или от хора с определени рискови състояния.
Аспиринът не трябва да се прилага при деца поради риск от синдром на Reye.
Ако симптомите се влошат след приемането на аспирин, може да сте един от малкото нещастни хора, които имат непоносимост към аспирин, което всъщност утежнява симптомите на синузит. Показанията включват чувство на стягане в гръдния кош, хрипове, кашлица и внезапна назална конгестия в рамките на няколко часа след приема на аспирин, ибупрофен или напроксен. Ако подозирате, че може да имате това състояние, избягвайте приема на тези лекарства и вместо това използвайте ацетаминофен.
Ако лекарствата за облекчаване на болката не са ефективни при контролиране на болката, консултирайте се с Вашия лекар.
Назално облекчаване на задръстванията
Назална конгестия, хрема и зачервяване могат да бъдат симптоми на синузит. Солен назален спрей и Mucinex (гуайфенезин) работят, за да разредят слузта ви и да я помагат да се отцеди по-лесно, което може да помогне за облекчаване на задръстванията. Подобно на други методи на назално напояване, се препоръчва физиологичен назален спрей за възрастни с остър бактериален синузит и хроничен синузит.
Налице е разнообразие от лекарства без рецепта, които са на разположение за контрол на симптомите при тези с хроничен синузит. Употребата трябва да се ограничи до три до пет дни, за да се избегне задръстване , което се случва, когато тялото реагира на изтласкване на деконгестанта, като причини увеличен оток. Деконгестантите не се препоръчват при възрастни или деца с остър синузит, тъй като проучванията не показват полза. Примерите за деконгестанти включват:
- Африн (оксиметазолин) назален спрей
- Судафи (псевдоефедрин)
- Sudafed PE (фенилефрин)
Съществуват и свръх-контра стероидни назални спрейове, които могат да помогнат за лечение на задръстванията, особено при хроничен синузит. Те трябва да бъдат взети за по-дълъг период, за да се възползват в пълна степен. Те са безопасни за използване ежедневно за продължително време. Те включват:
- Флоназа (флутиказон)
- Nasacort (триамцинолон ацетонид)
Антихистамини
Антихистаминовите лекарства могат да работят за "изсъхване" на слуз, но те са най-ефективни при хора, които развиват синузит в резултат на алергии. Както при деконгестанти, те не се препоръчват при възрастни или деца с остър бактериален синузит. Някои антихистамини причиняват сънливост, което също може да е от полза, ако не можете да спите през нощта, защото има неприятни симптоми. Ако търсите антихистамини, които също могат да ви помогнат да си починете, се знае, че причиняват сънливост:
- Бенадрил (дифенхидрамин)
- Unisom (доксиламин)
Следните антихистамини се считат за несънливи:
Антихистамин назален спрей също е на разположение. Тези лекарства не представляват риск от задръстване.
Докато лекарствата могат да бъдат полезни при лечение на синузит, може да се наложи да опитате и други предложения, като назално напояване или промени в начина на живот, за да намалите симптомите на синузит.
предписания
Вашият лекар може да предпише лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите, както и да лекуват основната причина за синузита.
Предписни стероидни лекарства
Ако наднормените стероидни назални спрейове не работят за Вас, може да отговорите по-добре на лекарства със стероиди по предписание, включително:
- Nasonex (мометазон)
- Ринокорт (будезонид)
Това са стероидни назални спрейове, които работят за отваряне на носните проходи чрез облекчаване на възпалението. Те са по-добри от стероидните лекарства, взети под формата на хапчета, тъй като те нямат толкова странични ефекти в тялото. Казано, ако назалните спрейове не са ефективни при лечението на претоварването, вашият лекар може да предпише перорален стероид (преднизон). Оралните стероиди са предпочитани при алергичен гъбичен синузит.
Стероидни назални спрейове, капки или перорални кортикостероиди също могат да се използват, ако имате назални полипи, които допринасят за синузита. Няма риск от възникване на задръствания при използването им.
