Непрекъснатият монитор за непрекъснат глюкоза
Мониторирането на кръвната захар е критичен компонент на управлението на диабета, особено при хора с диабет тип 1 и тези, които приемат инсулин. Улеснява управлението на диабета, но може да бъде интензивен процес. Непрекъснатите глюкозни монитори могат да улеснят и на пазара в САЩ вече има повече от една опция: системата за наблюдение FreeStyle Libre Flash Glucose е одобрена за употреба.
Защо наблюдението е важно
Американската диабетна асоциация предполага, че повечето пациенти, използващи интензивни инсулинови схеми, като многократни инсулинови инжекции или терапия с инсулинова помпа, извършват самонаблюдение на кръвната захар (SMBG) преди хранене, закуски и упражнения, преди лягане, понякога след хранене, когато те подозират ниска кръвна захар след лечение на ниска кръвна захар, докато кръвната им захар достигне нормално ниво и преди критични задачи като шофиране.
Съобщено е, че хората, които тестват кръвната си захар, по-често имат по-ниски стойности на A1C и по-малко глюкозна вариабилност. Но можете да си представите колко интензивно може да бъде това - многократните проверки на пръстите могат да отнемат много време и да бъдат трудни за управление.
Непрекъснат мониторинг на глюкозата
В допълнение към SMBG, много хора с диабет решават да използват непрекъснат глюкозен монитор (CGM), за да извлекат повече информация за кръвната им захар, за да могат да управляват по-добре лекарството, упражненията и храната си.
Към днешна дата CGMs могат да осигурят показания на глюкоза приблизително на всеки пет минути и включват сложни аларми, които казват на човек, когато кръвната му захар тенденция е ниска или висока. Проучванията показват, че употребата на CGM е свързана с по-ниски нива на A1C, по-малко пропуснати дни на училище и намалена честота на хипогликемия.
Използването на CGM може да улесни управлението на глюкозата, но не и без пръсти.
Всички CGMs трябва да бъдат калибрирани с тест за кръвна глюкоза, което не решава проблема с интензивното тестване на кръвната захар. Но добрата новина е, че новите инструменти винаги се изследват и одобряват.
Абот, глобална фармацевтична компания за здравеопазване, получи одобрението на FDA за революционен продукт, който засегна почвата в САЩ. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System е CGM устройство, предназначено за лечение на диабет при лица на 18 и повече години. Той е предназначен да замени теста за глюкоза в кръвта за решения за лечение на диабета.
Системата Libre понастоящем се използва в около 39 други държави, така че това одобрение е изключително вълнуващо за хората с диабет в Съединените щати.
Как работи?
Системата Freestyle Libre използва най-новата технология за отчитане на глюкозата в реално време всяка минута с помощта на предварително калибриран датчик (не е необходимо да го калибрирате с пръст, това става във фабриката). За разлика от други CGMs, няма обемен предавател; Вместо това, малкият водоустойчив датчик (приблизително размера на една четвърт) се вкарва лесно пет милиметра под кожата в задната част на ръката. Сензорът измерва интерстициалната течност, която е сравнима с капилярната кръв.
След период на стартиране от дванадесет часа, можете да извлечете прочетена кръвна захар само чрез сканиране на сензора с вашия четец. Можете да сканирате толкова често, колкото искате, но за да заснемете всички данни, препоръчваме да сканирате сензора поне веднъж на всеки осем часа, за да запишете 100 процента от данните. Проучванията, проведени от Абот, показаха, че хората, които използват този сензор, завършват сканирането по-често, отколкото да тестват кръвната си захар с пръст, което им дава по-ценни данни.
Libre има способността да съхранява данни на стойност 90 дни. Тя може да се носи до 10 дни - тя спира да работи след този период от време и трябва да бъде заменена.
След като приключите със своя сензор, можете да го изхвърлите.
В Libre има също и глюкомер в системата. Може би си мислите за себе си, защо да тествам кръвната си захар, ако моята CGM я проверява всяка минута? За начало може да сте любопитни, ако CGM е точна. Освен това има известни моменти, когато CGM може да доведе до неточности - това може да се случи по време на бърза промяна в кръвната глюкоза, като например след ядене, дозиране на инсулин или упражняване. Тежката дехидратация и прекомерната загуба на вода могат също да причинят неточни резултати. По време на тези времена, вие ще искате да потвърдите кръвната си захар с пръст пръчка.
Освен това, ако имате симптоми на ниска или висока кръвна захар, трябва да проверявате кръвната захар ръчно (защото Libre няма аларми). Използваните в уреда ленти се наричат ленти за измерване Precision Neo. Те са евтина, парична платена лента, индивидуално фолио обвита, така че да може да се използва до изтичане на срока на валидност. Обикновено една кутия от 50 струва около $ 20. Използването на други тестови ленти с вградения измервателен уред ще доведе до грешка или ще доведе до това, че няма да се включи или да започне тест. Не можете да използвате измервателния уред за тестване на кетони.
Понякога Читателят няма да може да ви информира къде е тенденцията на глюкозата ви и ще ви предостави предупредителен символ. Всеки път, когато видите този символ, трябва да направите тест за глюкоза в кръвта и да лекувате въз основа на този резултат.
