Определяне на различните термини, свързани с Фаза 4 рак на гърдата
Думата "метастазирала" се използва по различен начин с рака на гърдата , така че нека започнем, като проучим няколко дефиниции на термини, които може да срещнете.
Определяне на "Metastatic"
Метастатичният рак на гърдата е същото като рака на гърдата в стадий 4 и се счита за най-напреднал стадий на рак на гърдата. Това се отнася до рак на гърдата, който се разпростира отвъд гърдата и близките лимфни възли до други части на тялото като костите, черния дроб, мозъка или белите дробове (наричани също отдалечени метастази).
Въпреки това, ако сте прочели някой от вашите патологични доклади, например, писмената оценка за биопсия на лимфен възел, която сте имали, е възможно да сте видели думата "метастазирала". Метастази в лимфните възли - разпространението на рак на лимфата възли - не означава, че имате метастазирал рак на гърдата. По-скоро метастазите на лимфните възли са важни предимно защото те са сигнал, че вашият рак има потенциал да се разпространява или да стане метастазирал.
Раковите заболявания могат да се разпространят по няколко начина - през лимфната система или през кръвта. Когато ракът на гърдата се разпространява и навлиза в лимфната система, обикновено пристига първо в близките лимфни възли и може да бъде ранен етап на рак на гърдата.
Имайте предвид, че когато се разпространява рак на гърдата, все още е рак на гърдата. Ако трябва да вземете проба от рака на тези места и да го разгледате под микроскоп, външният вид ще бъде от ракови клетки на гърдата, а не от кости, черен дроб или бели дробове.
Така например ракът на гърдата, който се е разпространил в костите, не се нарича рак на костите, а по-скоро "рак на млечната жлеза, метастатичен за костите".
Разширен рак на гърдата
Вашият онколог може да използва термина "напреднал рак на гърдата", когато говори за вашия тумор, или може да прочетете този термин, когато научите за вашия рак.
Ракът на гърдата в напреднал стадий обикновено се отнася до рак на гърдата, който е или в стадий 3В, или в стадий 4 (метастатичен).
Тези тумори понастоящем не са лечими, но тези видове рак са много лечими и леченията могат да удължат живота и да намалят симптомите на рак. Средното време на преживяване с метастазирал рак на гърдата се подобрява и има някои хора, оцеляли дълго време след диагноза на метастазирал рак на гърдата.
Инвазивен срещу неинвазивен
Терминът инвазивен рак на гърдата е плашещ, но като метастази в лимфните възли, не означава, че ракът е метастатичен. Терминът инвазивен рак на гърдата се отнася до всеки рак, който се е разпрострял извън района, наречен "базова мембрана". Всъщност единственият стадий на рак на гърдата, който не се смята за инвазивен, е карцином in situ или рак на гърдата в стадий 0. Етапи IA до рак 4 на рак на гърдата се считат за инвазивен рак на гърдата.
Основни типове
Има няколко вида метастазирал рак на гърдата, а в тези общи категории има много молекулни различия между различните видове рак.
Ракът на гърдата първо се разбива в основните типове:
- Метастатичен интрадуктален карцином на гърдата - Интрадуктални или дуктални рак на гърдата са тези, които започват в епителните клетки (обвиващи клетки) на млечните канали. Това е най-честата форма на рак на гърдата, което представлява четири от пет случая. Съществуват няколко подтипа на дуктален карцином на гърдата, включително тръбни, медуларни, папиларни и муцидни, между другото. Те могат да варират в типичната възраст на началото, агресивността и много други.
- Метастатичен вътреочноклетъчен карцином на гърдата - В епителните клетки, които се отнасят до лобулите на белите дробове, които произвеждат мляко, възниква рак на гърдата или на телбола. Това е вторият най-разпространен тип рак на гърдата, който представлява около 10% от раковите заболявания. Това се случва при по-възрастните жени по отношение на дукталните карциноми, но това също може да варира.
- Метастатичен възпалителен рак на гърдата - За разлика от повечето ракови заболявания на млечната жлеза, възпалителният рак на гърдата често е в напредналите стадии на заболяването по време на диагнозата. Тези ракови заболявания, които представляват около 1 на 100 случая на рак на гърдата, често се появяват като зачервяване и подуване в гърдите, а не отделни бучки.
