В футбола, с изключение на хвърляния, играчи, различни от вратаря, не могат да използват ръцете си. Въпреки че играчите обикновено използват краката си, за да преместят топката и да играят напред, заглавието е друг ключов елемент. Нагласите позволяват на играча да премине, да изчисти или да застреля топката с главите си. Въпреки това, нараняване на главата се превърна в горещ бутон в спорта, най-вече в американския футбол, и тази загриженост се разпространи в футбола.
Изследванията по футбол са ограничени и смесени, като някои проучвания не показват никакви последствия. Други проучвания обаче свързват тази практика с мозъчни сътресения, сътресения и неврокогнитивни увреждания.
Забрана на курсовете на ниво училище и извън него вероятно е неосъществимо. Правилното заглавие е предимство за спорта и вкоренено в културата на футбола. Обаче онези, които се занимават с направление, трябва да бъдат обучени правилно и да използват подходяща техника, за да сведат до минимум нараняванията.
Футболна статистика
Футболът е най-популярният спорт в света. Според Международната федерация по футбол (FIFA) 265 милиона души играят спорта.
В Съединените щати футболът е приет като по-безопасна алтернатива на други младежки спортове, а броят на спортистите, играещи този спорт, се е разразил. Между 1969 и 1970 г. футболът се играе на 2217 средни училища (49 593 мъжки играчи, 0 женски играчи).
Между 2013 и 2014 г. футболът за момчета се играе на 11 718 училища (417 419 играчи), а футболът на момичета се играе на 11 354 училища (375 564 играчи).
Сред професионалните футболисти, играчите средно поемат футболна топка между 6 и 12 пъти игра, като по този начин образуват най-малко 2000 заглавия по време на 20-годишна кариера.
Сред тези играчи, 40% от нараняванията са причинени от контакт с главния играч, а контактът с главата топка - включително случайно накланяне - е причина за 12,6% от нараняванията.
Сред футболните футболисти на младежките футболни срещи се очаква да предизвикат между 31 и 37 процента от сътресенията. На ниво колеж, сътресенията представляват 5,8% от нараняванията, претърпени от мъжки футболисти, и 8,6% от нараняванията, претърпени от женските играчи.
Изследвания по заглавието
Макар че малко се знае за краткосрочните ефекти на заглавието, като цяло, заглавието е свързано с нарушено планиране, памет и визуоперативно представяне. Интуитивно, тези промени изглеждат смислени, защото играчите главата с горната част на челото, която защитава префронталната кора, която се занимава с когнитивно, емоционално и поведенческо функциониране.
Най-обезпокояващите научни открития, свързани с футбола, се основават на изпити на професионални играчи, които безброй пъти играят хедъри в игри и практики през целия си живот.
В статия от 2017 г., публикувана в Acta Neuropathologica , 14 пенсионирани футболисти (13 професионалисти и един ангажиран аматьор) са били проследени до смърт.
Тези футболисти изиграха средно 26 години и всички тези играчи бяха опитни в състезанието. Шест от играчите са преживяли едно мозъчно сътресение всеки по време на кариерата си.
Всички тези играчи развиват деменция по-късно в живота. Десет от тези играчи също са имали съпътстващи двигателни увреждания, включително паркинсонизъм , нестабилност на походката или постурална нестабилност с чести падания, и дизартрия ( дисартрията се отнася до неприятното говорене). Освен това промените в настроението и поведението бяха често срещани сред тези хора.
Тези играчи започнаха да развиват прогресивно когнитивно увреждане при средна възраст около 64 години, а болестта продължила средно 10 години.
Дванадесет от 16-те играчи починаха от напреднало невродегенеративно заболяване. Нито един от играчите не е докладвал за злоупотреба с вещества, злоупотреба с алкохол или мисли за самоубийство.
Аутопсиите бяха извършени на шест от тези играчи и всички показаха промени в заболяването, които са показателни за хронични повтарящи се удари на главата. По-конкретно, четири показаха задължителните диагностични критерии за хронична травматична енцефалопатия или CTE , което също беше демонстрирано в професионални боксьори, футболисти, хокеисти и т.н. (CTE е диагноза, направена след аутопсия). Освен това, другите два случая, въпреки че не отговарят на всички критерии, необходими за диагностициране, показват някои характеристики, характерни за CTE, като аномалии на септа, патологии на тау и разширение на третата камера.
В друга статия от 2017 г., публикувана в неврологията , 222 аматьорски футболни играчи (79% мъже) получават въпросници за честотата на заглавията и честотата и тежестта на симптомите на централната нервна система (ЦНС), вариращи от леки до много тежки. Ето някои резултати от това изследване:
- За мъжете средният брой на заглавията за двуседмичен интервал е бил 44 и средният брой е 18.
- За жените средният брой на заглавията за двуседмичен интервал е бил 27, а медианният брой е бил 9,5.
- Симптомите, свързани със заглавието, се наблюдават от 20% от респондентите.
- Най-малко едно или повече непреднамерени удари на главата са съобщени при 37% от мъжете и 43% от жените.
- Умерените до много тежки симптоми на ЦНС са свързани с активността по главата и непреднамерените въздействия на главата. Тези констатации са значителни за играчите, които са начело на най-високата четвъртина.
