Когато се приема в достатъчно количество, ацетаминофенът е много опасен
В Чикаго през есента на 1982 г. капсулите от ацетаминофен (тиленол) са облицовани с цианид, което се оказва бързо фатално при седем жертви. Към днешна дата правоприлагащият орган все още не е трябвало да хване човека или хората, които са отговорни за тези гнусни действия.
Убийствата в Чикаго Тиленол не само претендираха живота на седем души, но и почти унищожиха McNeil Consumer Products, дъщерно дружество на производителя на лекарства Джонсън и Джонсън и производител на Tylenol.
В това, което сега е рутинно използвано като казус за управление на кризи, в разгара на паниката Tylenol, McNeil Consumer Products издаде масови публични предупреждения и припомни всички съществуващи бутилки Tylenol, общо 31 милиона. McNeil Consumer Products също така увери обществеността, че всички намеси са настъпили извън завода.
През седмиците след убийствата в Чикаго Тиленол Джонсън и Джонсън излязоха от доминирането на извънборсовия пазар на аналгетици с 35% пазарен дял до само 8% пазарен дял. Но в рамките на една година от кризата, Tylenol се възстанови след $ 100 млн. Инвестиции в намаляването на цените, опаковките, предпазващи от фалшифициране, и въвеждането на капсула, покрита с желатин, която е по-лесно да преглътне и по-трудно да се намеси. По време на кризата и години, в сърцата и умовете на обществото, Tylenol създаде трайна добра воля като безопасно, достъпно и ефективно средство за облекчаване на болката.
Въпреки това, по причини, освен отдалечената заплаха от наказуемост, Tylenol може да бъде опасно. Малко хора вероятно не мислят за това как, когато се приемат в излишък, ацетаминофенът може да причини фатална чернодробна недостатъчност. В края на краищата, бутилките от ацетаминофен изглеждат безобидни, когато се канят на върха на шкафа в лекарствения шкаф или когато се продават в комбинация в местния ценови клуб.
За щастие, последиците от отравяне с ацетаминофен могат да бъдат предотвратени, ако се приложи антидот през първите 10 часа на отравяне.
Разбиране на тиленола
В организма, тиленолът навлиза в кръвообращението през стомашно-чревния тракт. Тиленолът е практически 100% биодостъпен, което го прави ефективен и потенциално опасен. Отнемането на аналгетици (облекчаване на болката) и антипиретичните (разграждащи треската) свойства на това лекарство отнема около 30 минути и при нормални обстоятелства нашето тяло изчиства около половин доза Tylenol 2,5 часа след поглъщането.
При приемане на болка при възрастни, тиленолът се дозира между 600 mg и 1000 mg на всеки 4 до 6 часа. Никой не трябва да приема повече от 4 грама тиленол на ден. Тиленоловите капсули съдържат 500 mg ацетаминофен, така че никога да не приемате повече от два каплета на всеки шест часа или осем капсули на ден . За отбелязване е, че ако имате болезнено състояние, което изисква да приемате навсякъде близо осем каплети от тилен, един ден, определено трябва да потърсите медицинска помощ.
Когато се приема в терапевтични количества, повечето Tylenol се разграждат безопасно от черния дроб чрез метаболитните процеси на сулфатиране и глюкурониране. Освен това, по-малко количество погълнат Tylenol (по-малко от пет процента) се екскретира директно през бъбреците.
И накрая, при терапевтични дози много малък процент се окислява от цитохром Р-450 реактивен метаболит на системата N-ацетил- р- бензохинонеимин (NAPQI); NAPQ1 бързо се детоксифицира от чернодробен глутатион до нетоксично ацетаминофен-меркапурат съединение, което също се елиминира от бъбреците.
В случаите на отравяне с тиленол, чернодробният ензим цитохром Р-450 бързо се претоварва и се съхраняват глутатион. Следователно, реактивният метаболит, NAPQ1, уврежда и убива чернодробните клетки, което води до чернодробна недостатъчност.
През 2008 г. Американската асоциация на центровете за контрол на отравянията докладва 71,328 експозиции към Tylenol в комбинация и 80,845 експозиции само на Tylenol.
Петдесет и три души загинаха от отравянето с тиленол в резултат на комбинирани препарати и 69 души загинаха само заради тиленола. Тези статистически данни разкриват важна клинична истина за отравянето с тиленол: Някои хора прекратяват предозирането на ацетаминофен, защото изглеждат "доброкачествени", но почти еднакъв брой хора в крайна сметка случайно се отравят, защото не осъзнават, че Tylenol е бил дори в лекарствата, бяха взети.
