Изследвания, разглеждащи холецистектомия и рак на дебелото черво
Дали хирургията на жлъчния мехур повишава риска от рак на дебелото черво? Асоциацията между холецистектомията (операция за отстраняване на жлъчния мехур) и увеличаването на рака на дебелото черво е повдигната в някои големи ретроспективни изследвания през годините. Каква е присъдата? Има ли жлъчни камъни или хирургия на жлъчния мехур, свързана с рак на дебелото черво?
Загрижеността за хирургията на жлъчния мехур и рака на дебелото черво
Проучванията преди хххх специално разглеждаха риска от колоректален рак след операция на жлъчния мехур и откриха ужасяваща връзка.
В тези предишни проучвания се появява, че операцията на жлъчния мехур може да повиши риска от рак на дебелото черво до 56%.
Много тревожни заглавия бяха произведени от проучване от 2005 г., публикувано в Американския вестник за гастроентерология, което установи, че операцията за отстраняване на жлъчния мехур увеличава риска от развитие на рак на дебелото черво. Изследователите са изследвали данните за над 55 000 мъже и жени в базата данни за общопрактикуващи изследвания в Обединеното кралство. Те установили, че тези, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, са по-склонни да развият рак на дебелото черво, но не е по-вероятно да развият рак на ректума.
Изследователите подчертават, че повишеният риск от рак на дебелото черво не би трябвало да бъде решаващ фактор при мислене дали да се премахне жлъчният ви жлъчен мехур или не. За щастие, по-скорошни проучвания оспорват - и до голяма степен оспорват - асоциацията.
Хирургията на жлъчния мехур ще увеличи рака на дебелото черво
Винаги, когато виждаме асоциация като тази, която се забелязва между хирургията на жлъчния мехур и рака на дебелото черво, той повдига въпроса: Защо?
С поглед към рак на дебелото черво от друг ъгъл, изследователите са разгледали възможния ефект от операцията на жлъчния мехур върху аденомите на дебелото черво. Един вид полипи на дебелото черво, аденоми, е известно, че понякога се развиват в рак на дебелото черво. Всъщност това е част от причината за скрининга на колоноскопия. Тези предракови аденоми, когато бъдат открити, могат да бъдат отстранени, преди да станат ракови.
В това проучване не е имало значително повишаване на риска от аденоми при хора, които са имали операция на жлъчния мехур или не са имали операция.
Последни проучвания
По-скорошен преглед на изследванията е бил голям, разглеждайки 75 различни проучвания и пет предишни метаанализа. Това изследване измерваше колко добре са били проектирани другите проучвания и колко силни са техните заключения. Като цяло, прегледът не установи ясна връзка между холецистектомията и рака навсякъде в стомашно-чревния тракт.
Те открили непоследователни съобщения и нямаха сериозни доказателства за рак на дебелото черво и рак на дясната кост, свързан с холецистектомия. При проучванията с добро качество не е имало връзка с ракови заболявания на дебелото черво и ляво-едностранно дебело черво и холецистектомия, или на рак на дебелото черво и ректума. Заключението е, че "този систематичен преглед открива противоречиви доказателства за връзка между историята на холецистектомия и раковите заболявания на стомашно-чревния тракт. Въз основа на настоящите данни няма ясна връзка между холецистектомията и раковите заболявания на стомашно-чревния тракт". Те добавиха, че трябва да се направят по-добре проектирани проучвания.
Изследване от 2017 г. установява, че има повишен риск от рак на дебелото черво при хора, които са имали заболяване на жлъчния мехур, но не и при тези, които са имали холецистектомия.
Друго изследване през 2017 г., разглеждащо камъни в жлъчката, които са открити само при скрининг, е свързано с повишен риск не само от рак на дебелото черво, но и от рак на панкреаса, рак на хранопровода и рак на стомаха. Не е открит риск по отношение на холецистектомията.
Рискови фактори
Ако разгледате всички тези проучвания, може би ще попитате: "Има ли нещо, което може да повиши риска от заболяване както на жлъчния мехур, така и на рака на дебелото черво?" Отговорът е "да". Затлъстяването е един от факторите, който ясно повишава риска от заболяване на жлъчния мехур и рак на дебелото черво. В някои отношения този въпрос може да е подобен на връзката между яденето на сладолед и удавяне.
Яденето на сладолед не причинява удавяне, а удавянето не причинява на хората да ядат сладолед, но и други удавяния и ядене на сладолед са и по-чести през летните месеци, когато езерата са отворени, а сладоледът е хладно лечение ,
Ако се притеснявате?
По-новите проучвания трябва да успокоят страховете за повишен риск от рак на дебелото черво след операцията на жлъчния мехур. Но фактът, че някои проучвания установиха, че асоциацията може да ви насърчи да направите някои неща, за да се опитате малко да отхвърлите риска. Редовното упражнение, поддържането на здравословно тегло, храненето на здравословна диета и планирането на колоноскопия са няколко стъпки, които можете да предприемете. Всички сме изложени на риск от рак на дебелото черво, хирургия на жлъчния мехур или не.
Това малко познание е още една информация, която можете да дадете на своя съпруг, съпруга, партньор или родител, който продължава да отлага скрининга за колоректален рак . Кой знае кои допълнителни проучвания ще покаже, повишава риска, който не можете да избегнете? Това, което може да предотврати рака на дебелото черво, се подлага на скрининг и ако се открият предкамерни полипи.
Най-долу в хирургията на жлъчката
Има две основни линии, които произтичат от тази дискусия. Едната е, че операцията на жлъчния мехур, макар че цялата операция има рискове, не изглежда да повиши риска от рак на дебелото черво. За разлика от това, хирургията на жлъчния мехур, когато се извършва на хора, които ясно ще се възползват от процедурата, може да ви спести много болка.
Долна линия за рисковете от рак на дебелото черво
Въпреки че хирургическата намеса в жлъчния мехур не изглежда да повиши риска от рак на дебелото черво, съществуват и други рискови фактори, за които имаме контрол. Рак на дебелото черво също е важен и е доказано, че намалява смъртността от рак на дебелото черво. Красотата на скрининговите колоноскопии е, че те могат да работят както за предотвратяване на появата на рак, така и за намиране на ранните стадии (ранно откриване.) Ако при колоноскопия се открие предраково полипид, полипът може да бъде отстранен преди да има възможност да станете ракови. Всички други тестове за рак, които имаме понастоящем, могат да открият рано само рано (ранно откриване), но не могат да предотвратят развитието на рак на първо място.
> Източници:
> Chen, Y., Yeh, J., Lin, С. et al. Раков риск при пациенти с холелитиаза и след холецистектомия: национално изследване на кохортата. Journal of Gastroenterology . 2014. 49 (5): 923-31.
> Coats, M. и S. Shimi. Холецистектомия и рискът от рак на храносмилателния тракт: систематичен преглед. Световен вестник на гастроентерологията . 2015. 21 (12): 3679-3693.
> Shabanzadeh, D., Sorensen, L. и T. Jorgensen. Асоциация между скрининг-установен жлъчен камък и рак в едно кохортно проучване. Гастроентерология . 2017. 152 (8): 1965-1974.
> Shang, J., Reece, J. и D. Buchanan. Холецистектомия и рискът от рак на колоректалния карцином при несъответствие с тумора при дефицит. Международен журнал за колоректална болест . 2016. 31 (8): 1451-7.