- Болестта на Paget - болестта на Пейдж представлява около пет процента от рака на гърдата и възниква в каналите на зърното. Тези ракови заболявания обикновено започват с червен, люспест обрив по зърното и често се свързват с подложен инвазивен рак по-дълбоко в гърдите.
- Нечести Видове рак на гърдата - Има няколко други различни видове ракови заболявания, които могат да възникнат в гърдите, като например тумори на филоли, саркоми и др.
Де Ново Рак
Ракът на гърдата de novo се отнася до рак на гърдата, който е метастатичен по време на първоначалната диагноза и представлява пет до десет процента от метастазиралите ракови заболявания на гърдата.
Понякога метастазите се диагностицират, когато се правят тестове като PET сканиране в процеса на поставяне на рак на гърдата. По-рядко, местата на метастазите се откриват на първо място преди диагностицирането на рак на гърдата. Например, човек може да има фрактура, а при рентгеновите лъчи могат да се открият метастази в костите, които стоят зад фрактурата. Ракът на гърдата може да бъде намерен като част от подготовката за определяне на местоположението на оригиналния рак.
Повтарящ се рак
Повечето от времето (90 до 95% от времето) метастатичен рак на гърдата представлява повторение на предишен рак на гърдата.
Повторение след първичен рак на гърдата може да се случи месеци, години или дори десетилетия след първоначалния тумор. Времето на повторението може да даде на вашия онколог важна информация за вашия рак. Например, тумори, които се появяват в рамките на три години от първоначалния рак, са склонни да бъдат по-агресивни от туморите, които се появяват по-късно, въпреки че отново не винаги е така.
Не сме сигурни как могат да се "скрият" раковите клетки или защо се появяват отново. Една от теориите е, че между раковите клетки има йерархия, като раковите стволови клетки са по-устойчиви на лечението, което използваме за ранен стадий на рак на гърдата. По някаква причина тези ракови клетки преживяват леченията, които използваме, и лежим латентни, чакайки отново да започне да расте в някакъв по-късен момент.
Ние знаем, че раковите заболявания на гърдата, които са положителни за естрогенния рецептор, са по-склонни да се появят отново през първите пет години след лечението, отколкото тези, които са отрицателни за естрогенния рецептор.
Понякога може да е трудно да се знае дали повтарянето е истинско повторение. Смята се, че раковите заболявания, които се появяват през първите три месеца след лечението, не са истински повторения, а по-скоро прогресия на оригиналния рак.
Лечението на метастазирал рак на гърдата често е сходно независимо дали представлява рецидив или рак на гърдата de novo, но има някои разлики. Тумор, който е метастатичен по време на диагнозата, може да бъде по-агресивен, но това не винаги е така. Някои видове рак на гърдата, като възпалителен рак на млечната жлеза, е по-вероятно да бъдат открити, когато вече са метастатични.
Словото от
Важно е да се разбере, че дори и два случая на рак да са както рак на гърдата с дукт, но и със същия подтип, все пак може да има редица разлики. Всеки рак на гърдата е уникален. В действителност, много от по-новите лечения за рак са насочени към някои от уникалните молекулярни разлики между раковите заболявания на гърдата.
Една от причините, поради които е полезно да разберете как е различен всеки рак, е, защото ако не се е случило, вероятно ще започнете да чувате за други, които са се сблъскали с "подобен" вид рак на гърдата. Добре разбиращи приятели и членове на семейството могат да споделят истории за това как някой знае, че имат същия вид рак, както и с лечението. Тези разкази могат да бъдат последвани от други добре обосновани предложения за това как трябва да се лекува ракът.
Дори ако сестрата на бившия съпруг на третия братовчед на съседа ви е имала същия тип рак на гърдата като вас със същия статус на естрогенния рецептор, това не означава, че ракът ви е същият или ще отговори на същото лечение.
Всеки човек е различен и всеки рак е различен. Статистиката може да ни предостави известна информация, но голяма част от тази статистика беше събрана преди да са били на разположение по-новите лечения за метастатичен рак на гърдата. Може да се наложи понякога леко да напомняте на приятелите си, че преследвате лечението, което смятате, че е подходящо за вас сами. Период.
> Американското сдружение за рака. Факти и фигури на рака 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- и-цифри-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Рак: Принципи и практика на онкологията. Рак на гърдата. Уолтърс Клювер, 2016 г.