Плаща се на пациент
Капитулацията се отнася до форма на система за здравно обслужване . При модела на капитулация доставчикът на здравни грижи или отделната болница се заплаща от застрахователя (или друг платец) фиксирана сума на пациент за определен период от време. Терминът capitation идва от латинската дума за глава, caput . Определението за капитулация е, че се взема брой глави, а плащанията се основават на този брой без оглед на действителното използване на здравните услуги.
Пример за система за капитулация
Пример за модел на капитализация би бил застраховател или платец, който ще преговаря да плати на лекар $ 500 на година на човек в група. За 1000 души застрахователят ще плати на лекаря 500 000 долара и лекарят се очаква да предостави всички необходими услуги на тези 1000 различни хора.
Ако един отделен човек (пациент) използва здравни услуги на стойност 2 000 щ.д., този лекар ще загуби $ 1,500 за този конкретен пациент. От друга страна, ако друг конкретен пациент използва само здравни услуги на стойност 10 долара, тогава лекарят ще реализира печалба от 490 щ.д. за този конкретен пациент. Разбира се, в такава система основната цел на лекаря е да запази колкото се може повече от капитализираната сума.
Контраст с системата за капитулация е системата за здравеопазване, при която на доставчика се заплаща такса за всяка доставена услуга. Ако пациентът се нуждае от компютърно сканиране , застрахователят ще плати за КТ, без да има нищо общо с колко други услуги или плащания трябва да бъдат направени.
Предимства на система за капитулация
Основната полза от системата за плащане на капитал за лекар или застраховател е намалените разходи за водене на счетоводство . Лекарят не трябва да плаща по-голям персонал от персонала за таксуване, нито пък трябва да чака да бъде възстановен за конкретни услуги. Реалната цена на лекаря за грижа за пациентите му може да намалее.
Ползата за застрахователя или платеца е, че системата намалява стимулите за предоставяне на повече грижи, отколкото е необходимо. Това намалява това, което те трябва да платят на доставчика, както и намалява счетоводните си разходи.
Едно от предимствата е, че пациентът е по-малко вероятно да му се даде ненужна грижа, която е малко вероятно да подобри здравето или състоянието му, но би увеличила личните си разходи за здравеопазване, ако трябваше да плати съучастие . Повече грижи не винаги са по-добри грижи.
Недостатъци на система от капитации
Увреждането е, че лекарят започва да взема решения за това, какво ще му попречи или няма да му предостави, защото ще спечели повече пари, като осигури по-малко грижи, форма на здравни грижи . Колкото по-голяма е грижата, която един лекар предоставя на пациента, толкова по-голяма ще бъде сметката за здравни грижи на пациента. Въпреки това, лекарят получава същото, цялостно, независимо от това колко или малко работа върши на пациент. По този начин системата включва вградения стимул за лекаря да види колкото е възможно повече пациенти, отколкото да фокусира допълнителното индивидуално внимание върху пациента.