Вие и вашите близки трябва да разберете кои формулировки - аналгетици, сънни лекарства и терапии със студ и грип) - съдържат ацетаминофен:
- лорцет
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom двойна формула за облекчение
- лорцет
- тилокс
- NyQuil
- Vicks Формула 44-D
- Тиленолов PM
- Sominex 2
За да направят нещата още по-лоши, нежеланите ефекти на много от тези лекарства, представени в комбинация с ацетаминофен, може първоначално да маскират симптомите на самото отравяне с тиленол. Това маскиране може да доведе до животозастрашаващо забавяне на лечението.
Отравянето с тиленол може да се оцени като четири етапа.
- Етап 1. През първите 24 часа симптомите са неспецифични и включват неразположение, анорексия, гадене и повръщане. По неизвестни причини отровен човек може да развие хипокалиемия или ниски нива на калий в кръвта.
- Етап 2. На втория или третия ден, след като първоначалните симптоми са намалели, симптомите и признаците на увреждане на черния дроб или могат да се включат, включително чернодробна болка и нежност и повишени чернодробни ензими (серумни трансаминази). Дори без лечение, повечето хора с леко до умерено чернодробно отравяне (т.е. хепатоксичност) се възстановяват без последствия и не влизат в Етап 3.
- Етап 3. До 3 или 4 ден се наблюдава фулминантна чернодробна недостатъчност: метаболитна ацидоза, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, коагулопатия и повтарящи се стомашно-чревни проблеми.
- Етап 4. За тези, които преживяват етап 3, възстановяването започва след около две седмици с възстановяване на чернодробната функция на два месеца.
Трябва да се отбележи, че хората, които са зависими от алкохола или тези, които са имунокомпрометирани (напр. СПИН), са изчерпали глутатион и са особено податливи на отравяне с ацетаминофен и фулминантна чернодробна недостатъчност. Освен това хората, които приемат епилепсия или туберкулозни лекарства, също са изложени на по-голям риск, тъй като тези лекарства индуцират ензимна активност на цитохром Р-450.
Лечение на предозиране с тиленол
Лекарите лекуват дозата на тиленол въз основа на протоколи, които са имали голям успех в миналото, включително широко използвана единична ногла на острата асоцианофенова свръхдоза, специален тип диаграма.
Антидотът за предозиране с тиленол е лекарство, наречено N-ацетилцистеин (NAC). Ефикасността на NAC силно зависи от времето на лечението и е най-ефективна, ако се прилага в рамките на 8 до 10 часа след остра еднократно предозиране. На 12 до 16 часа започвате да виждате намаляващия ефект на антидота; Въпреки това, лечението може да започне в рамките на 24 часа.
При неусложнено предозиране NAC може да се прилага в 17 дози в продължение на 72 часа. Той може да се прилага интравенозно в рамките на 20 часа. Тестовете за чернодробна функция (ензимните нива) се следват за подобряване. В рамките на един до два часа след предозиране може да се приложи активен въглен, за да се абсорбира част от тиленола. В несполучливия случай, че ацетаминофенът вече е повреждал черния дроб и е възникнала фулминантна чернодробна недостатъчност, може да е необходима чернодробна трансплантация .
Словото от
Ако вие или някого, когото обичате, имате предозиране на Tylenol или на продукт, съдържащ тиленол, обадете се на 911 или спешни услуги незабавно. Тинелолната токсичност е спешна ситуация и времето е от решаващо значение - ако изчакате твърде дълго, антидотът на НАС няма да работи. Тъй като признаците на ацетоминофен токсичност са генерализирани, наложително е да информирате всички ваши доставчици на здравни грижи, че вероятно сте приели твърде много Tylenol. (Специалистите по спешност обикновено изследват урината за нива на тиленола, но не зависят от този факт.)
По-обща бележка за тиленола: Въпреки че продуктите, съдържащи тиленол и тиленол, изглеждат безобидни, те не са такива. Наистина помислете защо приемате Tylenol или други лекарства за обезболяване и болкоуспокояващи. Тези средства за защита са предназначени за много временно облекчение. Ако болката продължи от известно време, трябва да потърсите медицинска помощ. Моля, имайте предвид, че Tylenol няма да излекува хронични заболявания като мигрена или рани на гърба.
> Източници:
> Hung OL, Нелсън ЛС. Глава 184. Ацетаминофен. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, Т. eds. Спешна медицина на Tintinalli: подробно изследване, 7e . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011 година.
> Olson KR. Глава 4. Ацетаминофен. В: Olson KR. ред. Отравяне и свръхдоза наркотици, 6е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012 година.