Тъканният плазминогенен активатор, най-често известен като ТРА, е мощен кръвен разредител, използван за лечение на авариен инсулт. Одобрена преди 20 години за лечение на инсулт, тя първоначално се възприема като революционна и рискова. Сега, двадесет години по-късно, лечението на инсулт напредна много , но TPA все още е най-драматичното подобрение, което се случва в грижите за пациентите с инсулт.
Резултатите от инсулт са много по-добри в днешно време, отколкото преди употребата на ТРА за инсулт. Ако вие или любим човек имате спешен TPA за инсулт, можете да научите повече за него тук.
Какво е TPA и защо се използва за инсулт?
Тъканният плазминогенен активатор е мощен агент, който може да предотврати развитието на кръвен съсирек. Той се инжектира чрез интравенозно приложение (IV) за лечение при авариен инсулт.
Ударът се причинява от прекъсване на кръвообращението или поради кръвен съсирек ( исхемичен инсулт ) или кръвоизлив ( хеморагичен удар ) в мозъка. ТРА се използва само за удари, причинени от кръвни съсиреци, които са исхемични инсулти.
Когато ТРА се инжектира във вена, тя бързо преминава през кръвта, за да стигне до запушената кръвоносен съд, където тя действа, като предотвратява нарастващия кръвен съсирек да възпрепятства притока на кръв в мозъка. Това позволява на мозъка да остане здрав, преди да настъпи повреда на инсулт .
Можете ли да поискате TPA?
ТРА трябва да се приложи в рамките на първите няколко часа след началото на инсулт. Началото на инсулт се отчита от момента, в който за първи път сте забелязали симптоми на инсулт . След този много кратък прозорец от няколко часа след началото на инсулт, не можете да получите TPA, защото в този момент може да причини повече вреда, отколкото полза.
През повечето време пациентите не искат ТПА. Но аварийните медицински работници са обучени да разпознават инсулт, а стаите за спешни случаи са оборудвани с персонал и разпоредби за администриране на ТРА, когато това е необходимо.
Дали TPA помага за инсулти?
През последните двадесет години много пациенти са имали ТРА. Дългосрочните и краткосрочните ефекти на ТРА са внимателно оценени. Като цяло, при правилните обстоятелства, TPA е доказано като полезно.
Неотдавнашно сравнение на пациентите с мозъчен инсулт, които са получили ТРА за пациенти с удар, които не са получили ТРА, показа, че групата пациенти, лекувани с ТРА, е имала по-добра физическа функция, по-добри когнитивни способности и по-добра степен на преживяване от пациентите с мозъчен инсулт, третирането с ТРА.
Колкото по-рано пациентите с инсулт получават ТРА, толкова по-добро възстановяване. За всеки 15-минутен интервал, при който пациентите с инсулт получават лечение с ТРА по-рано, оцелелите от инсулт имат по-добри общи резултати. Всъщност, скорошна национална инициатива за подобряване на качеството, насочена към намаляване на времето за изчакване за прилагане на ТРА, подобри оцеляването на пациентите и намали усложненията при лечението с ТРА.
Какви са усложненията на TPA?
Тъй като ТРА е мощен кръвен разредител, основната нежелана реакция е кървене.
Кървенето е сериозно усложнение, което може да доведе до хеморагичен удар, който често е по-сериозен от исхемичен инсулт.
Освен това, ТРА може да причини кървене от стомаха, чревно кървене, кървене в урината или кървене от зарастващи рани или хирургични инцизии. Поради тези причини някои пациенти не са кандидати за ТПА.
TPA е много бързо действащ и ефектът му не трае много дълго. Ако сте получили TPA и не сте имали никакви странични ефекти или усложнения през първите няколко дни, не е нужно да сте загрижени за забавени или дългосрочни странични ефекти от ТPA по време на вашето възстановяване или след като сте се прибрали вкъщи.
TPA
TPA е важно лечение за инсулт, което може да ви спаси. Въпреки това, той може да бъде опасен, а не всеки е сигурен кандидат за TPA. Също така, ако тече текущият интервал от време, когато стигнете до болницата, не можете да получите лечение с ТРА, защото е полезно само ако се появи в рамките на първите няколко часа след началото на инсулт.
Източници:
Безопасност на интравенозната тромболиза при остър исхемичен мозъчен инсулт при специфични състояния, Tsivgoulis G, Safouris A, Александров AV, Експертно мнение относно безопасността на наркотиците, април 2015 г.
Проучване на случаите за ефективността на тъканен плазминогенен активатор при 6-месечни пациенти - докладвани резултати и използване на здравеопазването, Ланг CE, Bland MD, Cheng N, Corbetta M, Lee JM, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease: списание на Националната асоциация за инсулт, ноември-декември 2014 г.
Време до лечение с интравенозен тъканен плазминогенен активатор и резултат от остър исхемичен инсулт, Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH, JAMA, June 2013
Време на врата до игла за приложение на тъканен плазминогенен активатор и клинични резултати при остър исхемичен удар преди и след инициатива за подобряване на качеството, Peterson ED 2 , Schwamm LH, JAMA, април 2014 г.