Хранопровода е тръбата на гладката мускулатура, която движи храната от гърлото (фаринкса) към стомаха. Перфориран хранопровод е хранопровод, който е разкъсан или разкъсан и сега има дупка в него. Това води до изтичане на храна и понякога дори храносмилателна течност в гръдния кош и може да доведе до сериозна инфекция. Перфориран хранопровод може да бъде по-чест при мъжете, отколкото при жените и често се случва след преяждане.
Също така са по-чести индивиди, които имат основно заболяване на хранопровода, включително ГЕРБ или хиатална херния . Причините за перфориран хранопровод включват:
- Процедури като ендоскопия (EGD) - особено при дилатация на хранопровода или езофагеални стриктури, по време на склеротерапия или варицела лигиране. Други процедури, включително поставяне на ендотрахеална тръба, назогастрална тръба или тръба на Blakemore (редки). Лицата, които са на възраст над 65 години също са изложени на повишен риск.
- Поглъщане на опасни химикали като почистващи препарати или дискови батерии.
- Поглъщане на чужд предмет (хапчета и монети са общи виновници).
- Увреждания като огнестрелни или наранявания - до 10% от случаите.
- Синдром на Boerhaave - много рядко състояние, при което хранопровода се разкъсва спонтанно в резултат на насилие или повръщане. Най-често при лица на възраст 40-60 години. Отнася се за около 15 процента от случаите.
- Хронични състояния на хранопровода, които причиняват изтъняване на стената на хранопровода.
- Усложнения на операцията, включително сърдечно-съдова хирургия или фундопикация (редки).
- тумори
Хирургичните процедури са били значителна причина за перфорация на хранопровода, но тъй като въвеждането на по-гъвкави хирургически инструменти рискът е намалял.
Признаците и симптомите на перфориран хранопровод включват:
- Трудност при преглъщане .
- Повръщане или дразнене, последвано от тежка гръдна болка.
- Затруднено дишане.
- Трудно говорене.
- Болка в областта на врата, болка в рамото, болка в горната или долната част на гърба. Дискомфортът може да се увеличи, когато легнете надолу.
- Бързо дишане и сърдечен ритъм.
- треска
- Кърваво повръщане (рядко).
- Подкожно емфизем (газ или въздух под кожата), особено в областта на шията и гърдите.
Необходимо е незабавно медицинско обслужване, ако подозирате, че може да имате перфориран хранопровод.
Перфорацията на хранопровода е сравнително необичайна, но може да бъде доста сериозна, дори смъртоносна. Бързото лечение осигурява най-добри резултати, но за съжаление, лечението често се забавя поради неправилна диагноза. Перфориран хранопровод често се бърка с други състояния като сърдечен удар, перфорирани пептични язви или остър панкреатит.
Усложненията на перфориран хранопровод могат да включват пневмония, медиастинит, сепсис, емпием и синдром на респираторен дистрес при възрастни (ARDS) . Състоянието често изисква операция и антибиотици. Леката перфорация в горната част на хранопровода може да се лекува без операция, но пациентите често се инструктират да не ядат и пият и може да се нуждаят от хранене от тръба за хранене или IV, докато хранопроводът лекува.
В някои случаи може да се използва ендоскопска процедура за поставяне на стентове или клипове в тази ситуация.
> Източник:
> Medline Plus. Перфорация на хранопровода.
> Medscape. Синдром на Boerhaave.
> Medscape. Изофагеални разкъсвания и сълзи в спешната медицина.
> Медицински център на университета в Мериленд. Перфорация на хранопровода.