Модификатори на левкотриен
Друга група перорални лекарства, наречени левкотриенови модификатори, може да бъде от полза за някои хора с хроничен синузит и тези, които имат синузит, свързан с алергия към аспирин. Тези предписания включват:
- Singulair (монтелукаст)
- Accolate (зафирлукаст)
Антибиотици
Антибиотиците не се дават, докато няма индикация, че инфекцията е бактериална, а не вирусна. Бактериалният остър синузит се предполага при деца и възрастни, когато симптомите не се подобряват след 10 дни, те са тежки повече от три дни, или се наблюдава двойно повръщане след три до четири дни (симптомите се подобряват, после се влошават отново). Лекарят може да използва тридневен период на наблюдение преди да предпише антибиотици, за да види дали има подобрение без тях, за да избегне ненужното предписване на лекарствата.
Децата и възрастните, които не са изложени на риск от инфекция, причинена от резистентни бактерии, могат да бъдат лекувани с редовна доза амоксицилин . Лечението с антибиотици при възрастни трябва да продължи 5 до 7 дни. При деца трябва да се прилага в продължение на 10 до 14 дни.
Тези рискови фактори за резистентност към антибиотици включват това, че са на възраст под 2 години или над 65-годишна възраст; които са приемали антибиотици през изминалия месец; след като са били хоспитализирани през последните пет дни; имунокомпрометирани; или с други свързани със здравето условия. Тези с повишен риск от резистентна бактериална инфекция и тези, които не подобряват амоксицилин след три до пет дни, могат да получат високи дози амоксицилин или висока доза Augmentin ES (амоксицилин-клавуланат).
Алтернативите могат да включват Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime), или, ако някой изпитва повръщане, изстрел на Rocephin (ceftriaxone). При деца и възрастни със сериозна алергия към пеницилин може да се използва Biaxin (кларитромицин), Zithromax ( азитромицин ) или Cleocin (клиндамицин). Тъй като много бактерии са резистентни на по-стари антибиотици, е по-малко вероятно да се използват Bactrim (триметоприм-сулфаметоксазол) и Pediazole (еритромицин-сулфизоксазол).
Хората, които не успяват да реагират на две антибиотици, могат да бъдат лекувани с интравенозно цефотаксим или цефтриаксон или да се обърнат към специалист по ОНГ, за да приемат синусови култури или да извършват образни изследвания, за да търсят неинфекциозни причини.
В случай на хроничен синузит, антибиотици могат да се използват, ако имате бактериална инфекция или ако лекарят не може да изключи инфекция. Курсът на антибиотиците може да бъде удължен до четири до шест седмици.
Противогъбични агенти
Противогъбичните лекарства обикновено не се дават за алергичен гъбичен синузит или неинвазивен гъбичен синузит (гъбична топка или мицетом). Антифункционалните лекарства могат да бъдат предписани за инвазивен гъбичен синузит, заедно с хирургични процедури.
Имунотерапия за алергии
Ако вашият синузит е причинен или влошен от алергии (включително гъбична алергия), алергологът може да ви предложи алергични снимки или перорални медикаменти, за да ви насочи към тези задействания. Те са персонализирани за всеки човек и постоянно увеличават количеството на алергена, за да намалите чувствителността си. Лечението за десенсибилизиране може да се направи и за тези, чиято аспиринова алергия е причина за техния синузит.
Процедури, ръководени от специалист
Уголемените тъкани, анормалните растежи, тъканта на белега и структурните аномалии могат да блокират синусите и да допринасят за повтарящи се и хронични синусови инфекции. Те често изискват операция за лечение и могат да се извършват от специалист по ОНГ.
