Сали беше трудно да яде. Често чувстваше, че храната се забива, когато яде, което я караше да се чувства неудобно. Четиригодишният Адам се разрастваше зле, често се разтревожил на трапезата и често отказваше да яде. Оказва се, че и Сали, и Адам имат същото условие: еозинофилен езофагит (EoE).
Какво представлява еозинофилен езофагит (EoE)?
Еозинофилен езофагит е част от хранителната алергия, част от разстройството при поглъщане.
ЕоЕ е хронично състояние на имунната система, наскоро идентифицирано от медицинската общност. Степента на диагностициране се увеличава през последните 10 години, подобно на нарастващата честота на диагнозата алергия и астма.
Еозинофилите са бели кръвни клетки, които обикновено се намират в храносмилателния тракт, но в EoE те се натрупват в хранопровода (тръбата, която свързва гърлото със стомаха, наричана още хранопровод или хранопровод). Еозинофилите произвеждат протеин, който причинява подуване или възпаление. Това може да доведе до белези и стесняване на хранопровода с течение на времето и образуване на фиброзна тъкан в лигавицата на хранопровода.
Еозинофилите се натрупват в хранопровода, защото тялото реагира на хранителен алерген, други алергени като полен или е свързано с киселинен рефлукс. Около 50% от хората с EoE също имат сезонни алергии или астма. Повреждането на хранопровода затруднява преглъщането или може да доведе до усещане за залепване на храната.
Симптоми
Децата и възрастните могат да получат симптомите, свързани с EoE, по различен начин.
Възрастните могат да имат различни симптоми, включително :
- Затруднено преглъщане, известно също като дисфагия
- Потискане на храната (храната се поглъща след поглъщане)
- Болка в гърдите, подобна на киселини, която не се разрешава с антиациди
- Горна коремна болка
- Симптоми, които не се разрешават с лечение с гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)
- Регургитация (обратно изтичане на нечистата храна)
Симптомите на децата могат да включват следното:
- раздразнителност
- Проблеми с храненето
- повръщане
- Болка в корема
- Проблеми с гълтането
- Усещането за храна се подслонява
- Лошо натрупване на тегло и растеж (напр. Провал на процъфтяването, недохранване, недостиг на хранителни вещества)
- Не се повлиява от лекарството на ГЕРБ
Рискови фактори
Има няколко фактора, които правят развитието на EoE по-вероятно, но доказателствата, свързващи как, кога и дали ще се случи EoE, все още се появяват. Въпреки това са идентифицирани няколко рискови фактора:
- Пол : ЕоЕ е по-често при мъжете, отколкото при жените.
- Генетика : ЕоЕ изглежда е генетично свързана; ако член на семейството има EoE, рискът е по-висок за развитието на EoE.
- Алергии и астма : Лицата с хранителни алергии, други алергии и астма са изложени на по-висок риск от развитие на EoE.
- Къде живеете : Да живеете в студен или сух климат увеличава риска от EoE.
- Сезон на годината : Вероятно хората са диагностицирани между пролетта и есента, когато екологичните алергени са по-високи и хората са на открито по-често.
диагноза
Извършени са няколко теста за диагностициране на ЕоЕ и включват горна ендоскопия и биопсия.
Горната ендоскопия използва дълга тясна тръба с камера на края, поставена през устата и надолу по хранопровода. Тази процедура позволява на лекаря да ви види хранопровода и да потърси възпаление и подуване или всякакви други аномалии, свързани с EoE. Биопсията включва вземане на проба от езофагеалната тъкан от няколко места (обикновено от две до четири).
Ако се подозира, че имате EoE, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, като кръвни изследвания, лекарствени проучвания, тест за кръвоизлив на храната и модификации на диета.
лечение
Ако сте диагностицирани с EoE, ще се нуждаете от продължително лечение, тъй като EoE е хронично, рецидивиращо заболяване.
По-долу са най-често срещаните начини на лечение; те могат да се използват в комбинация за най-ефективния план за лечение:
Диета
Има 10-15 общи храни, които причиняват EoE, но тялото може да реагира на всяка храна. Задействаните храни трябва да бъдат отстранени от диетата в дългосрочен план, за да се разрешат симптомите. Иронията на EoE е, че тялото ви може да реагира на храната, която ядете всеки ден - това, което изглежда не е проблематично за вас. Някои от най-често срещаните хранителни алергени, които предизвикват EoE, са млечни продукти , пшеница , яйца и соя .
Ако храната или повече от една храна причинява вашите симптоми, тези храни ще бъдат елиминирани от вашата диета. Някои случаи на EoE изискват големи хранителни модификации. Елиминиращата диета може да бъде част от плана за лечение. В други случаи специални формули, наречени елементарни диети, се използват за изкореняване на всички хранителни източници на протеини, като същевременно покриват хранителните нужди на индивида, особено ако трябва да се отстранят много храни от храната.
Медикаменти
Няколко лекарства могат да се използват за лечение на EoE. Обикновено се опитва първо киселинен блокер, но някои хора може да не показват подобрение на симптомите. Може да се използва локален стероид, даден като издухан или смесен в суспензия. Това може да помогне за облекчаване на подуване при някои индивиди без странични ефекти, свързани със стероиди, тъй като не се абсорбира в кръвния поток. Ако тези лекарства не работят, могат да се предписват стероиди като преднизон. Стероидите могат да намалят натрупването на еозинофили и да позволят на гърлото ви да се лекува. Някои хора могат постоянно да бъдат на стероиди.
дилатация
При тези, които изпитват стесняване на хранопровода (наречени стриктури), може да се препоръча процедура, наречена разширение. Тази процедура разширява хранопровода и улеснява поглъщането. Има обаче рискове от разкъсване и перфорация на хранопровода. Разширението не засяга основното възпаление.
> Ресурси:
> Furuta et al. Еозинофилен езофагит при деца и възрастни: Систематичен преглед и консенсусни препоръки за диагностика и лечение. Гастроентерология. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Еозинофилен езофагит: Актуализирани консенсусни препоръки за деца и възрастни. Списание за алергия и клинична имунология. 2011; 128: 3-20.
> Американската академия по алергия, астма и имунология: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx