На 2 октомври 1996 г. Ланс Армстронг е диагностициран с рак. Останалото е история. Той бил лекуван и се връщал в горните етажи на колоезденето, спечелвайки турнето на Франция за 7 последователни пъти. Неговата история стана вдъхновение за много хора, изправени пред рак. Жълтите маншети станаха синоними на надеждата. След неговата допинг изповед, той може да е паднал от благодатта в различна степен, но продължава да бъде фигура на надежда за много от раковете.
Нека да поговорим за рака на Ланс Армстронг, но след това да поговорим защо това, което преживява, може да се различава от друго лице, дори човек със същия тип и подтип на рак в същия стадий на заболяването.
Ланс Армстронг и рак на тестисите
Ланс Армстронг има рак на тестисите . Ракът на тестисите не е нито едно заболяване. Разгражда се на два основни типа, семинома и неонсомома. Семиномът е по-честа при мъже на възраст между 30 и 55 години и отново се разлага на два подтипа. Нонсеминомите са най-чести при мъжете между възрастта на юношеството и 40-годишната възраст. То отново се разлага на четири подтипа, ембрионален карцином, карцином на жълтъчната сърцевина, хориокарцином и тератома. Ланс Армстронг има ембрионален карцином. Това е важно да се отбележи, че различните видове рак на тестисите се държат и реагират по различен начин на лечение.
Ембрионалният карцином идва от първичните клетки, от които се получават нормалните ембрионални клетки.
Само по себе си тя представлява само 2% от рака на тестисите. Въпреки това, той се открива при до 85% от ненсеминома със смесен тип рак на тестисите.
Етапи
Видовете рак се класифицират допълнително по етапи. Ракът на тестисите се разделя основно на 3 етапа: I, II и III. Етап III е най-напреднал и означава, че ракът се е разпрострял извън групата на лимфните възли в област, наречена ретроперитонеум.
Предвид факта, че ракът му се е разпространил в мозъка му, Ланс автоматично е имал най-напреднал стадий III рак на тестисите, подлеза, определен като етап IIIc.
Това е още един важен момент, когато говорим за рак. Повечето от времето, когато ракът се разпространява ( метастазира ), вече не е лечим. Това важи и за често срещаните ракови заболявания като рак на белия дроб, рак на гърдата и най-солидни тумори. Едно от изключенията е ракът на тестисите, при който лечението може да бъде възможно дори при метастазирано заболяване.
Неговото лечение
Първата част от лечението на Ланс Армстронг, което е стандартният подход за повечето хора с рак на тестисите, е премахването на раковите тестиси в операция, известна като радикална орхиектомия .
Това е последвано от химиотерапия, която е необходима за лечение на всички ракови клетки, които са пътували извън тестисите. При случая с Армстронг, тъй като ракът му е пътувал до мозъка му, се предполага, че раковите клетки може да са пътували и до други региони, но все пак са твърде малки, за да бъдат открити. Той получи общо 4 цикъла. Началният цикъл се състои от блеомицин, етопозид и цисплатин. Последвалите цикли използват винбластин, етопозид, ифосфамид и цисплатин. Това е направено, за да се избегне по-нататъшното използване на блеомицин, което е свързано с токсичност на белите дробове, по-специално състояние, известно като белодробна фиброза .
Това състояние включва плашило в белите дробове, което може да ограничи дишането и да сложи край на кариерата на всеки професионален велосипедист, тъй като белите дробове трябва да са в най-добро състояние, за да се конкурират на високо ниво.
В допълнение към операцията, за отстраняване на раковите тестиси и лечението с химиотерапия, Ланс претърпя операция на мозъка, за да премахне две ракови лезии. Лечението на единични (или само на няколко) мозъчни метастази става все по-често, дори при метастатични тумори като белодробен рак или рак на гърдата, които не са лечими. Отстраняването на "олигометастазите" (само няколко метастази) може да подобри преживяемостта при някои видове рак, дори когато лечението не е възможно.
