Повечето хора не знаят със сигурност дали са преживели припадъци, особено ако не са имали преди това. Може да ви е много трудно да разберете дали припадъците ви са били фокални припадъци или генерализирани припадъци и вероятно сте готови да научите какво означават и двете.
Фокални припадъци са пристъпи, които възникват в резултат на необичайна електрическа активност в определен регион в мозъка.
Мозъкът обикновено работи, за да се грижи за задачи като произвеждането на мисли и движения, когато мозъчните клетки "говорят" помежду си чрез изпращане на електрически сигнали. Когато електрическите сигнали се излъчват неравномерно, мозъкът може да доведе до нежелани действия, като например гърчове.
Симптомите и проявите на гърчове имат характерни черти, които често дават представа за причината за гърчове и помагат да се определи дали те са фокални или генерализирани. Лечението на повтарящи се припадъци често се ръководи от това дали са фокални припадъци или генерализирани гърчове.
Какво представлява фокалното изземване?
Припадъците са неволни (не целенасочени) промени в съзнанието или движението, причинени от необичайна, нестабилна електрическа активност в мозъка. Фокални припадъци (известни също като частични гърчове) се наричат фокални, защото електрическата активност започва в малък регион в мозъка и може или не може да се разпространи, за да включва по-голяма част от мозъка.
Понякога фокалните припадъци започват в малка част от мозъка и бързо включват двете страни на мозъка - но те все още се считат за фокални припадъци, ако произхождат от един регион на мозъка.
Симптомите на фокални припадъци могат да включват неволеви движения или потрепвания на малка част от тялото, изтръпване на цялото тяло, конвулсии , намалена бдителност или пълна липса на осъзнаване.
Фокални припадъци срещу генерализирани припадъци
Другият тип припадък се нарича генерализиран припадък, който е припадък, който започва с широко разпространена анормална електрическа активност в мозъка. Тъй като фокалният припадък може да се разпространи доста бързо, причинявайки интензивни симптоми , понякога може да се окаже, че фокалният припадък и генерализираният припадък изглеждат много сходни.
Основните разлики между фокалните и генерализираните гърчове включват:
- Фокалният припадък може да започне със симптоми като спазми или мускулна стягане от едната страна на лицето, ръката или крака, преди симптомите да започнат да включват промени в съзнанието или по-широко разпространени принудителни движения. Обобщен припадък се проявява с генерализирани симптоми, като загуба на съзнание или конвулсии на цялото тяло от самото начало.
- Фокалният припадък може да доведе до остатъчни симптоми на слабост като парализата на Тод след приключване на припадъка, докато генерализираният припадък обикновено не е такъв.
- Лице, което има фокални припадъци, може да има нередовна електрическа активност в една специфична област на тестването за електроенцефалограма (ЕЕГ), докато при човек с генерализирани припадъци се очаква да има по-широко разпространение на нередности.
- Фокално припадък може да бъде свързан с аномалии при тестове за мозъчно образно представяне, които съответстват на първоначалните симптоми на припадъци или на EEG модела. Генерализираният припадък обикновено не се свързва с такава корелация между симптомите на мозъчното изобразяване и припадъците или модели на ЕЕГ.
По принцип, ако имате фокални конфискации, които започват в една част на мозъка, е възможно да има фокални припадъци, идващи от друг регион на мозъка. Също така е възможно да се получат както фокални припадъци, така и генерализирани припадъци.
Симптоми
Симптомите на фокален припадък може да варират и могат да започнат с леко потрепване, потрепване или спазми на една част от тялото. За няколко секунди или минути симптомите могат да се увеличат или да намалеят сами, тъй като нестабилната електрическа активност в мозъка се разпространява или решава.
Припадъкът може да стане по-тежък, толкова бързо, че първата забележима проява на фокална конфискация всъщност може да изглежда доста интензивна и може да не изглежда като фокусна.
Първоначалните симптоми на фокална конфискация могат да включват:
- Сблъсквания на лицето, главата, ръката, краката или тялото, спазми или потрепване
- Необичайни или непостоянни очни движения
- Мърморене или солюция
- Намаляване на информираността
- Загуба на съзнание
Причини
Фокалните припадъци се задействат от област на мозъка, която е предразположена към непостоянна електрическа активност. Тези аномалии от електрическа активност могат да се появят от раждането и понякога може да се появят фокални пристъпи поради мозъчно увреждане по всяко време на детството или зрелостта.