Според авторите:
"Заглавието е свързано с по-ниско когнитивно представяне в гимназията, възрастните любители и професионалните футболисти, както и микроструктурното мозъчно увреждане, независимо от признатото сътресение. По-специално, въздействията на главата, които водят до явни сътресения, може да не представляват пълния обхват на рисковете. "
Резултатите, свързващи симптомите на ЦНС в играчите, които често ръководиха топката, се съгласиха с данните на изследователите от предишни изследвания, които показаха, че 30% от футболистите, които са над 1000 пъти годишно, са изложени на по-висок риск за микроструктурни изменения на бялото вещество сравними с тези на травматично мозъчно увреждане (TBI).
Според CDC:
"ТБИ се причинява от удари, удари или удари на главата или от нахлуващо нараняване на главата, което нарушава нормалната функция на мозъка.Въпреки че не всички удари или разтърсвания на главата водят до TBI, тежестта на TBI може да варира от "леко" (т.е. кратка промяна в психическото състояние или съзнание) до "тежки" (т.е. продължителен период на безсъзнание или загуба на паметта след нараняването.) Повечето ТБИ, които се появяват всяка година, са леки, често наричани сътресения.
Какво за Защитни ленти?
В опит да се възползват от страховете от заглавията, няколко производители са разработили ленти, които са предназначени да предпазят играча от негативните ефекти на главата и неволното нараняване на главата. Тези ленти за главата обикновено са направени от защитна пяна с дебелина около един сантиметър, която обвива около главата и обгражда параиталните, временните, фронталните и окципиталните лобове. Производителите на тези устройства твърдят, че разсейват силата на ударите на главата и намаляват сътресенията и неврокогнитивните ефекти. Но те?
Подобно на проучванията, които изследват потенциално вредните ефекти на заглавието, всички заключения, направени от анализите на тези ленти, също са спорни.
Например, в едно малко проучване, публикувано в списанието Research in Sports Medicine през 2015 г., участниците, облечени в лентата за глава, показаха спад в словесната памет след упражнения по заглавието, а участниците, които не носеха лентата за глава, показаха по-бързи реакционни времена след упражненията по главата. Тъй като тези резултати са вътрешно противоположни, изследователите стигат до извода, че защитните шапки за футбол не правят много за облекчаване на незначителните неврокогнитивни ефекти на заглавието.
Правилна техника за заглавия
В светлината на нарастващата загриженост за заглавието, през ноември 2015 г. Националната асоциация на треньорите по футбол в Америка (NSCAA) го забранила на играчи на 11-годишна възраст (U11) и ограничавала практиката на играчи, принадлежащи към групи U12 и U13 , За играчи U14 и по-нататък, правилното заглавие техника е фокус на практика и игра.
На подобна бележка няколко бивши звезди на Националния отбор на САЩ, включително Джой Фаучет, Бранди Частейн и Конъс Синди Парлоу, се присъединиха към призива да се забрани заглавието преди гимназията. Освен това, ветеранът по футбол Аби Уамбах е голям защитник на безопасността и той планира да дари своя мозък за изследване на сътресенията.
Според NSCAA, ключът към предотвратяване на наранявания е укрепването на шията и сърцевината. Младежите на възраст между 11 и 14 години трябва да се научат да обединяват главата, врата и торса, за да предотвратят наранявания. Ето пет съвета:
- Играчите трябва да използват челата си, докато се отправят. Те също трябва да държат отворени очи и да затворят устата си.
- Играчите трябва да балансират с ръцете си, докато се отправят.
- Играчите трябва да се поставят в линията на полета на топката по време на полета.
- Играчите трябва да запазят главите си все още, докато влизат в линията на полета на топката.
- Играчите трябва да поддържат широка позиция с краката си, докато се отправят.
Долен ред
Данните, разглеждащи потенциално вредните ефекти от заглавието, все още не са категорични и двусмислени. Независимо от това са направени достатъчно изследвания, подкрепящи неврокогнитивните ефекти, че футболът в САЩ е забранил практиката на футболисти на 11-годишна възраст и по-млади, като същевременно е ограничил практиката на 12- и 13-годишните - на най-много 30 минути тренировка по глава и не повече от 15 до 20 заглавки на играч.
Защитната шапка, предназначена да смекчи рисковете от накланяне и неволно нараняване на главата, вероятно няма много полза. Вместо това, играчите трябва да се научат и да практикуват подходяща техника, така че да се сведе до минимум рискът от мозъчно нараняване.
> Източници:
> Comstock RD и др. Дискусия, основаваща се на доказателства, за насочване на топката и сътресения в гимназията. JAMA Педиатрия. 2015; 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ et al. Предварително изследване на неврокогнитивните ефекти и симптоми след сферата на футбола в спортисти, носещи защитни футболни ленти. Изследвания в спортната медицина , 23: 203-214, 2015.
> Ling H et al. Смесените патологии, включително хроничната травматична енцефалопатия, са причина за деменция в футболните (футболни) играчи в пенсионна асоциация. Acta Neuropathologica . 15 февруари 2017 г.
> NSCAA поема водеща роля в безопасността на заглавията. Soccer Journal . Септември-октомври 2016 г.
> Stewart WF et al. Симптоми от повтарящи се умишлени и неволни глави в футболните играчи. Неврология . 2017.