Как той оцеля
Повечето видове солидни туморни тумори са практически нелечими, след като се разпространят (метастазирали) от основното си място. За щастие за Ланс и всеки друг, който е имал метастазирал рак на тестисите, ракът на тестисите е един от най-лечимите видове рак на солидни тумори, дори когато се е разпространил далеч отвъд първоначалния му сайт. Това се дължи на факта, че повечето ракови заболявания на тестисите са много чувствителни към химиотерапия, докато други видове рак обикновено се състоят от популации от ракови клетки, които са резистентни на химиотерапия чрез различни механизми.
Това означава ли лечение за Ланс Армстронг? Не не беше. Когато nonseminoma включва места, различни от лимфни възли или бели дробове, той се класифицира като лош риск и има 5-годишна честота на преживяване по-малко от 50%.
Може ли ракът му да се върне?
Повечето рецидиви на рак на тестисите от неезинома се случват в рамките на първите 2 години. Възстановяването след 5 години е много рядко. Над 20 години от диагностицирането на Ланс и настъпването на това късно ще бъде почти нечувано. Това, въпреки че би било изключително необичайно с рак на тестисите, има случаи, когато раковите заболявания се появяват дори няколко десетилетия след лечението на първоначалния тумор.
Важно е също така да отбележим, че всеки, който е имал рак на тестисите, е изложен на повишен риск от развитие на съвсем нов случай на рак на тестисите в останалите тестиси. Животният риск от развитие на рак на тестисите е около 0,4%, но рискът от развитие на вторичен първичен рак при останалия тестис е 2%.
Накрая, химиотерапията може да доведе до развитие на вторични ракови заболявания по пътя. Тези лекарства действат като увреждат ДНК в раковите клетки, но могат също така да увредят ДНК в нормални клетки, като започват процеса на трансформиране на тези клетки в ракови клетки. Това важи за хора, които са имали химиотерапия за почти всеки вид рак, въпреки че е сравнително необичайно.
Всеки рак и всяко лице е различно
Много хора смятат, че е интересно да научат повече за рака, който една знаменитост се е борила, особено ако е рак, пред който са изправени. Все пак е важно да се отбележи, че всеки човек и всеки рак е различен.
Няма два рака, които се държат по същия начин или отговарят на едно и също лечение. Два случая на рак могат да изглеждат подобни под микроскоп, но могат да бъдат много различни на молекулярно ниво. Ако трябва да вземете 200 души с един и същи вид рак на тестисите в същия стадий на заболяването, ще имате 200 уникални ракови заболявания. Колкото повече научаваме за раковите заболявания, толкова повече се учим за тези различия, което доведе до цялата област на прецизна ракова терапия.
В допълнение към разликите в тумора, двама души не са еднакви и всеки отговаря по различен начин на лечение. Ракът на тестисите на Ланс Армстронг е имал 5-годишна честота на преживяване по-малко от 50%, но това не означава, че той е по-здрав или в по-добра форма от някой, който може да се предаде на болестта. Някой, който е много здрав, може да върши лошо, докато някой, който не се грижи сам за себе си, може да се справи добре. Често е трудно да се знае колко добре ще се прави някой и е важно да се има предвид това, когато се говори с нашите близки с рак. Не е виновен човек, ако развият рак и не е тяхна вина, ако не реагират добре на лечението. Резултатите често имат много повече общо със специфичните молекулни характеристики на тумора, отколкото този, който има този тумор.
Долна линия на рака на тестисите на Ланс Армстронг
Ланс Армстронг, въпреки че е имал падение от благодат, стои като насърчение на всеки, който е бил диагностициран с рак. Той оцелял с рака на тестисите си и с доста агресивно лечение, а не само оцелял, но и продължил с велосипедната слава. Ракът на тестисите е донякъде уникален сред твърдите ракови заболявания, тъй като може да бъде лечим дори след метастазирането му. Това е тумор, който обаче често удря мъже в най-високите си години и може да бъде опустошително по този начин. Можем да почетем Армстронг за повишаване на съзнанието, че ракът може да бъде оцеляем и че може да има живот след рак за много хора.
> Източници:
> Хил, Кристин М. Ланс Армстронг: Колоездене, оцеляване, вдъхновяваща надежда . Enslow Publishers, 2008 г.
> Национален онкологичен институт. Лечение на рак на тестисите (PDQ) - Професионална версия на здравето. Актуализирано 01/30/18. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq