В Съединените щати линейките са настанени или с парамедици , аварийни медицински техници ( EMT ) или с комбинация от двете. Не всички линейки отговарят на 911 спешни повиквания, а в много случаи линейните линейки са настанени с две EMT и не са парамедици.
EMT и парамедици са наистина две отделни части на един и същ доставчик на здравни услуги.
ЕМТ научават основа на инструменти и умения, които парамедичното обучение по-късно ще надгражда. Но не позволявайте това прогресия да ви заблуди. ЕМТ уменията са също толкова важни, колкото и тези на парамедик. Наистина, един успешен парамедик е такъв, който никога не забравя да направи основите.
Основна подкрепа за живота
Спешните медицински техници са обучени да осигурят основна подкрепа за живота. Това е неприятно условие, тъй като основното не всъщност дава признание за животоспасяващите умения, които ЕМТ трябва да овладеят. Често при спешна медицинска помощ най-основното обучение е най-важно за спасяването на човешки животи. CPR, като пример, е най-основният медицински курс, който всеки може да предприеме, но е може би най-важното умение за всеки доставчик на здравни услуги.
Основната поддръжка на живота е основното ниво за всички линейки в САЩ. Ако линейка превозва пациент, има помощник в задната част на линейката, като пациентът осигурява основна или напреднала жизнена подкрепа.
Единственото изключение от това правило е рядък случай на екипи за превоз на критични грижи (SCT) или специализирани транспортни екипи (SCT). По-малко от един процент от всички линейки на пътя използват специални екипи, за да се грижат за пациентите, които се преместват от едно здравно заведение в друго. Тези екипи могат да се състоят от медицински сестри, лекари, респираторни терапевти или комбинации от всички тези заедно с EMT или парамедици.
Разликата между основната и напреднала поддръжка на живот (ALS) непрекъснато се променя, така че е много трудно да се определи адекватно BLS. Едно правило е, че ако процедурата включва игли или тръбата минава през гърлото, това не е основна поддръжка на живота. Има няколко усъвършенствани инструменти за оценка, които също са извън обхвата на практиката на BLS, като например електрокардиограми (ЕКГ).
Какво EMTs Learn
За да разберем по-добре коя е основната подкрепа за живота (BLS), нека да разгледаме обзора на уменията, които EMT научава:
- Оценка на пациентите : ЕМТ трябва да се научи да оценява пациентите и да разпознава признаци и симптоми на животозастрашаващи медицински състояния. ЕМТ се учат да получат история и да извършат физически преглед. Това става основата както на оценката на EMT, така и на парамедицинската оценка за тези EMT, които продължават да стават парамедици.
- Управление на дихателните пътища : Една от най-важните системи за поддържане на живота е дихателната система . ЕМТ се учат да поддържат дихателните пътища на пациента, като използват помощни средства за дихателните пътища (инструменти, които помагат на езика да не излиза от пътя на отвора на глота, където въздух навлиза в трахеята), както и всмукване за отстраняване на секрети и чужди предмети от гърлото. Те също така се научават да лекуват недостиг на въздух, използвайки кислород и понякога аерозолни лекарства. Използването на лекарства като албутерол зависи от държавата или общината, в която работи ЕМТ.
- Опровержение : Сертификацията за EMT е създадена години преди разработването на парамедици. Импулсът за създаване на EMT идва от тенденцията на сериозни сблъсъци на превозни средства по време на halcyon дни на мускулите автомобили през 60-те години. Травмата от автомобилни катастрофи спомогна за развитието на обучението за това, което тогава бяха просто водачи на линейки. Имобилизиращите фрактури са основна част от учебната програма.
- Бандажиране : Заедно със счупващите фрактури се появяват обвивки с отворени рани . Същите механизми на нараняване, които разрушават костите, също разкъсват отворената кожа и мускулите. ЕМТ трябва да знаят как да се справят и двете добре.
- Доставяне на бебета : Изхождайки от простия факт, че линейките се обаждат на жени в труда, е важно те да знаят какво да правят, когато стигнат там. Когато става въпрос за парамедицински умения около раждането, има много малко повече, че те учат отвъд основите на EMT обучение.
Това са основните умения и не са се променили, откакто бяха създадени EMT. През 1996 г. Националната администрация по безопасност на движението по пътищата (NHTSA) публикува учебна програма за обучение на спешни медицински специалисти (по това време наричана спешна медицинска техника), което прави малко смисъл, когато си спомняте връзката между ЕМТ и колата злополуки.
През годините са добавени няколко неща (в периода 2005-2009 г. е публикувана нова серия от стандарти за обучение за спешни медицински услуги), включително лекарства като албутерол, епинефрин, налоксон и нитроглицерин. Голямо изключение от правилото "без игли" е използването на епинефрин и налоксон. И двете лекарства се прилагат чрез инжектиране. В повечето случаи EMTs използват автоинжектори, предназначени за употреба от лесбийки, за да администрират тези лекарства. Използването на медикаменти, различни от кислород и орално приложена глюкоза (много проста захар, дадена на пациенти с хипогликемия), по никакъв начин не е универсален. Широки регионални различия съществуват както в EMT, така и в парамедийния свят.
