Лекари и смърт: Каква е ролята и отговорността на лекаря към пациентите?
Когато лекарите решат да станат лекари, мнозина правят това от страст да помагат за предотвратяване на болести и смърт, да подобрят здравето и благополучието на своите пациенти и да лекуват, лекуват и лекуват пациенти, когато това е възможно от медицинска гледна точка.
Но какво ще стане, ако като лекар, ще откриете, че няма какво повече да направите, за да помогнете на пациента ви да се подобри? Какво ще стане, ако няма какво да направите, за да помогнете на пациента си да се наслаждава на всяко качество на живот?
Какво ще стане, ако пациентът ви страда толкова много, че той или тя всъщност желае да умре , вместо да живее в болка и без да се наслаждава на живота? Какво става, ако част от описанието на длъжността включва разрешаване на пациента да умре или дори да окаже помощ на пациента да го направи? Като лекар, обучен да излекува и удължи живота си, как да съчетаете желанията на своя крайно болен пациент с вашето задължение като лекар, за да спасявате животи и да не причинявате вреда?
Тъй като медицинският напредък позволява на пациентите да живеят дълго, след като тяхното качество на живот е изчезнало, нарастващ процент от лекарите подкрепят движение, което помага на пациентите да поемат контрола върху живота и смъртта си и да продължават до края на живота с достойнство , за разлика от опустошение.
Американските лекари сега подкрепят смъртта с достойнство чрез медицинска помощ за умиране с 23% разлика (54% срещу 31%), според проучване на Medscape проведено миналата есен от 17 000 американски лекари, представляващи 28 медицински специалности.
Тази статистика обаче разкрива, че все още има много лекари, които не са сигурни, че трябва да помагат на пациента да умре.
Този въпрос бе навлезъл в центъра на вниманието наскоро от млада жена, която след като беше диагностицирана с терминална болест, използва последните си седмици на земята за кръстоносен поход за правото да умре с достойнство.
За да поеме контрола върху процеса на изчерпване на живота, Британи Мейнърд се премести в Орегон, една от петте държави, където понастоящем е законно да получи помощ от лекаря, за да умре по свои собствени условия. С медицинска помощ Мейнард завърши собствения си живот, преди болестта й да развали тялото си бавно и болезнено. Г-жа Maynard и нейното семейство рекламират пътуването си, оставяйки зад себе си едно мощно наследство за смъртта с достойнство, както и огромен импулс за растящото движение.
Compassion & Choices, най-старата и най-голямата организация в страната, която работи за подобряване на грижите и разширяване на избора на края на живота, създаде група за застъпничество на лекарите, наречена Doctors for Dignity. Те се надяват да разпространяват осведомеността сред лекарите, за да помогнат да се промени политиката в останалите държави, за да се легализира медицинската помощ при умиране. (Понастоящем е законно само в Орегон, Вашингтон, Монтана, Върмонт и Ню Мексико, докато 23 други държави имат законопроекти за разрешаване на тази опция за краен живот, според докторите за достойнство).
Освен това, Compassion and Choices и лекарите с достойнство призовават AMA да промени позицията си по отношение на медицинската помощ за края на живота опции. (AMA в момента се противопоставя.)
"Въпреки продължителното противопоставяне на AMA за медицинска помощ при умиране, подозирам, че много отделни членове на AMA - като мен - го подкрепят", казва д-р Ерик Крес, член на AMA и лекар-сертифициран лекар по семейна медицина, хоспис и палиативна медицина от Мисула, Монтана, която е включена в онлайн реклама за набиране на персонал. "Много лекари знаят от опита, че дори най-добрите хосписи и палиативни грижи не могат да облекчат непоносимото страдание за всеки умиращ пациент. Настояваме лекарите, които подкрепят медицинската помощ, да умрат, да говорят, като се присъединят към докторите за достойнство. "
Нарастващата подкрепа на лекарите за медицинска помощ при умиране може да бъде повлияна от нарастващата им подкрепа за пациентите.
Почти седем от всеки 10 американци (68%) се съгласяват, че "хората, които са крайно болни, страдат от болка и нямат шанс за възстановяване, имат право да избират да прекратят собствения си живот", сочи изследването на "Галъп" "Ценности и убеждения". Галъп отбеляза, че подкрепата "се е повишила с близо 20 пункта през последните две години и е на най-високо ниво за повече от десетилетие".
Получихме допълнителна информация по този въпрос чрез имейл интервю с Мери Щайнер, координатор, лекари за достойнство и Мат Уитакър, държавен директор на Орегон и координатор по съпричастност и избор на Националния здравен доставчик.
В: Как и защо са основани докторите за достойнство? Защо сега? Кой го е основал и какво е вдъхновението?
Докторите за достойнство: " Съчувствие и избор" признава, че лекарите са по-склонни да слушат други лекари, когато става въпрос за определяне на политика. Нашата цел е да предоставим информация за планирането в края на живота, включително помощ при умиране.
