Дали пушенето увеличава или намалява риска от остеоартрит?
Пушенето има отрицателно въздействие върху здравето. Това е утвърден факт. По отношение на тютюнопушенето и неговия ефект върху остеоартрита , има противоречиви доказателства. Изследователите предполагат, че тютюнопушенето има отрицателен ефект върху остеоартрозата, но поне едно изследване предполага, че може да има защитен ефект срещу остеоартрита. Нека да разгледаме доказателствата.
Пушенето влошава костния остеоартрит при мъжете
Мъжете, които имат остеоартрит и дим на коляното, имат по-голяма загуба на хрущял и по-тежка болка, отколкото мъжете, които не пушат, според резултатите от проучването, публикувани в " Аналните ревматични заболявания" . Проучването, ръководено от ревматолог от клиниката в Майо, изследва симптоматичните колене на 159 мъже. Мъжете са наблюдавани за период до 30 месеца. Коляните им бяха сканирани с помощта на ЯМР и нивото им на болка бе отчетено. От 159 мъже 19 бяха активни пушачи в началото на проучването. Средно 19-те мъже пушиха 20 цигари на ден за около 40 години.
Резултатите от проучването показват, че пушачите са били повече от два пъти по-склонни да имат значителна загуба на хрущял от непушачите. Според изследователите причините, които могат да обяснят връзката между тютюнопушенето и загубата на хрущял, включват:
- Тютюнопушенето може да наруши клетките и да възпре производството на клетките в хрущяла.
- Пушенето може да повиши нивата на токсините в кръвта, което допринася за загубата на хрущял.
- Тютюнопушенето може да повиши нивата на въглеродния оксид в кръвта, засягайки оксигенацията на кръвта, което може да попречи на ремонта на хрущялите
Пушачите също са имали по-високи резултати за болка от непушачите. Тъй като хрущялът няма болкови влакна, повишената болка може да не е причинена от загуба на хрущял. Въпреки това, пушенето може да повлияе на други структури в коляното или може да има ефект върху възприемането на болката.
Тютюнопушенето предпазва от остеоартроза на коляното
Според изданието от септември 2007 г. за остеоартрит и хрущял , изследователите анализираха връзката между рентгеновите доказателства за остеоартрит на коляното и затлъстяването и заниманието. Неочаквано, по време на този анализ, изследователите откриха скромен защитен ефект на тютюнопушенето върху развитието на остеоартрит.
За да потвърдят констатациите, изследователите също анализираха данните от проучването Framingham osteoarthritis и установиха, че пушачите имат по-ниска степен на остеоартрит, отколкото непушачите. Ефектът на никотина върху хондроцитите (слой от клетки) в ставния хрущял може да доведе до защитния ефект.
По подобен начин, в едно по-старо проучване, публикувано през февруари 1989 г. при артрит и ревматизъм , при изучаване на остеоартрит на коляното в първото изследване за изследване на здравето и храненето, изследователите неочаквано намериха защитна връзка между тютюнопушенето и остеоартрозата след адаптиране за възраст, пол и тегло.
Въз основа на собствените си констатации и сравнението с проучването Framingham Osteoarthritis изследователите заключават, че тютюнопушенето или някакъв неизвестен или неидентифициран фактор, свързан с тютюнопушенето, скромно защитава срещу развитието на остеоартрит на коляното.
Проучването на Чингфорд: Пушенето и рискът от остеоартрит при жените
Проучване, публикувано в анонсите на ревматичните болести през февруари 1993 г., разглежда пушенето на цигари и риска от остеоартрит при жените в общото население. Тъй като предишните проучвания стигат до заключението, че тютюнопушенето има защитен ефект срещу развитието на остеоартрит на коляното, са изследвани 1003 жени от популацията Чингфорд (по-голяма Лондон, Англия). Имаше 463 жени, класифицирани като пушачи (средно по 14.9 цигари на ден за средно 25.7 години) и 540 непушачи. За оценка на остеоартрита се използват ръчни и коленни рентгенови лъчи.
Резултатите не подкрепят обратната връзка между тютюнопушенето и остеоартрита при жените. Обратното асоцииране би означавало, че като се увеличава тютюнопушенето, намалява се остеоартритът - и тази теория не се подкрепя от изследването на Чингфорд.
Изследването за остеоартрит на Клиъруотър
Още едно проучване, известно като проучването за остеоартрит на Клиъруотър, публикувано през януари 2003 г. в областта на остеоартрозата и хрущяла, заключава, че тютюнопушенето не изглежда значително да предпазва от развитието на остеоартрит. Заключението бе проведено след преглед на 2505 мъже и жени. Участниците в проучването са изследвани за остеоартрит на 4 места - коляно, ръце, стъпало и цервикален гръбнак. Самостоятелно съобщената история на тютюнопушенето определя статута на пушене
Заключение за тютюнопушенето и остеоартрозата
С добре известните рискове за здравето, свързани с никотина, би било невъзможно да се препоръча тютюнопушене, дори ако повече изследвания сочат защитен ефект върху остеоартрита. Изследователите далеч не достигат до заключението, че има значителни ползи, свързани с тютюнопушенето.
Източници:
Пушенето на цигари и рискът от загуба на хрущяли и болки в коляното при мъже с остеоартрит на коляното. Аналните ревматични заболявания . S Amin et al. Януари 2007 г.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Пушенето и остеоартрозата: има ли сдружение? Изследването за остеоартрит на Клиъруотър. Остеоартрит и хрущял . Wilder FW et al. Януари 2003 г.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
Дали пушенето предпазва от остеоартрит? Артрит и ревматизъм. Felson MD, David T. et al. Февруари 1989 г.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
Пушенето на цигари и рискът от остеоартрит при жени в общата популация: проучването на Чингфорд. Харт, DJ и Спектър, TD. Аналните ревматични заболявания. Февруари 1993 г.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93