Когато се установи бучка в тестисите и се потвърди с ултразвук, следващата стъпка обикновено е отстраняване на тестиса чрез операция. Това е различно от повечето други видове рак, които обикновено изискват биопсия за потвърждаване на рака, преди да се обмисли операция. Като примери, бучките на гърдата се подлагат на биопсия, като се използват игли и рак на дебелото черво се биопсират по време на колоноскопия, преди да се предприеме операция.
Ракът на тестисите е уникален с това, че действителната диагноза е почти винаги постигната чрез хирургично отстраняване на въпросния тестис. Това се прави по няколко причини: # 1 Има доказателства, че проникването в скротума, с игла или друг хирургически инструмент може да доведе до по-лоши резултати, тъй като вероятно засяга лимфния дренаж и по този начин влияе върху разпространението на рака. С други думи, това може да доведе до по-високи нива на повторение и разпространение на рака. # 2 Хирургичното отстраняване на тестиса винаги е част от лечението, ако трябва да се получи лечение. Дори когато ракът се е разпространил на други места, като белите дробове и възли, тестисите все още трябва да бъдат отстранени, защото химиотерапията има затруднения при достъпа до тестикуларни тъкани от кръвта.
Преди операцията
Преди да се извърши операцията, трябва да се направят няколко неща. На първо място, са извлечени и оценени специални кръвни изследвания, известни като туморни маркери .
Важно е да имате CT сканиране на областта на корема / таза, за да прецените дали някакви лимфни възли са свързани с рак. Това обаче може да се случи след операцията, тъй като раковите тестиси трябва да бъдат премахнати, независимо дали участват или не възли. Често се правят CT сканиране на гръдния кош или рентгенография на гръдния кош, за да се прецени всяко възможно разпространение в белите дробове.
Преди операцията трябва да се реши дали трябва да се използва протеза (т.е. фалшив тестис) вместо раковите тестиси. Това е само за козметични цели и не служи функционално предназначение иначе.
Снабдяването с банкноти на сперма е друг процес, който трябва да се разглежда въз основа на желанието да се запази плодородието за в бъдеще. Фертилитетът може или не може да бъде засегнат от орхиектомия. Обикновено останалият тестис може да компенсира след операцията, но това трябва да се обсъди с хирурга преди да се подложи на операция.
Самата хирургия: ингвиналната радикална орхиектомия
За да разберете как работи хирургията, е полезно да разберете анатомията на региона. Тестът е окачен от структура, наречена spermatic cord. Корпусът на сперматозоидите се състои от кръвоносни съдове, нервни клетки, както и канцерогенни клетки, наричани още ductus deferens, които носят спермата от тестисите. По време на нормалното развитие на плода, тестисите се образуват в корема и се спускат по коремния канал в скротума. Разрязва се в долната част на корема и тестисът се изтегля обратно през ингвиналния канал чрез сперматозоида. Кабелът е скоба и се отрязва високо над тестиса, а разрезът се затваря.
Пост-хирургическо възстановяване и препоръки
Леглото за почивка може да се препоръчва през първите 24 часа след операцията. Подкрепата на тестисите обикновено се осъществява чрез използване на поддържащи бельо, като лента за няколко дни след операцията. Връщането към нормалната дейност обикновено може да се случи в рамките на около 2 до 3 седмици след операцията.
Усложненията от операцията са редки и обикновено се ограничават до кървене, както в скротума, така и в областта над него, както и инфекции.
Алтернативи на традиционната орхиектомия
Има няколко алтернативи на радикалната орхиектомия, както е описано по-горе.
Една алтернатива, която се прави само в определени случаи, е известна като частична орхиектомия. Това включва отстраняване само на раковата част на тестиса. Това се прави в много случаи, за да се запази плодородието. Това може да е опция, ако има само един тестис или ако и двете тестиси са засегнати от рак.
Какво следва?
Допълнителното лечение ще се основава на точния тип и етап на рака.