Bunion Surgery: Лечение, рехабилитация и възможни усложнения
Може да се наложи лечение с хирургично килимче, ако леките лечения не са достатъчни за облекчаване на симптомите. Необходимо е винаги да се правят опитни стъпки за лечение, преди да се разгледа операцията. Това е вярно по много причини, най-важното от които е, че обикновено леченията често действат и инвазивните лечения не винаги действат. Поради тези причини трябва да се положат опростени стъпки преди да се обмислят по-инвазивни варианти.
Ако дойде времето, че нехирургичното лечение вече не е ефективно, тогава може да се обмисли операция. Хирургичното лечение трябва да постигне две цели:
- Възстановете нормалното подравняване и механиката на крака
- Премахване на болезнените изпъкналости и предотвратяване на тяхното повторение
Бунтонична хирургия
Рядко един балдан може просто да се обръсне. Това често изглежда като логично лечение, просто премахване на бум, който се формира в основата на големия пръст. За съжаление, това лечение е рядко ефективно за справяне с проблема с деформацията на матката. Когато бумът просто се обръсне, куката просто ще се върне във времето.
Обиколката на кучетата обикновено включва разкъсване на костта на пръстите на краката (метатарсалната), за да се коригира проблемът с изравняването, който е причинил образуването на куката, тази част от процедурата се нарича остеотомия . Хирургията включва и затягане на връзките от външната страна на пръстите и разхлабване на вътрешните връзки, така че напрежението върху сухожилията държи пръста, посочвайки в правилната посока.
Някои хирурзи избират да използват щифтове, плочи или винтове, за да държат разбитата кост, докато лекува. Други предпочитат да позволят на костите да се лекуват, без металът да държи позицията.
След операцията краката трябва да бъдат защитени, за да се позволи на счупената кост да се лекува и възпалението да потъне. Използването на имобилизация и / или патерици ще зависи от конкретната процедура, която трябва да се извърши.
Има вариации как и къде да се разруши костта в зависимост както от предпочитанията на хирурга, така и от тежестта на деформацията.
Усложнения на хирургията
Възможните усложнения на операцията включват:
- Повторяемост на месеците или годините на пътеката надолу по пътя. Това е особено вярно, ако има неадекватна корекция на първоначалната деформация. Както бе споменато по-рано, когато бонбонът просто се бръсне, често се връщат. По тази причина обикновено е необходима по-широка операция. Опитен хирург трябва да може да определи подходящата степен на операция.
- Прекомерна коригиране на деформацията. Понякога операцията коригира проблема, но впоследствие води до нов проблем с формата на пръстите. Един проблем се нарича hallux varus, състояние, което кара големите пръсти да сочат навътре.
- Увреждане на нервите. Нервите се движат по страните на пръстите и осигуряват усещане за върха на пръстите на краката. Хирургическият разрез е разположен близо до мястото, където е направен разрезът за хирургическа намеса и може да бъде опънат или повреден по време на операцията, което води до изтръпване на пръстите на краката.
- Инфекция. Инфекцията е по-често срещана от много хора. Хроничната хирургия е склонна към проблеми, защото лекуването на краката може да бъде усложнено от обувките, теглото и инфекцията.
- Неуниън и малунион. Невуунсията се появява, когато костите не се излекуват след остеотомия и пренареждане. За да се предотврати това усложнение, повечето хирурзи ограничават активността след операцията, но други фактори могат да доведат до развитие на нечовешка или макуунция след операция.
Пациентите трябва също така да разберат, че ширината на предната част не се променя драматично, когато се извършва корекция на матката. Средната корекция на ширината на предната част е само малка част от инча. Следователно, ако се извършва хирургическа операция, защото пациентите искат да носят по-тънки обувки, резултатът често е по-неблагоприятен.
Рехабилитация след бунионна хирургия
След хирургична операция, пациентите носят специална постоперативна обувка, за да предотвратят натиска върху лечебната кост. Повечето хора ще използват патерици, поне докато първоначалната болка не намалее. Обработката на кучетата може да бъде доста неудобна и може да се наложи около 3 месеца или повече, за да се излекува напълно.
Източници:
Mann, R. "Разстройства на първото метатарсофалангеално съединение" J. Amer Acad Orthop Surg; Том 3, № 1 1995; р 34-43.