Инфекцията с вируса на Западен Нил почти изцяло се разпространява чрез контакт с комарите, които носят вируса, въпреки че са идентифицирани и други видове инфекция. Разбирането как се разпространява този вирус е най-добрият начин да се избегне заразяване с вируса на Западен Нил.
история
Вирусът на Западен Нил е вирус на РНК , класифициран от експерти по инфекциозни заболявания като член на японската енцефалитна вирусна група.
За първи път е изолирана от кръвна проба, съхранявана през 30-те години на миналия век от района на Уганда в Западен Нил.
През последните десетилетия вирусът се е разпространил почти навсякъде по света и днес се среща в Африка, Близкия изток, Европа, Азия, Австралия и Северна и Южна Америка.
Макар първоначално да не е имало никакви специални последици, сега се знае, че вирусът на Западен Нил е отговорен за особено опасна форма на менингит и енцефалит при малка част от заразените.
Общи причини за инфекция
Вирусът на Западен Нил е арбовирус, т.е. вирус, предаван от артроподи. Тя се разпространява почти изцяло от комари. Вирусът се придобива от комарите, когато се хранят с птици, главният домакин на вируса на Западен Нил.
Комарите
Над 60 вида комари са показали, че са заразени с вируса на Западен Нил в САЩ и Канада. Комарите, които разпространяват вируса на хората, обикновено са една от множествата видове Culex, насекоми, които са разпространени в много части на света.
Вирусът на Западен Нил също е изолиран от кърлежи, но не е ясно, че кърлежите са вектор на инфекцията.
Ролята на птиците
Много видове птици са идентифицирани като гостоприемници, които носят вируса и са средствата, чрез които вирусът на Западен Нил се е разпространил по целия свят. Обикновено птиците, заразени с вируса на Западен Нил, имат високи концентрации на вируса в кръвта си за дълги периоди от време, но нямат симптоми.
Това означава, че заразена птица може да предава вируса на комарите за дълго време.
Въпреки това, някои видове гарвани, гарвани и джузи са имали високи нива на смърт от вируса на Западен Нил и няколко локализирани зони са преживели широко разпространена смърт на птици. Освен това хората, които живеят в близост до райони, където много от птиците са умрели от вируса, изглежда имат по-висока честота на инфекция с вируса на Западен Нил.
Други начини на инфекция
Докато далеч по-големите средства за инфекция при хората са чрез контакт с заразени комари, вирусът на Западен Нил може да бъде придобит и чрез контакт с кръв или кръвни продукти от хора, които имат вируса в кръвообращението си.
Преливане
Инфекцията с вируса на Западен Нил е идентифицирана като възникваща при кръвопреливания и трансфузии на червени кръвни клетки, плазма и тромбоцити. Тази форма на предаване е значително намалена, тъй като в много страни се прави универсален скрининг на кръвни продукти. Този скрининг обаче не е перфектен, тъй като може да не открие вируса на Западен Нил, ако е в много ниски концентрации.
трансплантации
Рядко, инфекцията с вируса на Западен Нил също е настъпила при трансплантация на органи от заразени донори. В тези случаи скрининговият серум от донорите е отрицателен за вируса на Западен Нил, което силно подсказва, че живият вирус все още присъства в дарените органи.
бременност
Има и няколко случая на вродена инфекция с вируса на Западен Нил, причинена от разпространението на плацентата от майката до бебето през третото тримесечие. В тези случаи бебетата развиват заболяване от вируса малко след раждането. Въпреки тези съобщения, трансплацентното предаване на вируса на Западен Нил се смята за доста рядко.
Причини за симптомите
Когато вирусът на Западен Нил навлезе в кръвообращението и започне да се размножава, имунната система на организма бързо реагира, за да се отърве от вируса.
Обикновено антителата срещу вируса се появяват бързо. Тези антитела се свързват с вирусните частици и ги карат да бъдат унищожени.
В допълнение, имунните клетки бързо се адаптират към атаката на вируса. Имунният отговор води до производството на различни интерферони и цитокини , които се борят с вируса, но често предизвикват възпаление, което води до симптоми, характерни за треската на Западен Нил. По този начин имунната система на организма обикновено се отървава от вируса в рамките на няколко дни.
При някои хора, обаче, вирусът на Западен Нил е способен да пресече кръвно-мозъчната бариера и да получи опора в нервната система. Тези хора са тези, които развиват най-страшните последствия от вируса на Западен Нил - менингит или енцефалит.
Рискови фактори
Всяко лице, което е ухапано от комари в район, където птичият популации носи вирус от Западен Нил, е податлив на инфекция. Тъй като тези зони сега покриват голяма част от земното кълбо, почти всяка ухапване от комар може потенциално да предаде вируса на всеки човек. Колкото повече ухапвания от комари получавате, толкова по-голям е рискът.
Повечето хора, които са заразени с вируса на Западен Нил, страдат само от самоограничаващо се заболяване или никакви симптоми. Въпреки това, малка част от инфектираните индивиди (по-малко от един процент) ще развият сериозната, животозастрашаваща неврологична форма на инфекцията.
Въпреки че този тежък резултат може да засегне всеки, заразен с вируса на Западен Нил, някои от тях изглежда имат по-висок риск от развитие на менингит или енцефалит. Фактори, които увеличават този риск включват:
- Напреднала възраст
- Рак
- Последна химиотерапия
- Диабет
- Злоупотребата с алкохол
- Заболяване на бъбреците
- Мъжки пол
В тези сценарии е важно да работите с лекаря си, ако забележите нещо необичайно, дори ако изглежда като типичен настин.
> Източници:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Проверка на кръвоснабдяването за западнонилски вирус RNA чрез нулиране на нуклеиновите киселини. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson М, Schmit К, Et Al. Географска прогноза за човешкото начало на вируса на Западен Нил, използвайки Dead Crow Clusters: Оценка на данни за 2002 година в Ню Йорк. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> Oleary Dr, Kuhn S, Книс Кл, Ел Ал. Резултати от раждането след инфекция с вируса на Западен Нил в САЩ: 2003-2004. Pediatrics 2006; 117: E537.
> Петерсен Лу, Браут Ас, Nasci Rs. Вирусът на Западен Нил: преглед на литературата. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo С, Napoli С, Venturi G, Et Al. Предаване на вируса на Западен Нил: резултати от интегрираната система за наблюдение в Италия, 2008 до 2015 г. Euro Surveill 2016; 21.