Проблемът с привличането на пола Дисфория и аутизъм

Cisgenderism е дискриминация, основана на пола

Коморбидността се определя като две хронични заболявания или състояния, които се проявяват едновременно при един човек. Например, диабетът и сърдечните заболявания са често срещани коморбидности, което има смисъл, защото по-високата кръвна захар, присъстваща в кръвта на хората с диабет, довежда до увреждане на нервите и кръвоносните съдове на сърцето. Въпреки че има известни доказателства, които принуждават много учени и лекари да обозначават аутизма и дисфорията на пола като събор, тази връзка е мрачна.

За разлика от диабета и сърдечните заболявания, патофизиологичната връзка между половата дисфория и аутизма е слабо разбрана. С други думи, можем само да предположим как се отразява един на друг. Освен това, обединяването на тези две условия прави лечението още по-сложно. И тогава има много реален въпрос, че обвързването на джентълменната дисфория с аутизма е тънка форма на дискриминация.

Пол Дисфория Плюс Аутизъм

През последните години нашето разбиране, диагностициране и терминология на джендър дисфория и аутизъм се развиха.

Първоначално споменато като транссексуализъм и по-късно разстройство на полова идентичност, дисфорната полова дискриминация е най-новата терминология, която се отнася до състояние, при което човек се чувства обезпокоен вторично от възприеманата несъгласуваност между определения пол и опитен пол. Освен това хората с полова дисфория искат да бъдат друг пол и често предприемат стъпки, за да задоволят това желание.

Например, човек с полова дисфория, на който е назначен мъжки пол по време на раждане, може да се чувства затруднено от тази задача, защото се чувства погрешно и вместо това желае да бъде жена. Въпреки че дисфурията на пола е най-често срещана сред хората, назначени от мъжки пол при раждането, тя се среща и при жени с честоти от 1: 10,000 до 1: 20,000 и 1: 30,000 и 1: 50,000 при мъже, , съответно.

Аутизъм или по-малко разговорно и по-подходящо аутистично спектърно разстройство е широк спектър от симптоми, умения и увреждания, които засягат социализация, поведение и независимост. Хората с аутизъм често показват повтарящо се поведение и ограничени интереси. Тези хора могат да имат затруднения в социалните ситуации, в училище и на работното място. Според CDC, един от 68 души има аутизъм.

Извършени са няколко по-малки изследвания, опитващи се да определят количествено връзката между аутизъм и дисфория на пола. Например, през 2010 г. де Vries и колегите съобщават, че 7,8% от децата и юношите, диагностицирани с дисфория на пола, също са диагностицирани с аутизъм. През 2014 г. Пастрерски и колеги откриха, че 5,5% от възрастните с дисфториална полова дисфурия също имат симптоми, предполагащи аутизъм.

Хипотези, свързващи аутизма и джендрителната дисфория

Въпреки че са предложени няколко хипотези за каузално свързване на аутизма с дисфория на пола, липсват твърди доказателства в подкрепа на много от тези предположения. Освен това доказателствата, които подкрепят тези "теории" (по-точно хипотези), са навсякъде и често трудно могат да се съберат заедно в убедителни и последователни аргументи. Въпреки това, нека да разгледаме някои от тези хипотези:

1. Според екстремната теория на мъжкия мозък жените са принудени да мислят по-съпричастни; докато мъжете са по-систематични в мисленето си. Освен това високите нива на тестостерон (мъжки хормон) в утробата водят до екстремен мъжки мозък или мъжки модел на мисълта, което води както до аутизъм, така и до дисфория на пола. Въпреки че има ограничени доказателства в подкрепа на някои от разсъжденията зад теорията за екстремни мъжки мозъци, едно явно несъответствие е, че повишените нива на тестостерон, водещи до мъжки мозък, не обясняват защо момчетата, които вече имат мъжки мозък, развиват аутизъм и полова дисфория, когато са изложени на по-високи нива на тестостерон. Вместо това тези момчета трябва да бъдат хипермаскулинизирани и още по- мъже в мисленето си. Така, тази хипотеза обяснява само защо момичетата могат да развият тези условия.

1. Трудностите със социалните взаимодействия също са били използвани за обяснение на развитието на дисфторията по отношение на пола при деца с аутизъм. Например, момче с аутизъм, което е тормозено от други момчета, може да дойде да не харесва други момчета и да се идентифицира с момичетата.
2. Хората с аутизъм срещат трудности при общуването с други хора. Този дефицит може да допринесе за други липсващи социални забележки по отношение на определения пол, което може да увеличи шанса за развитие на полова дисфория. С други думи, тъй като другите хора не взимат под внимание поведението на детето, то детето не се лекува по начин, съгласуван с този определен пол, и следователно може да има по-голяма вероятност да продължи да развива полова дисфория ,
3. Джендорната дисфория може да бъде проява на аутизъм, а аутистичните черти могат да предизвикат джендър дисфория. Например, дете с мъжки пол и аутизъм може да стане предварително заета с женски дрехи, играчки и дейности. Всъщност, тази видима дисфория на пола може да не е дискриминация на пола изобщо, а по-скоро ДИС.
4. Децата с аутизъм могат да покажат твърдост по отношение на различията между половете. Те може да имат трудно време да съчетаят разликата между назначения и опитен или желан пол. Това увеличение на бедността би могло да утежни дисфорията на половете и да затрудни тези чувства.
5. Някои изследвания показват, че за разлика от повечето юноши, които имат само полова дисфория, юношите с аутизъм и полова дисфория обикновено не са привличани от членовете на техния родителски пол (т.е. не-хомосексуалния подтип на джендър дисфория). Тази група хора може да изпитват по-тежки симптоми на аутизъм и психологически проблеми.
6. В миналото някои експерти твърдяха, че хората с аутизъм не са в състояние да формират полова идентичност - впоследствие това беше отхвърлено. Въпреки това, объркването в развитието на полова идентичност или променен модел на развитие на полова идентичност може да допринесе за дисфория на пола. Освен това, дефицитът във въображението и съпричастността, които са често срещани при хората с аутизъм, може да затрудни хората с аутизъм да признаят, че принадлежат към определена група от пола.

Последици от лечението

Въпреки че все още не разбираме точната връзка между аутизма и дисфорията на половете, тя не е спрела някои медицински специалисти да диагностицират тези две състояния заедно в едно и също лице и след това да лекуват тези състояния.

Третирането на дисфторията по полов признак при юноши с аутизъм е изпълнена с потенциал за нежелани и необратими последици.

Въпреки че все още няма нито официално мнение за консенсуса, нито формални клинични насоки за това как да се лекуват джендър дисфория при тези с аутизъм, през 2016 г. изследователите публикуваха първоначален набор от клинични насоки в Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, на различни експерти. Ето някои от препоръките:

• Когато няма клиничен специалист с диагноза както при аутизъм, така и по полов признак, съвместното поява на полова дисфория и аутизъм трябва да бъде диагностицирано от клиничен екип, състоящ се от специалисти по джендър и аутизъм. Освен това, вероятно трябва да отнеме повече време за диагностициране и лечение на съвместното появяване на тези състояния. С други думи, най-добре е да не се впускате в диагнози и лечение и да мислите нещата сред група от специалисти.
• Лечението на дисфториите и аутистите по полов път често се припокрива. След като сте подложени на лечение за аутизъм, юношите могат да постигнат по-добро прозрение, гъвкаво мислене и комуникативни умения, които помагат за разбирането на пола. Свързаните с пола нужди трябва да се оценяват непрекъснато. Ограниченият поглед към пола може да затрудни хората с аутизъм да заченат дългосрочните последици от своите решения. На юношите трябва да се даде време, за да разберат техните полове и да разберат собствените си нужди и желания. Освен това, понякога има не-двоични изразове на пола, които изискват специално настаняване. Може би един юноша с дисфория на пола не се грижи да се облича в несъобразен с пола начин или да вземе друго име.
• Тийнейджърите и техните родители трябва да получават психо-образование и консултиране по отношение на съпровода на аутизъм и дисфурция на пола.
• Не бе постигнат консенсус по отношение на медицинското лечение. Съгласяването на лечението може да е трудно за подрастващите с аутизъм и дисфория на пола, защото тези хора изпитват трудности при разбирането на дългосрочните рискове и необратимите ефекти от някои интервенции на двата пола. Клиникът трябва да разработи специализиран план за съгласие с рискове и ползи, представени по конкретен, стъпаловиден и достъпен начин. Потискането на пубертета, използвайки хормони, е добър вариант за подрастващите, които са съгласни, защото това е обратимо. Докато дори и да се прекрати, хормоните от кръстосано половете могат да имат по-трайни ефекти. Други изследователи препоръчват чакането да се прилагат хормони на кръстосаните полови органи и да се извърши хирургично лечение до зряла възраст, когато половата идентичност е по-ясна.

Cisgenderism

На конференцията за психология на женската секция (POWS) през 2012 г. Наташа Кенеди изнесе реч, в която се твърди, че очертаването на причинно-следствената връзка между аутизма и дисфона на пола е всъщност форма на цисгендеризъм или дискриминация.

Според Кенеди културният циспендентност се определя, както следва:

• системното изтриване и проблематизиране на транса
• отслабването на пола
• двойното поло
• непостоянството на пола
• външното налагане на пола

Културният цисгенеризъм дава възможност и дава право на наблюдателя да характеризира индивид с полов признак, без да влага индивида.

