Уголемена операция на простатата (БХП) е най-ефективното и продължително лечение на всички възможни варианти за БХП ( доброкачествена хиперплазия на простатата ).
Един от най-честите симптоми, с които се сблъскват мъжете, когато достигнат шестдесетте и седемдесетте си (понякога дори по-рано), е БХП, който може да звучи непознат, докато се нарече по-често срещано име, увеличена простата.
Простатата се намира точно под пикочния мехур и се свързва с уретрата , която тръба, която носи урина от пикочния мехур извън тялото ви, когато уринирате. Когато простатата се увеличи, има наднормено нарастване на клетките в простатата. Простатата може да прекатури прекалено плътно около уретрата, пречейки на нормалния й поток. Ако симптомите Ви са изключително тежки, може да не успеете да уринирате изобщо, което е спешен случай, който трябва да кажете веднага на Вашия уролог.
При хирургична интервенция, симптомите могат да се подобрят за 10 години. Въпреки това, от всички опции, хирургия е най-вероятно да ви остави с еректилна дисфункция . Ако се притеснявате много от симптомите на BPH, трябва да прецените предимствата и недостатъците на този вариант на лечение, преди да го изберете.
TURP - най-често разширената хирургия на простатата
Трансуретралната резекция на простатата (TURP) е най-честата операция, извършена за БХП.
Смята се за златно стандартно лечение за БХП, тъй като е около най-дългото. Това е лечението, с което се сравняват по-новите лечения.
Хирургията включва поставянето на много малка тръбна камера или ендоскоп, който преминава през върха на пениса през уретрата и в пикочния мехур и премахва излишната тъкан от простатата.
По време на първата част от тази процедура, урологът проверява за проблеми в самия пикочен мехур, като тумори на пикочния мехур или камъни. Ако приемем, че урологът не открива неочаквани проблеми, тогава електрически контур се поставя през уретрата и в близост до областта, където тъканта на простатата се притиска към уретрата. Тя отстранява излишната тъкан в простатата. Електрическата верига се използва и за контролиране на кървенето, където е извършена операцията.
Тъканта, която се отстранява, се анализира в лаборатория, за да се гарантира, че няма рак на простатата. Катетърът се поставя през уретрата и пикочния мехур, за да събира урината ви, докато не излекувате.
Процедурата обикновено се извършва в болницата под гръбначна анестезия. Остатъците в болницата са кратки, понякога по-кратки от един ден при грижи. При освобождаване от отговорност, трябва да сте сигурни, че вашият уролог ще Ви даде инструкции как да се грижите за себе си и чувството за потенциални усложнения.
Възстановяване след TURP за разширена простата
Трябва да очаквате да имате катетър за урина от няколко часа до няколко дни. Ако се прибера вкъщи с катетър, в рамките на един ден или два от процедурата ще бъдете видени от вашият уролог, за да премахнете катетъра.
След като се връщат вкъщи, мъжете обикновено виждат кръв в урината.
Въпреки че първоначално е тревожно, това често е само изчерпване на износващ се материал от раната около операцията. Ако обаче урината Ви е силно червена, незабавно се свържете с Вашия лекар.
- Уверете се, че почивате в леглото веднага след операцията и че пиете много течности. Това ще изчисти кръвните отлагания и ще предотврати съсирек, което може да доведе до запушване на уринарния тракт.
- Избягвайте шофиране и тежко повдигане.
- Не стреляйте, когато движите червата си.
- Ако сте запек, посъветвайте се с Вашия лекар за най-добрия начин да се справите с това (независимо дали приемате слабително е добре за вас).
Странични ефекти на TURP за увеличена простата
През първите няколко месеца след процедурата може да почувствате дискомфорт в урината.
В началото може да имате много силен поток на урина, който не можете да контролирате. Вашият хирургичен район обаче ще бъде изложен, след като катетърът ви изтече, така че да усетите болка, когато уринирате. В рамките на няколко месеца потокът от урина ще се стабилизира, а неконтролируемото уриниране или колебание ще отмине.
Някои мъже имат усложнения от операцията. Основната нежелана реакция, която се получава, е ретроградна еякулация . Когато се еякулира, спермата ви ще тече към пикочния мехур, а не както обикновено. Това може да не е загриженост за мъжете, които не искат да отекват деца, но това е често срещана причина за мъжкото безплодие.
Дългосрочната еректилна дисфункция и инконтиненцията на урината са симптомите, които хората най-много притесняват. Посъветвайте се с Вашия лекар каква част от мъжете с Вашите симптоми и профила ви свършват с дългосрочна еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция. Шансът от това е трудно да се предскаже обаче, защото проучванията имат фигури по цялата карта. Инконтиненцията на урината обикновено е много по-рядка (обикновено около 1%), отколкото еректилната дисфункция.
Възможност за по-широка хирургия: отворена простатектомия за разширена простата
Понякога не е възможно да се премахне простатната тъкан от много голяма простата, използвайки трансуретрална процедура. Вашият лекар няма да може да получи достатъчно голяма тръба на уретрата, така че може да е необходима отворена простатектомия - хирургично отстраняване на цялата простата.
Други причини, поради които може да се нуждаете от открита процедура, включват камъни в пикочния мехур или невъзможност да поставите краката си на стремена, за да позволите на TURP или да се извършат минимално инвазивни хирургични процедури.
Тъй като тя е отворена хирургия, ще бъдете в болницата за няколко дни и ще имате повече болка от това с по-малко инвазивни процедури,
Подобряване на симптомите с хирургия за БХП
Общото подобрение на симптомите на пациентите, според Американската асоциация по урология, е както следва:
- TURP: 88%
- Отворена простатектомия: 98%
Източници:
Presti JC, Kane CJ, Шинохара К, Карол. PR. Неоплазми на простатната жлеза. Пукна. 22. В: Tanagho and McAninch, eds. Общата урология на Смит. 17th ed. Ню Йорк: Макграу Хил .
Хирургично лечение на БХП. Американската фондация за урологични асоциации
Tanguay S, Awde М, Brock G, Casey R, et al. Диагностика и лечение на доброкачествена простатна хиперплазия при първична грижа. Може да Урол Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.