Има сила в числата. Лекарите за достойнство осигуряват "покритие" за другите и предлагат подкрепа и образование един на друг. Една от целите е да се позволи на лекарите да бъдат по-открити и да си сътрудничат с пациентите, които се сблъскват с проблеми в края на живота си. Друга цел е да се преместят организациите, които се противопоставят на помощта за умиране или на неутрална, или на професионална позиция. Когато лекарите разговарят открито за позициите си, това помага да се постигне тази цел.
Лекарите ще станат лектори на медицински конференции и ще предлагат информация и образование. Докторите за достойнство ще пишат писма до редактора и ще предоставят "експертни" свидетелства на законодателните органи и на съда, ако е необходимо. Най-важното е да се дадат на лекарите възможност да се застъпват и да изискват по-приобщаващи политики за края на живота, включително смъртта с достойнство.
В: Как наскоро се наблюдава тенденция към растеж на членството? Има ли някакви видове лекари, които са повече или по-малко вероятно да подкрепят това движение? (например, дали по-младите лекари са по-отворени за него или дали някои специалитети изглеждат по-привлечени / отворени за него и т.н.?)
Докторите за достойнство: Нарастването на лекарите за достойнство изглежда е свързано с националните събития. Ние спечелихме членове, когато Британи Мейнард публично се застъпва за помощ при умиране. Калифорнийските лекари са дошли на борда в по-големи количества в резултат на въведеното в държавното законодателство законодателство за умиротворяване и видяхме, че повече членове се присъединяват по време на конвенцията AMA. Също така получаваме членове на други конференции, в които Compassion & Choices има присъствие.
Лекарите от всички поколения се присъединяват към движението за избиране на края на живота. Обаче тези, които прекарват времето си с пациенти с терминално заболяване, имат тенденция да имат по-лична връзка с причината, защото са видели от първа ръка значението на качественото, грижа за пациента, свързано с края на живота.
В: Какво бихте казали на лекар, който е "на оградата" по този въпрос - може би те имат затруднения при привеждането в съответствие на това, което са били преподавани в медицинското училище по отношение на медицинската етика, с правата на пациента да умре с достойнство. ,
Лекарите за достойнство: Разговорът за медицинската етика и грижите за края на живота непрекъснато се развива с нови технологии, модели на грижа и социални перспективи, но в центъра на всички постижения е признаването на значението на споделеното вземане на решения и ефективната комуникация , Казано е, че пациентите са най-добрите учители. Бих насърчил лекарите да се ангажират наистина с пациентите си и да съпричастни към специфичните им обстоятелства. Поставете ги в центъра на процеса и перспективата ви ще се промени.
Въпрос: В държавите, където е законно да се предоставя помощ при умиране, как законът е повлиял върху избора на края на живота?
Лекарите за достойнство: Тази година, благодарение на ефективната медицинска помощ от нашите медицински директори, повече лекари от всякога подкрепиха пациентите чрез процеса на закона за смъртта с достойнство в Орегон (34% увеличение спрямо 2013 г.).
В: Какво трябва да направи един лекар, ако се интересуват от това движение? Как могат да помогнат?
Лекари за достойнство: Бих насърчил заинтересованите лекари да се свържат с нашата линия Doc2Doc, за да научат повече за това как могат да подкрепят собствените си пациенти и да се запишат за кампанията "Доктори за достойнство". Също така бих ги насърчил да споделят гласа си както в собствената си практика, така и пред техните избрани представители.
В: Може ли този проблем да предизвика конфликт на работното място, ако лекарите имат различни възгледи? Например, ако един лекар е в полза на смъртта с достойнство, но друг лекар смята, че това е "подпомагано самоубийство" и се противопоставя категорично на него, би ли могло да причини някакви проблеми със заетостта? Ако е така, как трябва да се справят лекарите?
Лекари за достойнство: Нашият опит в Орегон показва, че лекарите, които имат история и взаимоотношения един с друг, общо взето разбират перспективите и мотивите на другите. Някои от нашите най-активни застъпници практикуват заедно с някои от най-гласовите опоненти. Като се доближават един до друг с взаимно уважение и съпричастност, те са в състояние да работят в тясно сътрудничество, като поддържат диалог по този въпрос отворен и честен.
В: Медицинските училища адаптират ли се или актуализират своите учебни програми въобще в светлината на това движение?
Лекари за достойнство: В Орегон двете медицински училища предлагат възможности за обучение в медицинската практика за помощ при умиране. Все повече и повече студенти по медицина в цялата страна се свързват с нас и разбират как могат да станат по-образовани за тази опция за края на живота. Само този месец [имахме контакт] от две студентски медицински асоциации, както на юг, за това как да получим повече информация. Разговорът растат и се развиват в невероятно темпо.