Постерилатералната ротационна нестабилност възниква, когато има повреди на структурите, които поддържат външната част на колянната става, в посттератералния ъгъл. Тези структури са от решаващо значение за предотвратяване на симптомите на костна нестабилност . Когато пациентите увреждат колянните връзки, е възможно да се наранят структурите на posterolateral ъгъл.
До неотдавна не беше обърнато много внимание на структурите на посттератералния ъгъл.
Тези структури включват страничните странични връзки , шлема за полит, и капсулата на колянната става. Последните доказателства показват, че тези структури могат да бъдат наранени, когато коляното поддържа увреждане на връзките, включително сълзи от ACL и сълзи от PCL . Ако структурите на posterolateral ъгъл не се оценяват и са повредени, устойчиви проблеми с коляното могат да възникнат въпреки лечението на останалата част от коляното.
Симптомите на Posterolateral Ъглови наранявания
Наранявания в посттератералния ъгъл най-често се срещат заедно с наранявания на кръстосаните връзки, ACL и PCL. Посттераларните наранявания на ъгъла често се появяват с изместване на коляното . Около 70% от посттератералните наранявания в ъгъла се появяват при настройка на нараняване на ACL и / или PCL. При около 20-30% от пациентите има изолирана травма на posterolateral ъгъл.
Симптомите на постеролатералните наранявания в ъгъла включват усещания, които коляното ще даде.
Болката и подуването са над външната страна на колянната става, повече към задната част на коляното. Около 15% от пациентите, които претърпят увреждане на посттератералния ъгъл, също ще наранят перновия нерв - важен нерв, който може да причини изтръпване по краката и краката.
Когато разглеждате коляното си за posterolateral ротационна нестабилност, критичният тест е известен като Dial Test.
Вашият лекар ще определи ротация на коляното (чрез завъртане на крака навън) и ще го сравни с противоположното коляно. Ако има прекомерно въртене, това е показателно за нараняване на posterolateral ъгъл. Като проверявате степента на въртене на различни нива на огъване на коляното, Вашият лекар може да определи кои структури са вероятно ранени.
лечение
Лечението на posterolateral ъгъл зависи от степента на нестабилност. Основната причина, поради която posterolateral ъгъл се превърна в интересен субект в ортопедия е, че се смята, че е причината, поради която много хора, които са провалили операцията по реконструкция на ACL, може да са имали непризнати posterolateral ъгли наранявания.
Когато постеролатералните наранявания на ъгъла причиняват значителна нестабилност в колянната става, структурите се ремонтират хирургично. Това изисква разрез по външната страна на колянната става. Последните наранявания често могат да бъдат ремонтирани, докато хроничните наранявания могат да изискват използването на донорна тъкан за реконструкция на повредените структури. По-тежките наранявания също обикновено изискват дарителска тъкан, за да увеличи ремонта по външната страна на коляното.
Рехабилитация след операция
Рехабилитацията след постеролатералната реконструкция ще зависи от структурите, ремонтирани в коляното.
Рехабилитацията е подобна на възстановяването от други хирургични операции на коляното, но трябва да обсъдите конкретни вариации с вашия хирург.
Източници:
Covey DC, "Увреждания на посттералационния ъгъл на коляното" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)