Ставайки сертифициран по EMT
Всяка държава има свои собствени правила и разпоредби, уреждащи обучението и сертифицирането на спешни медицински техници. Повечето следват Националните стандарти за обучение по спешни медицински услуги, публикувани от NHTSA. Според стандартите обучението за EMT ще отнеме между 150-190 часа. Много държави имат минимални часове, определени в устава. Калифорния, например, изисква минимална продължителност на курса от 120 часа за сертифициране по EMT, което е значително под оценката на националния стандарт. Програмите могат, разбира се, да отнемат повече от минималния.
След успешното завършване на курса кандидатът по EMT трябва да положи сертификационен изпит. Във всички държави освен четирите (Ню Йорк, Уайоминг, Илинойс и Северна Каролина), кандидатът ще вземе изпит, разработен и администриран от Националния регистър на специалистите по спешна медицинска помощ (NREMT). В тези държави изпитът ще бъде администриран от държавата и правилата ще бъдат различни, отколкото е описано тук.
След като изпитът бъде приет, кандидатът ще бъде сертифициран от NREMT. Това, което се случва впоследствие, зависи от държавата, но обикновено новорегистрираните EMT, сертифицирани по NREMT, ще подадат сертификат NREMT на държавния офис на EMS за държавна лицензия (няма да встъпим в дебата за лиценз срещу сертифициране тук). Държавният лиценз и сертификатът NREMT са добри в продължение на две години. Подновяването е специфично за държавата и обикновено ще изисква продължително обучение. Повечето държави не правят EMT да запазят своята сертификация NREMT след издаването на първоначалния лиценз.
EMTs се преместват от държава в държава
Ако имате текущо сертифициране по NREMT, имате най-важната част от прехвърлянето на лиценза си от една държава в друга. Често обаче това не е достатъчно. Много държави трябва да попълнят допълнителни изисквания, преди да можете да станете лицензирани, дори ако вече сте сертифицирани на национално ниво.
Това е сложно и няма начин да се покрият всички бази. Най-добрият съвет е да се обадите в офиса на EMS за държавата, в която се намирате. Получете списъка с нещата, които трябва да направите, и се уверете, че отметнете всички полета.
Какво EMTs не се учат в училище (обикновено)
Спешните медицински техници се учат да се справят с пациентите в най-лошия ден (може би последния) от живота на пациента. Но това не е това, което повечето EMT ще правят, когато най-накрая преминат процеса и се качват в линейка за първи път. Повечето EMTs няма да се състезават през средните улици, а сирените плачат и светлините мигат, само за да хванат уязвим пациент от запушващите челюсти на смъртта точно в нивото на времето.
Повечето EMT ще карат същия пациент два дни по-късно от болницата, където е бил транспортиран по време на аварийна ситуация в болницата, където ще завърши възстановяването си. Това е реалността на транспорта за линейки: повечето линейки не се използват за спешни случаи.
Програмите за обучение по ЕМТ отделят малко време. ако има такива, да преподават на EMT кандидатите истинските умения, които ще ги направят най-успешни през първите години на кариерата си: състрадание, нежност и междуличностна комуникация, само за да назоват няколко.
Аварийните умения са абсолютно необходими, независимо от това дали ЕМТ се забърква към 911 повиквания или обработва интерфейсни трансфери. Наистина, най-болните пациенти, които ще се грижат за новата ЕМТ, са тези, които пренася от болница в болница. Ако нещо се случи по време на транспорта, EMT ще се очаква да забележи и да реагира.
Уменията за преоценка по време на това, което често се възприема като "рутинна" работа, не се подсилват в типичните програми за обучение. ЕМТ се научават да пристигат, оценяват, третират, транспортират, изплакват и повтарят. Те обикновено не получават указания как да се справят с пациенти, които се нуждаят от постоянен мониторинг, понякога с часове по време на транспортирането.
За да подготвим напълно ЕМТ за реалния свят, е наложително да им дадем инструментите за работата, която наистина ще направят. Като пилот на пътнически самолет, те трябва да бъдат готови за непредвидимото, но също така трябва да знаят как да се справят с обикновените, без да бъдат уловени.
> Източници:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Достъп до налоксон при спешни медицински услуги: национален систематичен правен преглед. Acad Emerg Med . 2014 Окт; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / ace12485.
> Министерство на транспорта на САЩ / Национална администрация по безопасност на движението по пътищата. (2009 г.). Национални стандарти за обучение по аварийни медицински услуги. Вашингтон.
> Министерство на транспорта на САЩ / Национална администрация по безопасност на движението по пътищата. (2009 г.). Национални стандарти за обучение в областта на аварийните медицински услуги: инструктивни насоки за спешна медицинска помощ . Вашингтон.
> Министерство на транспорта на САЩ / Национална администрация по безопасност на движението по пътищата. (2005 г.). Национално основно съдържание на ЕMS. Вашингтон.
> Министерство на транспорта на САЩ / Национална администрация по безопасност на движението по пътищата. (2007 г.). Национален обхват на практически модел на ЕМС. Вашингтон.