Честите причини за фокални конфискации включват:
- Вродени (присъстващи от раждането)
- Травма на главата
- Мозъчен тумор
- Удар
- Мозъчна инфекция
- Анормален кръвоносен съд в мозъка
диагноза
Фокалните припадъци се диагностицират чрез комбинация от функции, които включват:
- Медицинска история: Ако сте започнали да имате гърчове след тежка травма на главата или след диагностициране с мозъчен тумор, има голяма вероятност те да са фокални припадъци.
- Описание на изземването: Вашият лекар може да не е бил свидетел на гърчока и ако си припомнете преживявания като необичайни усещания или движения на една част от тялото си, това е предпоставка за фокално изземване. По същия начин, ако свидетелите наблюдават движенията в една част от тялото ви преди или по време на изземването, това също може да поддържа диагноза на фокални припадъци. Ако сте имали остатъчна парализа за кратко време след като сте имали припадък, това също може да означава, че това е фокален припадък.
- Физически преглед: Вашето физическо изследване може да помогне на Вашия лекар да определи дали сте имали медицинско състояние, което би ви предразположило към фокални пристъпи, като например инсулт.
- Тестове за изображения на мозъка : Понякога тестът за изобразяване на мозъка може да покаже област на мозъчно увреждане или заболяване, което съответства на фокален припадък. Често фокалните припадъци обаче не са свързани с корелации при тестове за мозъчно образно представяне.
- ЕЕГ: Фокалните припадъци могат да бъдат свързани с фокална зона с неправилна електрическа активност на ЕЕГ, особено точно преди, по време на или след изземването.
лечение
Има няколко възможности за лечение на фокални припадъци. Те включват:
- Медикаменти: Има редица лекарства против припадъци, които са ефективни при контролирането на гърчове.
- Хирургия: Отстраняване на лезията, ако има отстраняема лезия, причиняваща гърчове, като тумор.
- Епилепсия : Има редица хирургични процедури, които могат да предотвратят повтарящи се припадъци за някои хора, които имат епилепсия.
прогноза
Ако имате фокални припадъци, те могат да се повтарят или да се подобрят сами. Трудно е да се предскаже тежестта и честотата на бъдещите припадъци. Ако сте имали едно или повече гърчове, важно е да се потърси медицинска помощ. Вашият медицински екип ще направи задълбочена оценка, за да види дали трябва да вземете лекарства или да предприемете операция за предотвратяване на пристъпи.
Като цяло, повечето хора с фокални припадъци се подобряват сами или имат добър контрол при изземване с медицинско или хирургично лечение.
класификация
Според класификацията на конфискациите от Международната лига срещу епилепсията от 2017 г. съществуват няколко категории фокални конфискации. Тези класификации се основават на няколко фактора, включително следните.
- Информираност: Може да бъде нормална или намалена.
- Физически движения: Припадъкът може или не може да бъде свързан с принудителни движения. Моторни симптоми, свързани с фокални припадъци, се класифицират като атонични, автоматизирани, клонични, епилептични спазми или хиперкинетични, миоклонични или тонични. Немоторните симптоми, свързани с фокални припадъци, се класифицират като автономни, спиране на поведението, когнитивна, емоционална или сензорна дисфункция.
Словото от
Пристъпите са разбираемо много тревожни за вас и вашите близки. Ако имате припадък, важно е да получите бърза медицинска помощ. В непосредствена фаза вашият медицински екип ще работи, за да гарантира, че припадъците ви няма да продължат дълго, евентуално да инициират лекарства, за да спрат изземването.
Щом сте стабилни, вашите лекари ще работят за диагностициране на причината или вида на гърчовете ви и може да започнат с дългосрочен план за лечение, за да предотвратят допълнителни припадъци, ако е необходимо. Докато припадъкът е стресиращ, важно е да знаете, че фокалните припадъци обикновено се управляват с медикаменти или операции.
> Източници:
> Новата класификация на изземванията от Международната лига срещу епилепсията 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.