Общи хирургични процедури за ремонт на устните и палата
Хирургическият ремонт на цепнатината на устните и небцето има медицински ползи отвъд козметиката. Ремонтът на цепнатината на устните и небцето ще осигури на вашето дете подобрена способност да кърми или пие от бутилка, като същевременно помага да се улесни оптималното говорене. Хирургическият ремонт на цепнатината на устните и небцето не е единична процедура, а поредица от операции, които помагат да се увеличи максимално ползата за вашето дете, като същевременно се минимизират рисковете от усложнения.
Прилепване на устните
За бебета, родени с пълна цепнатина, първата хирургическа процедура вероятно е адхезия на устните. Това е предварителна операция, която обикновено се извършва между 2 и 4 седмици . Целта на хирургията е да се превърне пълната цепнатина на ръба (широка едностранна или двустранна пълна цепка) до непълна цепнатина.
Чрез извършването на тази операция сега надеждата е да се намали напрежението на разрязване (нещо, което се случва по време на лечебния процес), когато ремонта на цепнатината на устните се извършва по-късно. Намаляването на напрежението ще намали риска от проблеми след следващата операция.
Възможните неблагоприятни фактори за провеждането на тази процедура включват рискове, обикновено свързани с всяка хирургична процедура, изискваща обща анестезия, като гадене и повръщане, проблеми с дишането и в редки случаи дори смърт. По отношение на цепнатината на детето си, допълнителното развитие на тъканта на белег може действително да пречи на по-късните процедури за възстановяване на устните, но това обикновено не е така.
Ремонт на устните за устни (Cheiloplasty)
Отстраняването на цепнатинната устна или хейопластика обикновено се извършва между 4 и 6 месеца . Целта на тази хирургия е да завърши козметичния ремонт на устната кухина и да помогне в кърменето или храненето, а по-късно и в развитието на речта. Вашият хирург ще се опита да коригира белега, образуван от предишни операции.
За да определите напълно кога детето ви е готова да има тази процедура, някои лекари използват скала, наречена правило на десетки :
- Вашето дете е на възраст поне 10 седмици
- Вашето дете тежи най-малко 10 паунда
- Вашето дете има хемоглобин най-малко 10 грама
Следвайки правилото на десетките, детето ви може да се отклони от стандартния интервал от 4 до 6 месеца за ремонт на цепнатината на устната кухина, но ще помогне да се сведат до минимум усложненията от процедурата. В зависимост от вашия хирург и устните на детето ви, има няколко хирургически подхода, които могат да се използват за ремонт на устните на детето ви, включително:
- Бардах
- Millation Rotation-Advancement (една от най-популярните техники)
- Mulliken
- Тенисън-Рандал
- Прави затваряне на линията (това не е обичаен метод за ремонт на цепнатини)
Някои лекари ще използват модифицирани версии на техниките, изброени по-горе. Решенията за това какъв метод да използвате може да бъде решен от предпочитанието на хирурга или от вида на разцепването на устните и небцето. Чрез различните техники вашият хирург ще се опита да създаде:
- естествената форма на " Купидонската лък " на устните
- регулирайте структурата на устната кухина за естествено разстояние от носа до устните
- маска белег в нормалните структури на устните
- опитват се да нормализират симетрията на ноздрите
Разрушаване на рехабилитацията (палтопластика)
Времето за извършване на палатпластиката е важно поради нормалния растеж и развитие на кърмачетата.
Предприемането на операцията твърде рано няма да позволи правилното израстване на максилата и лицето. Незабавното извършване на операцията обаче може да попречи на развитието на речта. Препоръчва се ремонтът на цепнатината на нервите да се извършва между 9 и 16 месеца . Както при ремонта на цепнатината на устната кухина, има много различни техники, които вашият лекар може да избере да извършва палатпластика, включително:
- Бардах - за пълно възстановяване на цепнатината на небцето
- Furlow - за второ възстановяване на цепнатината на небето
- Schweckendiek
- VY pushback - за второ възстановяване на цепнатината на небето
- Von Langenbeck - мек ремонт на небцето
Целите на ремонта на цепнатината на небето са различни в някои аспекти от ремонта на цепнатината на устните.
Голяма част от ремонта на цепнатините на устните е козметичен по характер, докато ремонтът на цепнатината на небцето е по-фокусиран върху структурата на устата на вашето дете. Хирургическият ремонт на цепнатинното небце може да намали риска от ушни инфекции , забавяне на развитието на говора и да помогне за поддържането на нормален растеж и глобално развитие. Трябва също така да разберете, че докато детето ви отлежава, може да са необходими допълнителни операции, включително:
- назална хирургия (ринопластика)
- разширения на небцето
- orthondontics
Източници:
Американско общество на пластичните хирурзи. (2011 г.). Разкъсване на устните и палатата: Правилно ненормално развитие.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Наръчник по отоларингология - хирургия на главата и шията. Ню Йорк Сити, Ню Йорк: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Операция за прилепване на устните в хирургията на устните. Пластична и реконструктивна хирургия. 35 (4). 371-376.
Salyer, КЕ, Розен, СМ, Генчев, ЕР и Генедев, ГД (2005). Едностранно прилепване - подход и техника.