Този процес започва при раждането, когато бебето е назначено по пол и продължава през целия живот, докато другите правят приписки за пола на дадено лице. След това транссексуалните хора се подлагат на диагностика и лечение, за да потвърдят и наложат нов пол. Този процес обаче предполага, че полът е двоичен (мъжки или женски), непроменим, съществено, а не течен.

Макар да се преживява от всички нас, в обществения дискурс не се говори много за цигангендизма. Просто става. Например, ние автоматично приписваме местоименията на другите, идентифицираме дрехите като мъжки или женски и очакваме други да използват мъжката или женската баня.

Подрастващите с дисфции, свързани с пола, подхождат към този циспендентност и осъзнават, че обикновено е социално неприемливо за тях да вземат несъобразени решения по отношение на пола. Следователно тези юноши подтискат решенията, които не съответстват на пола, поради страх от преценка и подигравка.

Cisgenderism оказва влияние върху децата с аутизъм

Тъй като цисгендеризмът е мълчалив и не се говори в публичния дискурс, децата с аутизъм вероятно не го разпознават. Освен това, дори и тези деца да разпознават циспендентството, може да не им пукат. По този начин тези деца с аутизъм са по-склонни да направят несъответстващи на пола решения, които са признати от другите като джендър дисфория.

Допуска се, че дисфорията на пола е също толкова разпространена при деца и юноши, както с и без аутизъм. Онези, които имат аутизъм, обаче, няма да се подтикнат в светлината на преобладаващите нрави, които продължават цисгендеризма. Като не крият предпочитанията си, децата с аутизъм имат по-голяма вероятност да бъдат идентифицирани като също и с дисфория на пола.

В допълнение към културния циспендент, Кенеди твърди, че клиницистите и изследователите също така поддържат цисгендеризма, като виждат пола като само двоичен, неизменна и съществена. Според експертите е автоматично патологично да се идентифицират по неравнопоставен начин. Експертите не виждат, че полът не е само мъж или жена, а по-скоро спектър.

Освен това, експертите делегитимизират различен опит, свързан с пола, като ги етикетират като "фази", които ще преминат. Обмислете следните съвети от Националната здравна система (NHS) - националната здравна система в Обединеното кралство:

В повечето случаи този вид поведение е само част от израстването и ще премине във времето, но за тези с дисфория на пола тя продължава през детството и в зряла възраст.

Долен ред

Въпреки, че ние документираме, все още разбираме малко за съвместното появяване на дисфория на джендър и аутизъм. Опитите да се установи причинно-следствената връзка между тези две неща са слабо обосновани. Експертите също не разбират как най-добре да се отнасят към тези две условия, когато те се представят едновременно.

Възможно е честотата на полова дисфория сред децата с аутизъм да е равна на тази на децата без аутизъм. Децата без аутизъм, обаче, ще потиснат желанието да действат по несъобразен с пола начин поради очакванията на половете в обществото; докато децата с аутизъм или не признават тези очаквания, или не ги интересуват.

Въпреки че рядко се говори, полът се възприема като основен, непроменим и двоичен от всички членове на обществото, включително експерти, които правят изследвания и дават лечения. Светът е създаден за две полова изява: мъже и жени. Ние рутинно приписваме пола на другите с малка мисъл, а експертите патологизират необичайни презентации с диагнози като дисфория на пола. В действителност, подобно на сексуалната ориентация, полът вероятно е течност и лежи върху спектър.

Обществото очаква хората да се впишат добре в една от двете кутии за полова принадлежност, поради което има отделни бани за мъже и жени, съблекални, спортни екипи и т.н. Възможно е, че страданието, което се чувстват транс деца, може да произтича от универсалното очакване, че полът е двоичен. Може би, ако обществото по-добре приеме и настани гъвкавостта на пола, тогава тези деца ще се чувстват по-комфортно и по-малко затруднено.

> Източници

> Anna, IR, et al. Разстройство на полова дисфория и аутистичен спектър: Наративен преглед. Международен преглед на психиатрията. 2016; 28 (1): 70-80.

> Барон-Коен, S. Изключителната мъжка теория на мозъка на аутизма. ТЕНДЕНЦИИ в когнитивните науки. 2002; 6 (6): 248-254.

> Джордж, Р и Стокес, М. "Пол не е на моя дневен ред!": Дискриминация на пола и аутистичен спектър. В: Mazzone, L и Vitiello, В. Психиатрични симптоми и коморбидности при аутистично разстройство. Швейцария: Спрингър; 2016.

> Кенеди, Н. Културен циспенденция: последствията от неприличимото. Психология на преглед на сектора на жените. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Първоначални клинични насоки за съпътстващо нарушение на аутистичния спектър и полова дисфория или несъответствие при подрастващите. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2016; 1-11.