Въпреки приликите, резултатите и лечението могат да варират
Колоректален рак и рак на дебелото черво често се смята, че са едно и също нещо или подмножество на другия. И всъщност термините често се използват взаимозаменяемо дори от здравните специалисти. Въпреки това, въпреки че има сходства, разликите между дебелото черво и колоректалния рак могат да бъдат доста различни.
За някои терминът "рак на дебелото черво" може да бъде използван за включване както на рак на дебелото черво, така и на ректума.
За други, "колоректален рак" може да бъде приложен за описване на злокачествено заболяване на дебелото черво, дори ако самият ректум не е включен. И двете са добре, но са верни ли? По-неясен термин, използван за описване на колоректален рак, е ракът на червата, който описва рак, който започва или в дебелото черво, или в ректума.
Отлагайки семантиката за момент, има някои важни разлики между рака на дебелото черво и ректума, които са подложени на контрол, най-малкото на които са начините, по които двете болести се развиват.
Анатомия на дебелото черво и ректума
Колона и ректума са част от дебелото черво , крайната дестинация на стомашно-чревния тракт. Дебелото черво е приблизително пет фута и е разделено на проксималното дебело черво (първата част, прикрепена към тънките черва) и дисталното дебело черво (втората част, прикрепена към ректума). Ректума е последните шест до 12 инча от дебелото черво, което се простира до ануса.
Самото дебелото черво е разделено на две страни, чието образуване възниква по време на ембриогенезата (образуването на бебе). Дясната страна включва възходящото дебело черво (проксимално дебело черво), а лявата включва спускащото се дебело черво, сигмоидното дебело черво и дисталното дебело черво.
Сходства между рака на дебелото черво и ректума
Общо казано, рак на дебелото черво и ректума споделят различни прилики, особено по начина, по който се проявяват:
- Incidence - Колоректален рак е третата водеща причина за смъртността, свързана с рака в САЩ. Приблизително 25% от раковите заболявания на дебелото черво са рак на ректума.
- Рискови фактори - Ракът на дебелото черво и ректума са по-близки, отколкото различни, когато става въпрос за причини и рискови фактори . В двете групи има връзка между червено месо и рак , въпреки че е по-силна при случаи на рак на ректума. За разлика от тях, ракът на дебелото черво е по-силно свързан с употребата на алкохол.
- Симптоми - Ракът на дебелото черво и ректума са много сходни по отношение на техните симптоми, въпреки че някои могат да варират. Например, кървенето от горната част на дебелото черво е по-вероятно да има кафява или черна кръв, докато дисталните ракови заболявания обикновено водят до по-ярка червена кръв.
- Генетика - От молекулна гледна точка, рак на дебелото черво и ректума са забележително сходни, до типа на генетичните мутации, отговорни за растежа им. Съществуват известни различия, но като цяло двата вида рак са ясно свързани.
Разлики между рак на дебелото черво и ректума
Въпреки приликите между двете ракови заболявания има забележителни разлики:
- Сексуално предразположение - ракът на дебелото черво се разпределя почти равномерно между половете, докато ракът на ректума е малко по-разпространен при мъжете, отколкото при жените.
- Анатомия - кръвоснабдяването, лимфната дренаж и доставката на нервите на дебелото черво и ректума са доста различни. Това е важно, тъй като туморите метастазират (разпространяват) в други области на организма чрез кръвоносните съдове и лимфните съдове.
- Повторение на заболяването - това може да бъде най-големият диференциращ елемент. Най-общо казано, ракът на ректума е по-труден за лечение, като повторението се развива между 15 и 45% от пациентите.
- Нашествие на близки тъкани - Ракът на дебелото черво, намиращ се в корема, има много повече "място" около него, докато ракът на ректума се появява на много по-стръмно място. Ракът на ректума, следователно, има по-голям шанс да се разпространи в близката тъкан.
- Хирургия - Хирургия за рак на дебелото черво може да бъде препоръчана на всеки етап от заболяването , докато хирургията самостоятелно без химиотерапия или лъчева терапия обикновено се предписва за стадии 1 и 2. За разлика от това операцията за ректален рак може да бъде извършена от 1 до 3 във връзка с химиотерапия и лъчева терапия.
- Трудност на хирургията - Хирургията за рак на дебелото черво е много по-проста в сравнение с рака на ректума. При ректалната хирургия е по-трудно да получите достъп до тумора и да избегнете много от структурите около него.
- Колостомия - Хората, които са претърпели операция по рак на ректума, имат по-голяма вероятност за постоянна колостомия. Това е така, защото често се изисква отстраняване на аналния сфинктер, което не може да бъде заменено или реконструирано.
- Радиационна терапия - Радиацията не се използва често за рак на дебелото черво, но е за ректален рак (предимно етап 2 или 3).
- Химиотерапия - Химиотерапията за рак на дебелото черво често се използва като допълнение към хирургията в стадии 3 и 4 (а понякога и 2). При рак на ректума, химиотерапията може да се използва дори при първа болест.
- Следоперативни усложнения - Хората с рак на ректума са по-склонни да имат постоперативни усложнения в сравнение с тези с операция на рак на дебелото черво, които са по-податливи на краткосрочни медицински усложнения.
Colon Cancer Research
Също така изглежда, че има доста голяма разлика между раковите заболявания, които произхождат от дясната страна на дебелото черво (възходящо дебело черво) и тези, които се появяват вляво (низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво, ректума).
Вече знаем, че тъканите от дясната страна имат различни клетки от тези на лявата, остатък от ембрионално развитие. Данните досега показват, че честотата на преживяемост за левите ракови заболявания е по-добра от тази на правото. Докато тези констатации се считат за значими, все още не е определено дали това ще промени лечебните подходи.
Тъй като нашето разбиране за генетиката се подобрява, започваме да намираме и различия в общите генни мутации и молекулярна основа за тези ракови заболявания. Чрез по-доброто разбиране на тези различия, учените се надяват да намерят имунологични и биогенни подходи за конкретно насочване към тези уникални клетки, което позволява контрол - дори изкореняване - на болестта.
> Източници:
> Hong, T .; Clark, J .; и К. Haigis. "Рак на дебелото черво и ректума: идентични или братски близнаци?" Откриване на рака . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; и Lee, J. "Различия в оцеляването между рак на дебелото черво и ректума от SEER данни". PLoS One . 12 ноември 2013 г .; 8 (11): e78709.
> van der Slip, М .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Различия между дебелото черво и ректалния кантар при усложнения, краткотрайно преживяване и повторения: Международно журналистическо издание на колоректалната болест 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Въздействие на първичното (1 °) туморно местоположение върху общото преживяване (ОС) и прогресията без прогресия (PFS) при пациенти с метастатичен рак на дебелото черво (mCRC): Анализ на CALGB / SWOG 80405 (Алианс)". 2016 годишна среща на ASCO , Чикаго, Илинойс. 2-6 юни 2016 г .; абстракт 3504.