Синусовата хирургия често може да бъде направена с ендоскоп и е минимално инвазивна. Малка оптична тръба преминава през ноздрите в синусовите кухини и не е необходим разрез. Обикновено се извършва на амбулаторна база, но може да получите обща анестезия. Докато обикновено сте в състояние да се прибера вкъщи в същия ден, трябва да сте в грижите на друг възрастен за 24 часа и не трябва да шофирате.
Разширените аденоиди в задната част на гърлото могат да бъдат отстранени чрез аденоидектомия, която често се извършва като операция през деня и се извършва през устата.
Turbinates са структури в носните проходи, които затоплят и овлажняват въздуха, който дишате. Те могат да се уголемят и могат да развият въздушен джоб в средната струя, наречена concha bullosa. Тези проблеми могат да бъдат коригирани с ендоскопска хирургия.
Може да имате отклонена преграда, част от хрущяла, която разделя ноздрите ви, поради вродена дефект или нараняване. А септопластика хирургия ремонт този проблем. Други дефекти по раждане на лицето (като разцепване на небцето) или наранявания могат да изискват хирургическа корекция, ако допринасят за синузит.
Назалните полипи са доброкачествени маси на тъкани, които могат да се развият поради възпаление и след това допълнително да допринесат за блокиране на синусите и синузита. Те могат да бъдат отстранени с ендоскопска хирургия. Злокачествени или доброкачествени тумори са по-рядко срещани причини за запушване на синусите, които могат да бъдат отстранени чрез операция.
Гъбичните синусови инфекции може да изискват операция на синусите да се решат като гъбична топка или инвазивна гъбична инфекция не може да бъде изчистена само от противогъбични лекарства. Ендоскопската хирургия може да изчисти инфекциозния материал, както и всички увредени тъкани.
Допълнителна медицина (CAM)
Назалното напояване е една CAM процедура, която се превърна в основна цел и се препоръчва от конвенционалните лекари за възрастни със синузит. Други CAM терапии / подходи също могат да бъдат предложени, като например по-долу, но просто няма достатъчно подкрепящи изследвания, които да ги препоръчат в този момент.
Бромелаинът е вещество, което обикновено се намира в ананаси, което е било използвано в пероралните добавки. Той разгражда протеините и се смята, че тънка слуз в назалните секрети и има противовъзпалителни ефекти. Германската комисия Е (еквивалентна на страната на FDA) одобрява нейното използване за лечение на синусите и назалните отоци. Хората са го използвали за остър синузит, както и за хроничен синузит, и са проведени малки проучвания, които изглежда показват някои ефекти.
Много специалисти по алтернативна медицина смятат, че чувствителността към храните може да причини задръстване на синусите и синузит, въпреки че това обикновено не се подкрепя от конвенционалната медицина. Чувствителността към млечни продукти, пшеница, портокали или захар се предполага, че способства за образуването на слуз, а някои могат да обмислят отстраняването на тези храни от диетата си, за да видят дали това помага.
Както при всяка алтернативна терапия, важно е първо да обсъдите използването на тези или други подобни опции с вашия доставчик на първична помощ. Самостоятелно лечение на състояние и избягване или забавяне на стандартната грижа може да има значителни последствия. Също така, добавките може да не са безопасни за бременни жени, кърмачки, деца и тези, които приемат лекарства, които могат да взаимодействат с тях.
Източници:
> Büttner Lm Ахил N, Böhm М, Шах-Hosseini К, Mösges R. Ефикасност и толерантност на бромелаин при пациенти с хроничен риносинузит - пилотно изследване. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Насоки за клинична практика на IDSA за остър бактериален риносинузит при деца и възрастни. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Шайх Н, Валд ЕР. Деконгестанти, антихистамини и назално напояване за остър синузит при деца. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Лечение на хроничен синузит. Информационно здравно онлайн: Институт за качество и ефективност в здравеопазването. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley С, et al. Насоки за клинична практика за диагностициране и лечение на остър бактериален синузит при деца на възраст от 1 до 18 години. Педиатрия . 2013; 132 (1): e262-80.