Ползи
Freestyle Libre е първият и единствен CGM, който елиминира пръстовите пръчки за калибриране. Вместо да проверяват пръстите пръсти няколко пъти на ден, хората с диабет могат да сканират CGM (безболезнена процедура), за да получат данни за глюкоза в реално време, които могат да използват за дозиране на инсулин, планиране на хранене и т.н.
За тези, които не одобряват тестовете, това може да им помогне да управляват по-добре диабета си, като същевременно подобряват качеството на живот. В допълнение, големи количества данни и тенденции могат да помогнат на хората с диабет да намалят риска от ниска кръвна захар и да им помогнат да разберат дозирането на инсулин и планирането на хранене.
За тези хора с диабет, които не могат да си позволят други CGM, системата Libre може да им предложи решение.
Сравнение с други устройства
Устройството Libre се нарича система за мониторинг на глюкозата. В сравнение с други CGMs като Dexcom G4 и G5, системата Libre проверява глюкозата на всяка минута, а не на всеки пет минути и може да се носи за 10 дни, за разлика от седем. Той е много точен и не изисква калибриране на пръста. Тъй като Libre не изисква предавател, цената за него и неговите сензори е по-ниска в сравнение с другите CGM.
Друга разлика е, че Libre няма автоматични аларми - потенциално да избегне умората от аларма. Все още можете да откриете висока или ниска кръвна захар, но само след сканиране на вашето устройство. Ако по това време сте идентифицирали анормална кръвна захар, Reader ще ви предупреди и ще ви подкани да зададете напомняне за сканиране отново.
Накрая, разположението на сензора не е одобрено за други места освен задната част на ръката (други CGM са одобрени за поставяне на корема и задните части). Ако е поставен в други зони, сензорът може да не работи правилно.
съхранение
Съхранението е важно, за да предпазите сензора и да задържите отчитанията на глюкозата възможно най-точни. Избягвайте замразяването на комплекта сензори и съхранявайте комплекта между 39 ° F и 77 ° F. Не е нужно да държите сензорния комплект в хладилник, но можете, докато хладилникът е между 39 ° F и 77 ° F. Съхранявайте комплекта сензори между 10 и 90% некондензираща влажност.
Ограничения
Едно от най-големите ограничения е, че няма аларми без сканиране на сензори. Системата Libre няма автоматично да ви предупреди, ако кръвната Ви захар е много висока или много ниска, освен ако не сканирате сензора си. Например системата няма да ви предупреди, ако кръвната Ви захар е ниска, когато спите. Освен това, Libre не е оценен за употреба при хора с недостатъчност на хипогликемия.
Системата Libre също не е предназначена за употреба при лица под 18-годишна възраст.
Свободен стил Libre Pro
Системата FreeStyle Libre е различна от Freestyle Libre Pro, която се предлага в САЩ за около една година. Системата FreeStyle Libre Pro на Abbott има за цел да предостави на клиницистите и пациентите информация за отчитане на кръвната глюкоза за 14-дневен период. Той се използва временно за подпомагане на вземането на решения за лечение на хора с неустановена захар в кръвта или често хипергликемия или хипогликемия.
През времето, когато пациентът носи сензора, те не се нуждаят от взаимодействие с устройството, нито пък се налага да теглят кръв чрез пръст, за да калибрират сензора. Но те трябва да продължат да тестват кръвната им захар и да водят дневник за захарта, храната, упражненията и т.н.
След 14 дни пациентът се връща в кабинета на лекаря, където лекарят използва FreeStyle Libre Pro четец, за да сканира сензора и да изтегли резултатите от 14-дневния глюкоза, които се съхраняват в сензора само за пет секунди.
наличност
Системата Freestyle Libre се очаква да бъде налична в аптеките на дребно от началото на средата на декември. Предполага се, че ще получите добро застрахователно покритие и трябва да имате рецепта, за да го получите. Ако вашата застраховка не покрива метъра, цената на дребно в брой е $ 70 за читателя (еднократна покупка) и около $ 108 за доставка на сензори за месец (три сензори на месец).
Слово от V ewell
Системата за следене на глюкозата във Freestyle Libre Flash е първата CGM, която елиминира калибрирането на пръста. Това е вълнуваща новина за хората с диабет. В Libre се очаква да достигне до аптеките на дребно (не е необходимо да бъде изпратено по пощата) през декември 2017 г. и се очаква да бъде по-достъпно в сравнение с други CGM.
Една основна разлика, която трябва да обмислите преди да обсъдите това с Вашия лекар е, че системата Libre няма вградени аларми и не е предназначена за пациенти под 18-годишна възраст. Допустимите пациенти с диабет трябва да получат рецепта, за да получат този измервателен уред. Ако смятате, че отговаряте на условията или се интересувате, попитайте го от вашия здравен екип. Ако имате някакви съмнения, винаги можете да видите дали можете да изпробвате Freestyle Libre Pro, преди да започнете.
> Източници:
> Асоциация на американските диабетици. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2017. Грижи за диабета . 2017 януари; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Абот. Индикации и важна информация за безопасността.