Taxotere за рак на простатата - кога действа и колко добре?
Как и кога действа Taxotere (доцетаксел) за лечение на рак на простатата ?
Как действа Taxotere (доцетаксел)?
Taxotere (доцетаксел) действа подобно на много химиотерапевтични лекарства чрез разрушаване на клетъчното деление (наречено митоза). Тъй като раковите клетки са едни от най-бързо разцепващите се клетки в организма, тези клетки са преференциално повлияни от действието на Taxotere и вследствие на това умират с високи нива, когато лекарството се прилага.
В допълнение към рака на простатата, Taxotere може да се използва за хора с някои видове рак на белия дроб, рак на гърдата или рак на яйчниците.
История - Таксотер за устойчив на хормони рак на простатата
Taxotere се въвежда в основния курс на терапия с рак на простатата, след като е публикувано изследване в New England Journal of Medicine през 2004 г., което показва, че Taxotere в комбинация със стероид преднизон води до подобрена преживяемост в сравнение с тогавашното стандартно лекарство за напреднал рак на простатата , митоксантрон. Статията в New England Journal също показва, че тези мъже, лекувани с Taxotere, имат по-добро качество на живот и по-добър контрол на болката. По това време, Taxotere се счита за предпочитано лечение за напреднал рак на простатата при мъже, чийто рак на простатата се е разпространил извън простатата и е станал резистентен към хормонална терапия .
Taxotere все още се счита за добър избор (заедно с други медикаменти, които се изследват) за употреба при мъже с метастазен рак на простатата, който е станал резистентен към хормонална терапия (андрогенна потискаща терапия).
Настоящето - таксотера за рак на простатата, чувствителен към ранните хормони
Големи проучвания като CHAARTED проучването, между другото, са променили подхода към ранния метастатичен хормон-чувствителен рак на простатата при много мъже. Тези ракови заболявания могат да бъдат метастатични по време на диагностициране или са станали метастатични след първоначалната терапия за локален рак на простатата .
Докато лечението с Taxotere преди това е било използвано при мъже с напреднал рак на простатата, които са станали резистентни към хормонална терапия, изглежда, че използването на лечение с Taxotere в началото - едновременно с началото на лечението с хормонална терапия - оцеляването и общата преживяемост. Разбира се, Taxotere има странични ефекти от безпокойство като всяко химиотерапевтично лекарство, но това, както и напредъкът, използващ други медикаменти, е вълнуващ знак за напредък в лечението на рак на простатата.
Таксотерапия за рак на простатата на местно ниво
Проучването "STAMPEDE" набира мъже с локално напреднал рак на простатата. При мъжете, на които е бил даден Taxotere по време на началото на хормоналната терапия, се установява, че имат по-добра свобода от заболяване и обща преживяемост, отколкото тези, които са били лекувани само с хормонална терапия. Предполага се, че мъжете, които са най-добрите кандидати за това лечение, са тези, които имат "голям обем" рак на простатата.
Адювантно лечение за високорисков локализиран рак на простатата
При мъжете с локално напреднала простата, които са с висок риск, при използването на Taxotere в адювантна среда (сценарий "в случай") е установено, че значително намаляват честотата на отдалечени метастази (разпространение) на техния рак на простатата.
Тези мъже са лекувани с Taxotere плюс хормонална терапия и лъчева терапия , а не само с хормонална терапия и лъчева терапия. Разбира се, Taxotere има някои странични ефекти, които трябва да бъдат взети предвид.
Какви са нежеланите реакции?
Както при всички химиотерапевтични лекарства, при приемането на Taxotere има голямо разнообразие от нежелани реакции. Може да сте запознати с някои от тях, тъй като те са често срещани при много видове химиотерапия. Следните нежелани реакции се появяват при повече от една трета от хората, които използват Taxotere:
- Неутропения - Нисък брой на белите кръвни клетки, който може да предразположи към инфекция.
- Анемия - Нисък брой на червените кръвни клетки, който може да причини умора сред другите симптоми.
- Косопад
- Задържане на течности
- диария
- Гадене - Този симптом обикновено е много добре контролиран с наличните понастоящем анти-гадене лекарства
- Обрив
- Устната възпаление
- Промяната на ноктите
- Алергична реакция - Това е често срещано явление и лекарства за противодействие на алергичните симптоми обикновено се прилагат заедно с инфузията.
Източници:
Физази, К., Дженкинс, С. и И. Танок. Трябва ли доцетаксел да бъде стандарт при лечението на пациенти с метастатичен хормон-чувствителен рак на простатата? Pro и contra. Анонси на онкологията . 2015. 26 (8): 160-7.
Гудман, А. Доцетаксел, комбиниран с хормонална терапия, разширява оцеляването при напреднал рак на простатата. В ASCO Post . http://www.ascopost.com/issues/may-25,-2015/docetaxel-combined-with-hormone-therapy-extends-survival-in-advanced-prostate-cancer.aspx.
James, N., Sydes, М., Clarke, N. et al. Добавяне на доцетаксел, золедронова киселина или и двете към първична терапия с дългосрочна хормонална терапия при рак на простатата (STAMPEDE): оцеляването е резултат от адаптивно, мултиармично, многостепенен, рандомизирано контролирано проучване на платформата. Ланцет . 2015 21 декември (Ебб пред печат).
Martel CL, Gumerlock PH, Meyers FJ, et al. Текущи стратегии в управлението на хормонално рефракторен рак на простатата. Cancer Treat Rev. 2003; 29: 171-187.
Национален онкологичен институт. Изследването, финансирано от NIH, показва увеличена преживяемост при мъже с метастатичен рак на простатата, които получават химиотерапия при започване на хормонална терапия. http://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2013/E3805.
Tannock IF, de Wit R, Berry WR, et al. Доцетаксел плюс преднизон или митоксантрон плюс преднизон за напреднал рак на простатата. N. Engl. J. Med. 351 (15): 1502-12.