Лечение на изтласкано лакът
Едно лакътно изместване се получава, когато горната част на ръката и предмишницата се отделят от нормалното си положение. Костта на горната част на ръката (humerus) обикновено докосва костите на предмишницата (радиуса и ушната). Когато възникне дислокация на лакътя, тези кости са отделени от нормалното им изравняване. Дислокациите на лактите са втората най-често срещана ставна дислокация след изместване на рамената .
Съществуват два основни типа лакътни дислокации:
- Проста лактична дислокация
Едно просто изместване на лакътя означава, че няма счупване на костите около лакътната става. Прогнозата за просто изместване на лакътя е по-добра, тъй като често не се изисква операция за лечение. - Комплексно лакътно разместване
Едно сложно изкривяване на лакътя означава, че има фрактура, обикновено на предмишницата, която е настъпила заедно с лакътното изместване. При сложно изместване на лакътя често се налага операция за фиксиране на счупената кост, за да се поддържа лакътната става в нормално положение.
Оценяване на изкривено коляно
Ако някой е наранил лакътта си, извивката на лакътя трябва да се разглежда като възможна причина за болка в лакътя . Симптомите на изместване на лакътя включват болка, подуване и невъзможност за огъване на лакътя. При някои изкривявания на лакътя може да възникнат увреждания на нервите или кръвоносните съдове. Всички дислокации на лактите изискват незабавно медицинско обслужване, но тези с нервни или съдови (кръвоносни) наранявания изискват специално внимание.
Преди поставянето на лакътя обратно в положение (наречено "намаляване" на лакътя), трябва да се направи рентгенов лъч, за да се види положението на лакътното изместване и да се търсят всякакви свързани фрактури.
Лечение на лакътна дислокация
Едно лакътно изместване се третира чрез преместване на костите. Най-често намаляването се извършва при анестезия, но ако пациентът е в състояние да се отпусне, редукцията може да се извърши без анестезия.
Често лакътната става просто ще "поп" обратно на позиция, но може да има трудности при постигането на нормално изравняване при по-сложни наранявания. След намаляване на лакътя, трябва да се направи друг рентгенов лъч, за да се осигури подходящо подравняване на ставата.
Ако се е получило просто изместване на лакътя, след като съединението е намалено, изследователят трябва да определи стабилността на лакътната става. Ако лакътят няма да остане в позиция и непрекъснато излиза навън, вероятно ще е необходима операция. В повечето случаи лакътът може да бъде имобилизиран в положение, където ставата е стабилна. Най-голямата стабилност е с огъната лакът и ръката е обърната надолу.
Имобилизирането е ограничено, тъй като продължителното обездвижване може да причини значителна скованост на ставата. Пациентите започват с ранно движение на лактите, обикновено в рамките на дни или седмица след нараняването. Мобилността започва в диапазона, където лакътът е стабилен и постепенно се увеличава. Пациентите с обикновено изместване на лактите обикновено постигат връщане към пълна активност в рамките на 6 до 12 седмици от увреждането.
Хирургия за лакътни дислокации
Хирургията рядко се изисква за просто изместване на лакътя. Хирургията е необходима само след простото изместване на лакътя, когато лакътя не остане в ставата (около 1-2% от изместването на лакътя).
Многобройни проучвания не са показали полза от регенерацията на връзките след стабилно изместване на лакътя.
Хирургията обикновено е необходима, когато има фрактура, свързана с изместването на лакътя. Без хирургическа стабилизация на фрактурата, обикновено е трудно да се поддържа подравняването на лакътната става. Хирургията обикновено изисква поставяне на плочи и винтове върху счупените кости, за да се възстанови тяхното изравняване.
Източници:
Cohen MS, Hastings H. "Остра деформация на лакътя: оценка и управление" J. Am. Акад. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.