Управлението на заболяванията е подход към здравеопазването, който учи пациентите как да се справят с хронично заболяване. Пациентите се научават да поемат отговорност за разбирането как да се грижат за себе си. Те се научават да избягват потенциални проблеми и изостряне или влошаване на техния здравен проблем.
- Пример: Една стъпка в преподаването на управление на заболяванията на пациент с диабет е да й покажем как да поддържа нивата на кръвната си захар в здравословен диапазон.
Концепцията за преподаване на управлението на заболяванията при пациенти се е увеличила от желанието да се подобри качеството на грижата на пациента. През 2005 г. здравноосигурителните дружества насочиха вниманието си към управлението на болестите в усилията си да контролират разходите за здравеопазване . Теорията е, че ако пациентите се научат да се грижат по-добре за здравословните си проблеми, това ще спести пари за застрахователната компания.
Институтът за здравна политика на университета в Джорджтаун отбелязва, че 44% от американците, които живеят вкъщи, имат хронични заболявания и представляват 78% от разходите за здравеопазване в Съединените щати. По-добрият контрол на хроничните заболявания може да намали разходите за здравеопазване.
Компоненти на управлението на заболяванията
Асоциацията за управление на заболяванията на Америка идентифицира тези компоненти:
- Определете целевите популации: кои заболявания трябва да бъдат разгледани и как могат хората с тези състояния да бъдат включени в програма за управление на заболяванията?
- Създаване на практически насоки, основани на доказателства, за условията, които ще се управляват.
- Изграждане на модели за съвместна практика: Освен лекарите, програмите за управление на заболяванията използват медицински сестри, диетолози, фармацевти и други членове на екипа.
- Обучение на пациента: Изготвяне на програма за преподаване на самоуправление на пациентите.
- Измерване на резултатите: установяване на процедури за проследяване на разходите, оползотворяване, резултати в здравеопазването.
- Обратна връзка и отчитане.
Условия, насочени към управление на заболяванията
Тези условия често са такива, които са включени в програма за управление на болестта:
- Сърдечни заболявания, включително застойна сърдечна недостатъчност , коронарна болест на сърцето и хипертония
- Белодробни заболявания, включително хронична обструктивна белодробна болест ( COPD )
- Чернодробни заболявания
- Диабет
- Психични нарушения като клинична депресия.
- Болестта на Алцхаймер или друга деменция
- Рак
- артрит
- Остеопорозата
- Сънна апнея
- прекалена пълнота
- астма
Ефективност на управлението на заболяванията
В края на 2007 г. първите доклади за контрол на разходите чрез управление на болестите показаха, че разходите не се контролират. Този неуспех да се постигне основната цел на въвеждането на тези програми беше обезпокоителен. Но има положителни резултати за удовлетворението на пациентите и подобряването на тяхното качество на живот с програмите за управление на заболяванията.
Проектът Medicare за здравна помощ се фокусира върху хора с диабет или сърдечна недостатъчност. В доклад, сравняващ 163 107 пациенти с контролна група, се установи, че програмите за управление на болестта не намаляват приема на болници или посещения в спешното отделение. Нямаше спестявания за разходите на Medicare за тези пациенти.
Въпреки това, рандомизирано проучване за лечение на хронична обструктивна белодробна болест, проведено от администрацията на ветераните, е установено намаляване на посещенията в спешните отделения и хоспитализациите и намаляване на разходите.
Систематичните прегледи на програмите за управление на заболяванията не са показали последователно спестяване на разходи или подобрени резултати за здравето на пациентите. Това може да посочи необходимостта от подобряване на програмите за управление на заболяванията, така че те да бъдат по-ефективни и за двете цели.
> Източници:
> Dewan NA, et al. (2011 г.). "Икономическа оценка на програма за управление на заболяванията при хронична обструктивна белодробна болест". ХОББ 8 (3): 153-9. Дой: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, М; Ма, S (декември 2007 г.). "Доказателство за ефекта от управлението на заболяванията: Има ли 1 милиард щатски долара добра инвестиция?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
McCall N, Cromwell J (2011). "Резултати от пилотната програма за управление на заболяванията в здравеопазването на Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. Дой: 10.1056 / NEJMsa1011785