Как сексуалните и здравните практики допринасят за риска
Бактериалната вагиноза (BV) е най-честата вагинална инфекция при жени в репродуктивна възраст и една от най-неразбраните. Въпреки че не се счита за полово предавана болест (ББТ), БВ се свързва със същите рискови фактори като хламидиите, гонореята и трихомониазата. Дори жените, които не правят секс, могат да получат BV, макар и необичайно.
Простата истина е, че учените не са напълно сигурни кои механизми (или комбинация от механизми) водят до BV.
Това, което знаем, е, че независимо от основната причина, BV е резултат от дисбаланс във вагиналната флора, в която здравите бактерии са изчерпани, което позволява на нездравословните да се размножават. Някои от потенциалните тригери включват сексуални практики, генетика и общо / вагинално здраве.
Сексуални причини
Бактериалната вагиноза не се счита за STD, тъй като инфекцията не е причинена от чужд патоген като вирус (като ХИВ ) или бактерия (като сифилис ). Вместо това, инфекцията възниква, когато някои "лоши" бактерии, които обикновено се намират във влагалището, получават възможност да процъфтяват.
Виновните включват Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и щамове на бактериите Prevotella и Morbiluncus . Тези бактерии обикновено се контролират от имунната система и, което е по-важно, може да бъде и киселинността на вагината (измерена чрез вагиналното рН ).
Самият акт на полов акт може да подкопае тези системи чрез въвеждане на нови микроби във вагиналната флора.
Това може не само да промени вагиналното рН, може да премахне много от здравите бактерии, които поддържат и "почистват" влагалището. По този начин колкото повече сексуални партньори имате, толкова повече се излагате на микробите си.
Рискът от BV, не е изненадващо, е най-висок при жените на възраст 15 и 44 години, които са по-склонни да бъдат сексуално активни.
Сред основните сексуални рискови фактори:
- Многостранните сексуални партньори са един от основните рискови фактори на BV. Това включва партньори от мъжки и женски пол. Всъщност, едно проучване от 2010 г. стига до заключението, че правенето на секс с друга жена увеличава риска от BV с 52%.
- Новите сексуални партньори рискуват просто да ви запознаят с бактериите и другите микроорганизми, които тялото ви може да не е необичайно.
- Незащитеният орален, вагинален и анален секс допринася чрез премахване на защитната преграда, която осигуряват презервативите и стоматологичните прегради. BV може да бъде причинена и от ръчен секс (мастурбация, "пръсти") и "frottage"
- Споделените играчки за секс също представляват риск.
В допълнение към BV, жените могат да развият това, което се нарича смесена инфекция в резултат на сексуален контакт. Смесена инфекция възниква, когато вагината се инокулира с анаеробни бактерии, които обикновено се намират във влагалището, както и аеробни бактерии, чужди на вагината. Примери за аеробни бактерии включват Staphylococcus aureus и Escherichia coli ( Е. coli ).
Ако са включени само аеробни бактерии, инфекцията ще се нарича аеробен вагинит (AV) . Клинично казано, BV и AV инфекциите обикновено са трудни за разграничаване и ще изискват лабораторно тестване за диференциране .
генетика
В някои случаи генетиката на жената може да допринесе за нейния риск от БВ, обикновено чрез предизвикване на по-ниски от очакваните нива на защитни лактобацили във вагината.
Докато текущите изследвания не са крайно убедителни, има доказателства, че някои генетични мутации могат да повлияят на производството на хормон, освобождаващ кортикотропин (CRH) , вещество, което играе важна роля в регулирането на имунитета и възпалението . Учените вярват, че аномалиите в производството на CRH могат да повлияят на вагиналните тъкани и да предизвикат дисбаланс в бактериалните популации, особено по време на бременност.
Редица генетични мутации, свързани с CRH, са идентифицирани при черни жени, които са по-рядко срещани при белите жени.
Това може да помогне да се обясни, отчасти, защо афро-американските жени имат два пъти по-голяма вероятност да получат BV отколкото техните бели партньори.
Общо / вагинално здраве
Поддържането на оптималното вагинално рН и флората не винаги е лесно. Много от ежедневните практики, с които се занимаваме, могат да подкопаят този деликатен баланс, като насърчават свръхрастването на "лошите" бактерии или нарушават способността ни да се борим с инфекциите.
Сред здравните практики или състояния, най-често свързани с BV инфекция:
- Докосвайки местата, които излагате на риск, премахнете влагалището на защитната флора. Според доклад на Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги една от пет американски жени на възраст от 15 до 44 души. Практиката е най-често срещана сред тийнейджъри, афро-американки и латино жени.
- Известно е, че тютюнопушенето изчерпва две бактерии, жизненоважни за вагиналното ви здраве, Lactobacillus iners и Lactobacillus crispatus . Пушенето причинява също свиване на кръвоносните съдове, което прави по-трудно борбата с инфекциите, когато е необходима по-голяма циркулация.
- Вътрематочните устройства (IUDs) , въпреки че са ефективни при предотвратяването на бременност, могат да удвоят риска от BV при някои жени. Според изследване от Медицинската гимназия в Сейнт Луис, рискът е най-голям при жените, които имат основен дисбаланс във вагиналната си флора (често не диагностицирана) и изпитват нередовно кървене при използване на вътреочна структура .
- Дефицитът на витамин D отдавна се обсъжда като причина за BV, като някои изследвания подкрепят теорията, а други не. Където изглежда, че има директно въздействие, е по време на бременност. Това се доказва отчасти в едно изследване през 2015 г., което показва, че 2 000 IU добавка на витамин D, приеман ежедневно в продължение на 15 седмици, намалява риска от BV от 63,5% до 19,2%.
Чрез по-доброто разбиране на рисковете от бактериална вагиноза, можете да намерите средства за предотвратяване и избягване на други, по-сериозни инфекции, предавани по полов път.
> Източници:
> Brotman, R .; Той, X .; Gajer, P. et al. "Асоциация между пушенето на цигари и вагиналната микрофлория: пилотно проучване". BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. et al. "Рискът от бактериална вагиноза при ползвателите на вътрематочната апаратура: едно надлъжно изследване" . 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, К .; Simhan, H .; Krohn, A. et al. "Предсказване на риска от бактериална вагиноза: ролята на расите, тютюнопушенето и свързаните с кортикотропин хормонални гени." Mol Reproduction. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10.1093 / mole / gan081.
> Taheri, М .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. et al. "Лечението на дефицит на витамин D е ефективен метод за елиминиране на асимптоматична бактериална вагиноза: плацебо-контролирано рандомизирано клинично проучване." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги в САЩ. - Дайшън - Роквил Мериленд; актуализиран на 18 април 2017 г.