Грижа за заболявания без физическо пространство
Интернет променя всичко. Може да се купи бельо или нова кола с приложение. Дори покупката на жилище е възможна, включително и за ипотека на смартфон. Дори и да сте направили традиционен проход на потенциалната си нова къща, шансовете са да се справите по-голямата част от транзакцията по имейл и да подпишете цялата документация по електронен път, с изключение на последната част, която трябва да бъде нотариално заверена.
По същия начин 911 центъра се развиват, за да позволят на обаждащите се да използват текстови съобщения, за да докладват за спешни случаи . В някои части на страната първоначалният отговор на сърдечен арест може да се разпространява чрез приложение, което сигнализира на близки доброволци. Колко време преди линейките и пожарните двигатели да се изправят в извънредна ситуация?
С цялата тази промяна и виртуализация, не е чудно, че доставката на здравни грижи е транс. Не само самообслужващи се линейки - понятие, за което много пациенти не са наистина луди, но дори начинът, по който човек вижда лекар, се променя.
Виртуална здравна грижа: формиране на отношения на дълги разстояния
Виртуалното здравеопазване (известно още като телехеален или телемедицина) е термин, който се отнася до използването на телефон или видео чат, за да бъде оценен и лекуван от лекар. Виртуалното здравеопазване е добър вариант за спешна помощ, защото позволява на пациента да види своя лекар (или всеки лекар), когато пожелае, обикновено без да чака и с бързо посещение.
Също така е добре, когато лекарят на пациента е далеч. Лекарят на жена ми се е преместил на повече от 100 мили от нас, но отношенията й с лекаря й все още са силни. Тя може да използва опции за телесалност, за да й помогне да остане в контакт и да направи бързи оценки по телефона или чрез видеочат. Тя не трябва да започва от нов лекар.
В някои случаи платформата за тази комуникация се основава на приложение за смартфони. Други платформи могат да бъдат уеб базирани или да използват персонализирани центрове за повикване. В много версии, лекарите могат да се свържат помежду си, като виждат пациентите по старомодния начин: в офиса.
Видове системи за виртуална грижа
Виртуалното здравеопазване не се появи от нищото. Това е еволюция на технологиите и здравето.
На първо място дойдоха сервизите за медицинска помощ. Целта е да се намалят разходите на застрахователите, като се използва медицинска сестра, за да се дадат насоки за това дали да отидат в ЕГ или да назначат среща. Съветите за медицинска сестра обикновено са протоколирани (медицинските сестри имат сценарий и алгоритъм, който трябва да следват), но те са се развили, за да предоставят много повече от просто указания за вида на възможностите за физическа грижа, които да търсят.
Медицинските сестри сега предлагат всякакъв вид медицинска помощ и много съвети предлагат практикуващи медицинска сестра да оценяват потенциално пациентите и да им помогнат да получат грижата, от която се нуждаят. Те все още са свързани с протокола процеси, но те се нуждаят от автономни грижещи се за това, за да могат да вземат силни клинични решения.
Следващото повторение се нарича телемедицина. В тази версия има лекар на другия край. Това е причината за приложенията и платформите за виртуална грижа.
Програмите за телемедицина имат широк спектър от различни структури. За повечето приложения за смартфони няма пациент между пациента и лекаря. Това е само пациентът, докторът и телефонът.
Виртуални посещения, реални работни места
В повечето версии на виртуалния модел, които понастоящем се предлагат на пазара, лекарите са златен стандарт на доставчика на здравни услуги. А медицинска сестра или медицински асистент може да отговори първоначално на обаждането и да обработва данните на пациента - име, дата на раждане, застраховка, адрес, основен лекар и т.н. - но парите са в лечението на лекаря, което обикновено е много кратко.
Това е доста добра сделка за лекар.
Пациентските взаимодействия се съкращават, защото никой не иска да прекарва по-дълго от необходимото по телефона. Получавате точно това, от което се нуждаете, но това не е толкова оправдано, колкото лице в лице. След като сте потънали в процеса на проверка и извършване на вашето покаяние в типичната чакалня, можете да се почувствате малко по-кратко с петминутно посещение в клиниката. По телефона обикновено се предпочитат по-кратки посещения. По-добре е за пациента, защото цялото преживяване е приключило бързо и е по-изгодно за лекаря поради високия оборот на пациента.
В други, по-усъвършенствани случаи, лекарят действа като виртуален водач на медицинските екипи на място, съставени от медицински сестри или парамедици . Лекарите използват лекарите за лекари, за да бъдат ръцете, очите и ушите си. А медицинска сестра или парамедик може да стане близък и личен с пациентите. Те могат да усетят температурата и влагата на кожата. Те могат да слушат белодробни звуци и да приемат жизненоважни знаци. Те могат също така да осигурят значителни медицински интервенции с нареждания от лекаря.
Много програми за телемедицина се използват, за да се помогне на болниците да намалят реадмисията на пациенти, които наскоро бяха освободени. Medicare създаде този конкретен стимул, като санкционира болниците, ако наскоро освободените пациенти трябва да бъдат приети обратно в болницата за същото състояние.
Другите програми за телемедицина използват този модел за диагностициране и насочване на грижи за потенциално сложни спешни медицински процедури. Използвайки телемедицина, лекарят може да бъде добавен към почти всяко спешно взаимодействие почти навсякъде по света. Документи в Сан Франциско могат да ръководят кабинети в Антарктида или неврохирург може да работи с парамедици за идентифициране на пациенти с инсулт .
В някои случаи парамедиците или медицинските сестри, които носят технология за носене на леглото, като видео очила или камери за тяло, помагат на лекаря да види пациента наблизо.
Отговаряне на обаждането
Какво ще кажете за тези други работни места? Къде е тази сестра, която отговори на телефона? Те биха могли да бъдат или служители в телефонния център, които отговарят на телефоните в кабините си, и се занимават с дузина взаимодействия на час, или биха могли да бъдат хора в собствените си домове, които отговарят на обаждания, които се насочват към тях чрез софтуерна платформа.
Курсът за медицински сестри няма раздел за оценката и грижите по телефона, така че повечето от тези позиции се нуждаят от някакво обучение, за да подготвят медицинската сестра за телемедицина. Оценките са много различни, когато сте ограничени до екрана на смартфон или, още по-лошо, просто използвайте думите на пациента си, за да визуализирате медицинското им представяне.
911 диспечерите са експерти, когато става въпрос за визуализиране на това, което се случва в другия край на телефонното обаждане. Диспечерите, които са обучени да се занимават с медицински повиквания, включително да предоставят медицински указания на немедицински обучени, знаят как да поемат командването на разговор и да накарат обаждащия се да се съобрази. 911 диспечерите имат много малко медицинско образование. Алгоритъмът взема всички решения за тях. Тя е предназначена да ги води през медицинското взаимодействие въз основа само на отговорите на обаждащия се на въпросите, поставени от алгоритъма.
В повечето случаи пациентите, посещаващи приложение за виртуално спешно лечение, не изпитват животозастрашаващи аварийни ситуации, но е възможно при всяко обаждане. Медицинските сестри не могат просто да пренебрегнат тези типове обаждания. Поставянето на медицински сестри чрез обучение, подобно на това на диспечер 911, помага да се създаде хибрид, който да използва алгоритми по по-сложен начин.
Подобрения за бъдещето
Независимо кой отговаря на телефона или кой е доставчик на медицинска помощ, IT специалисти и компютърни програмисти са необходими, за да направят всичко да работи на предния край. Много от тези платформи все още не съществуват. Това са компютърните кодери, които са начело на творението. Специалистите по мрежови инженери и комуникации помагат системата да работи само след като дизайнерът създаде основата.
Медицинските каси пазят приходите, които текат отзад. Повечето от тези платформи са нови и все още не се вписват в традиционните модели за таксуване на медицинските застраховки. Бъдещето на виртуалното здравеопазване зависи от намирането на модел, който генерира приходи и е устойчив.
> Източници:
> Гордън, АС, Адамсън, WC & DeVries, AR (2017). Виртуални посещения за остра, ненормална грижа: Анализ на претенциите за използване на епизоди. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong С, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Вариация в качеството на спешната медицинска помощ, предоставена при търговски виртуални посещения. JAMA Intern Med . 2016 май 1; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.