Има много форми на ABA. Кое е подходящо за вашето дете?
Прилаганият анализ на поведението (АБА) често се описва като "златен стандарт", когато става въпрос за аутистична терапия. Но има своите отричащи. Някои хора (особено високото функциониращи аутистични самозастъпници) смятат, че техниката е унизителна и в много случаи жестока към детето.
Мнозина експерти казват на родителите, че ABA е най-доброто за деца, които имат по-тежки форми на аутизъм - и препоръчват разработка или играят терапия вместо ABA.
Развитието и игралната терапия са по-фокусирани върху интерактивността, комуникацията и емоционалния растеж, докато ABA (не е изненадващо) се фокусира почти изключително върху поведението.
Реалността, разбира се, е, че децата могат да получават както терапия за развитие, така и поведенческа терапия, така че изборът всъщност не е необходим. Но дали ABA наистина е неподходящо за по-високо функциониращи деца с аутизъм?
Защо никой не е "Отвъд" Модификация на поведението
Бихейвиоризмът сам по себе си е просто начин да преподавате желаното поведение, като предлагате награди за съответствие (или последици за несъответствие, макар че негативното укрепване е излязло от стил през последните години). Използваме подход на поведение, когато казваме: "Ще получите десерт, ако завършите грах" или "можете да излезете с приятелите си, ако почистите стаята си". Работните места използват техники на поведение, когато предлагат стимули за постигане на конкретни цели.
Поведенческото лечение е ефективно за много деца с аутизъм.
Целта на поведенческото лечение е да помогне на децата да наваксат нивото на уменията на типично развиващите се връстници. Програмата е индивидуализирана, за да включва области на силата и слабости, специфични за всяко дете. Поради това дори високодостъпните деца могат да се възползват от поведенческо лечение.
Защо ABA не може да се предлага по начин, който е подходящ за вашето дете
ABA е терапевтичен подход за преподаване на деца с аутизъм. Като такава, тя често се предлага в контекста на "класната стая за аутизъм", която специално обслужва деца със сравнително тежки симптоми. Повечето деца, които прекарват дните си в клас "аутизъм", прекарват малко или никакво време в общото образование. Ако имате високо функциониращо дете, което е интелектуално и поведенчески способно да се учи в общообразователна класна стая , "класната стая за аутизъм" вероятно няма да е подходяща .
ABA може да се предлага и в настройка "един на един". Това може да бъде много полезно за дете, което се учи много на основни умения или все още не е в състояние да се ангажира с връстници на детска площадка или в друга типична обстановка. За по-високо функциониращо дете, обаче, ABA трябва да се предлага в "реалния свят". Ако ABA терапевтите не са в състояние или не желаят да работят с детето ви в естествена среда , ABA може да е лошо годни.
Според Института Lovaas и много доставчици на ABA ABA трябва да се предлага в продължение на много часове на седмица ( 40 часа е "идеалният" ). На това ниво на интензивност е буквално невъзможно детето да участва и в нещо различно от терапия извън училище.
Няма спортове, няма музика, няма време, освен ако един терапевт от АБА всъщност работи с детето по време на неговата или нейната дейност след училище. Ако имате дете, което може да участва в типични дейности и ABA ще направи тези дейности невъзможни, ABA може да е лош избор.
Как ABA трябва да се персонализира за по-високо функциониращо дете
Възможно ли е дете с аутизъм да е твърде високо функциониращо за Анализ на приложеното поведение (ABA)?
Институтът Lovaas, който специализира в (и пионер) ABA за аутизъм, предлага тази информация:
Като цяло, в проучваните статии, които сравняват резултатите от поведенческо лечение за "ниско функциониращи" и "високо функциониращи" деца, няма достатъчно данни.
Независимо от това следва да се направят следните въпроси:
- Целта на поведенческото лечение е да помогне на децата да наваксат нивото на уменията на типично развиващите се връстници. Поведенческата терапия не е просто програма, която да учи дете да говори, да поиска или да поставя етикети върху обекти. Това е всеобхватна програма, която също така се занимава с преподаване на сложни поведения и социални умения като разпознаване на изражението на лицето и невербално поведение на другите, развитие на кооперативно социално поведение, вербализация на емпатия и разговор с връстници по различни теми, ограничен кръг от интереси .
- Поведенческата терапия може да изглежда много различно за "ниско функциониращо" и "високо функциониращо " дете с аутизъм. В допълнение към дискретните изпитания, могат да бъдат подчертани и други поведенчески правилни процедури като случайно преподаване, видео моделиране и генерализация в естествената среда.
- Поведенческата терапия се опитва да помогне на детето, за да може той да се учи в по-малко структурирани настройки в бъдеще (например в колективни групи). Въпреки това, дори и в тези по-малко структурирани условия, принципите на прилагания анализ на поведението често са от ключово значение за успеха на детето. Някои от тези принципи включват: 1) определяне на измеримо поведение за промяна, 2) изследване на функцията на неподходящо поведение, 3) укрепване на подходящото поведение и 4) рутинно измерване на напредъка.
Накратко, родителите, които отхвърлят поведенческото лечение, защото им е казано, че вече са "добре функциониращи", може да пропуснат ефективна намеса. Една реномирана организация, специализирана в поведенческо лечение на деца с аутизъм, трябва да може да оцени детето и след това да обсъди с родителите конкретни цели и стратегии за преподаване, основаващи се на конкретните силни страни и нужди на детето. Родителите могат да решат колко е подходящо поведението да бъдат третирани за техния син или дъщеря.
> Източници:
> Коен, Хауърд, Америка-Дикенс, Мила, Смит, Тристрам. (2006 г.). Ранно интензивно поведенческо лечение: Възпроизвеждане на модела UCLA в общностна среда. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Даунс, Андрю и Смит, Тристрам. (2004 г.). Емоционално разбирателство, сътрудничество и социално поведение при високофункционални деца с аутизъм. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Поведенческа терапия и нормално образователно и интелектуално функциониране при млади аутистични деца. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
> Смит, Т., Гроен, АД, Уин, JW (2000). Рандомизирано проучване за интензивна ранна намеса при деца с > проникващо > разстройство на развитието. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-85.
> Солоус, Глен О. & Граупнер, Тамлин Д. (2005). Интензивно поведенческо лечение за деца с аутизъм: четиригодишен резултат и предсказатели. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.