Ракът на яйчниците се проявява при приблизително 1 на 18 000 бременности. Симптомите и признаците са подобни на тези при липса на бременност. Обикновено се открива яйчникова маса по време на посещение при раждане преди раждането (рутинно изследване преди раждането). Ако се върне към нормалното след няколко изследвания и ултразвук, диагнозата обикновено е функционална киста, която се случва поради хормонални проблеми по време на бременност.
Овариалните тумори на зародишните клетки са най-често диагностицираните до 30-годишна възраст и туморите на гонадовите строма се откриват през цялото дете. И двата типа по-често включват само един яйчник в сравнение с по-често срещаните епителни овариални ракови заболявания. Следователно, ако туморът се открие само върху един яйчник, отстраняването на тази яйчник само по себе си може да бъде задоволително лечение по време на бременността.
Честите симптоми могат да бъдат едни и същи при доброкачествени или злокачествени яйчникови маси. Това включва усукване на яйчника при кръвоснабдяване (усукване), изтичане, разкъсване, кървене или инфекция. В зависимост от това кога в бременността се открива яйчникова маса, тя може да се усети или да се усети от таза или корема от лекаря. Ако може да се усети, констатациите могат да помогнат при вземането на решение дали да се работи или внимателно да се наблюдават с периодични изследвания и ултразвук. Една едностранна овариална маса, която свободно се движи и е по-малка от 10 сантиметра (около 4 инча), може да се наблюдава при периодична оценка до втория триместър на бременността.
През това време, ако масата намалява по размер, може би тя е функционална киста. От друга страна, ако расте, ще се нуждаете от операция възможно най-скоро. Също така, ако при първия преглед масата се чувства неправилна, не се движи (прикрепена към други тазови органи), изглежда, че включва както яйчници, така и течност, наблюдавани в корема и таза при ултразвук, може да е време за операция, независимо от тримесечие на бременността.
За щастие, ракът по време на бременност обикновено се диагностицира на ранен етап (етап I), до голяма степен защото пациентът често се нуждае от ранна медицинска помощ поради бременност, преди появата на симптоми на напредък на рака на яйчниците. Прогнозата е същата като тази без бременност, основно в зависимост от вида на тумора и етапа и степента.
Оценка и тестване
Ултразвукът е безопасен по време на бременност, но CT или CAT сканира радиация и не са безопасни, особено по време на ранна бременност. Магнитно-резонансното изображение или магнитният резонанс обикновено се считат за безопасни по време на бременност и могат да се използват, ако ултразвукът не предостави достатъчно информация.
Може да се извърши кръвно изследване с CA-125, но не е напълно точна по време на бременност. Самата бременност може да предизвика повишаване на този туморен маркер, поне в диапазона от няколкостотин. Така че, нивото над 35 IU / ml обикновено се счита за абнормно, но по време на бременност това ниво може да бъде 200 или 300 или дори по-просто поради самата бременност. Въпреки това, нивото в хилядите вероятно се дължи на рак.
управление
Лечението е основно същото като при небременното състояние. Първата стъпка е операцията, като единственият въпрос е кога. Вторият триместър обикновено се предпочита, тъй като е свързан с по-малък шанс за загуба на бременност.
Ако тестовете предполагат ниско подозрение за рак, това е целевото време. Ако подозрението е високо, операцията трябва да се направи възможно най-скоро.
хирургия
По време на операцията, ако патологът потвърди рака, тогава операцията по поставяне на операции е завършена. Това означава най-малко отстраняване на засегнатите яйчници, биопсии на лимфни възли и перитонеум в различни области. Ако изглежда, че ракът се е разпрострял извън яйчниците, тогава циторедукцията или дебулкирането се извършва точно както при липса на бременност.
Важно е да обсъдите възможностите и възможностите ПРЕДИ операцията. Критичното решение, в зависимост от тримесечния период, е какво да се прави по отношение на бременността.
При ранен рак бременността често може да бъде продължена и само яйчниците са отстранени заедно с поставянето. Ако ракът се е разпространил извън яйчника, най-добре е да махнете матката, за да се отървете от колкото е възможно повече рак. Ако бременността е по-малко от 24 седмици, премахването на матката очевидно ще прекрати бременността и плодът няма да оцелее. Ако бременността е над 24 седмици, но все още не е в зряло състояние (обикновено над 36 седмици), може да се извърши цезарово сечение, преди да се премахне матката и бебето. Въпреки това, има голяма разлика в способността на новороденото да оцелее, колкото е по-близо до 24 седмици, отколкото в продължение на 36 седмици. Всички тези въпроси са важни за покриване преди операцията.
химиотерапия
Лечението на рак на яйчника след операцията е абсолютно същото, етап за сцената, като че няма бременност след първия триместър. Всички фетални органи са завършили развитие до края на първия триместър. Отвъд тази точка се наблюдава главно растеж, който може да се забави до известна степен чрез химиотерапия, но няма опасност от вродени малформации.
Химиотерапевтичните лекарства и решенията за това дали химиотерапията се изисква или не са същите като в небременното състояние. За щастие, тъй като повечето ракови заболявания на яйчниците, открити по време на бременност, са етап I, химиотерапията често може да бъде избегната. Когато е необходимо, трябва да започне възможно най-скоро. Ако се изисква химиотерапия през първия триместър, възможно е да се наложи избор за прекратяване на бременността. Чакането в продължение на месеци може да застраши живота на майката и да ограничи шансовете за излекуване.