Тъй като третирането с tPA може да причини хеморагична конверсия на исхемични инсулти, важно е да се разбере какво се случва в мозъка по време на типичен исхемичен инсулт . Но първо, нека да обсъдим инсулт като цяло.
Преглед
Инсултът е заболяване, което засяга артериите, водещи до и в мозъка. Това е номер 5 причина за смъртта и водеща причина за увреждане в Съединените щати.
Ударът се появява, когато кръвоносен съд, който носи кислород и хранителни вещества към мозъка, или се блокира от съсирек или изблици (или разкъсвания). Когато това се случи, част от мозъка не може да получи кръвта (и кислорода), от която се нуждае, така че и мозъчните клетки умират.
вещи
Мозъкът е изключително сложен орган, който контролира различни функции на тялото. Ако се появи инсулт и кръвният поток не може да достигне до областта, която контролира определена функция на тялото, тази част от тялото няма да работи както трябва.
Рискови фактори
- Възрастта - Възможността за инсулт приблизително се удвоява за всяко десетилетие от живота след 55-годишна възраст. Докато инсултът е често срещан сред възрастните хора, много хора под 65 години също имат удари.
- Наследственост (фамилна история) - рискът от инсулти може да е по-голям, ако родител, баба или дядо, сестра или братът са имали инсулт.
- Раса - афро-американците имат много по-голям риск от смърт от инсулт, отколкото кавказките. Това е отчасти защото черните имат по-високи рискове от високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване.
- Секс (пола) - Всяка година жените имат повече удари от мъжете, а инсултът убива повече жени, отколкото мъже. Използването на хапчета за контрол на раждаемостта, бременност, анамнеза за прееклампсия / еклампсия или гестационен диабет, употреба на перорални контрацептиви и тютюнопушене, както и постменопаузална хормонална терапия могат да представляват особен риск за инсулт при жени.
- Предишна инсулт, сърдечна атака или инфаркт - Рискът от инсулт за някой, който вече е имал такъв, е много пъти този на човек, който не го е направил. Преходните исхемични атаки са "предупредителни удари", които предизвикват симптоми, подобни на инсулт, но без трайно увреждане. TIAs са силни предиктори на инсулт. Лице, което е имало един или повече TIAs, е почти 10 пъти по-вероятно да има инсулт, отколкото човек на една и съща възраст и пол, който не го е направил. Признаването и лечението на TIA може да намали риска от сериозен инсулт. TIA трябва да се разглежда като спешна медицинска помощ и незабавно да бъде проследено от здравен специалист. Ако сте имали сърдечен удар, имате по-висок риск от инсулт.
Какво представлява хеморагичната конверсия?
Ударът се причинява от запушването на кръвотока към част от мозъка, което причинява голяма площ от тъкани да стане по-кислообразна и клетките, които съставят тази област, започват да умират. С течение на времето все по-малко и по-малко клетки се оставят да бъдат спасени чрез инсулт лечение, и след като повечето от клетките са умрели, лечението на инсулт вече не е полезно и действително може да превърне исхемичния инсулт в хеморагичен . Това събитие е известно като хеморагична конверсия.
Как е възможно? Повечето възникващи лечения на исхемичен мозъчен инсулт имат за цел да върнат притока на кръв към исхемичната област чрез разтваряне на кръвните съсиреци, причиняващи инсулт.
Но само няколко часа след като умре една област от мозъчна тъкан, тя губи способността си да задържи кръв вътре в артериите, което увеличава риска от възникване на голям кръвоизлив, ако кръвният поток бъде върнат. Този тип кървене в мъртва тъкан се нарича хеморагична конверсия. Приблизително 6 процента от всички случаи на инсулт, лекувани с интравенозно tPA, мощно лекарство за отстраняване на кръвен съсирек, претърпяват хеморагична конверсия.
Тази перспектива за хеморагично превръщане е една от основните причини, поради които интравенозният tPA и други подобни лечения могат да се използват само в рамките на определен период от време след появата на симптомите .
Източници:
Асоциация на американските инсулти http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Д-р Ян Собески; Д-р Мартин Хармън; Д-р Jochen B. Fiebach; Д-р Дженс Фийлър; Olivier Zaro Weber, MD; Д-р Анна Круцелман; Томас Кучински, MD; Д-р Майкъл Розенкранц; Йоахим Р., д-р Петър Д. Шелингер, дм, д-р Петър Д. Шелингер Д-р Питър Д. Шелингер Д-р Петър Д. Шелингер Д-р Питър Д. Шелингер Д-р Питър Д. Шелингер Д-р Питър Д. Шелингер : 313.