Всичко за Новокаин Алергия

Алергични реакции към локални анестетици

Местните анестетици, разработени за пръв път през 1904 г., често се използват за предотвратяване на болка при стоматологични и хирургични процедури. Те се използват и в инжекционна форма за лечение и предотвратяване на неравномерен сърдечен ритъм, в локална форма, за да изтръпват кожата (като различни кремове против сърбеж , като Lanacane) и уста (като Orajel), и в очните капки за хирургични очни процедури.

Примери за локални анестетици включват прокаин (Новокаин), лидокаин (ксилокаин), бензокаин и мепивакаин (карбакаин).

Какви симптоми могат да възникнат с локални анестезиращи реакции?

Много симптоми, дължащи се на алергични и неалергични причини, могат да се проявят в резултат на локална упойка. Тези симптоми могат да включват:

Какво причинява реакции към локални анестетици?

Реакциите на локалните анестетици са относително чести, въпреки че те рядко се дължат на алергична причина . Симптомите, възникващи след употреба на локални анестетици, могат да се дължат на различни причини, включително тревожност, хипервентилация, токсични ефекти на самия медикамент, вазо-вагални реакции , както и реакции към епинефрин, които често се добавят към локалните анестетици, за да направят ефектът на изтръпване продължава по-дълго.

Възможно е също така човек да претърпи алергична реакция към консерванти, добавени към локалните анестетици.

Метилпарабените са най-разпространените консерванти, добавени към флаконите за многократна употреба с локални анестетици. Алергията към метилпарабен, макар и все още необичайно, е много по-разпространена от истинската алергия към самите локални анестетици.

Въпреки че могат да се появят истински алергии към локални анестетици, те са изключително редки въпреки множеството големи проучвания на хора, които са получили нежелани реакции след употребата на тези лекарства.

Тестването на кожата разкри, че почти всички от тези хора не са показали данни за алергия към локални анестетици и са били в състояние да понасят инжекции с тези лекарства.

Възможността за латексова алергия винаги трябва да се има предвид, когато човек реагира на местните анестетици, предвид общата употреба на латексови ръкавици в медицинската и денталната индустрия. Някои лекарства, използвани в спиналната анестезия, съдържат сулфити , друг консервант, който може да причини алергични реакции .

И накрая, е възможно контактният дерматит да се появи на местните анестетици. При мястото на инжектиране или прилагане на локалната упойка може да се появи сърбящ обрив с мехури .

Как се диагностицира алергията към локалните анестетици?

Тестването на кожата може да бъде полезно при оценката на нежеланата реакция на тези лекарства. Алерголозите имат различни начини да се доближат до лице с анамнеза за нежелана реакция на местните анестетици. Повечето обаче ще извършат кожно тестване с крайната цел да дадат на човек най-малко една местна упойка, която да бъде използвана в бъдеще.

Повечето козметични тестове за алергени с без консерванти (свободни от метилпарабен), без епинефрин локални анестетици. Ако кожните тестове са отрицателни, тогава подкожните (под кожата) инжекции се извършват от алерголог, използвайки тази конкретна местна упойка.

Това се нарича "предизвикателство", което по същество дава на човек типично количество лекарство, което може да срещне при зъболекаря или при получаване на лека хирургия. Ако човек толерира медицински контролирано предизвикателство, използвайки определена локална анестезия, се приема, че лицето може да използва този конкретен наркотик в бъдеще.

Други алерголози ще проведат кожен тест, използвайки най-често срещаната локална упойка - лидокаин с метилпарабен. По-голямата част от хората ще търпят предизвикателство, използвайки тази форма на местна упойка и следователно е най-лесният начин човек да преодолее етикета, че е "алергичен към местните анестетици".

При необичайното обстоятелство, че кожен тест е положителен за локален анестетик, може да се извърши повторен кожен тест, използващ формулировка, свободна от метилпарабен или друга локална анестезия. Честите алтернативни локални анестетици за лидокаин включват бупивакаин (marcaine), мепивакаин, прилокаин и етидокаин. Много е важно винаги да се използват локални анестетици, които не съдържат епинефрин за кожно тестване, тъй като наличието на епинефрин може да доведе до фалшиво негативно изпитание на кожата.

Някои хора ще забележат реакция на мястото на инжектиране часове до дни след тестване или предизвикателство с локален анестетик. Това може да сигнализира за наличието на контактен дерматит на местните анестетици, което най-добре се диагностицира с използването на тест за кръпка . Обикновено хората с контактен дерматит към една локална анестезия ще понасят друга местна упойка.

Как се третира алергията към местните анестетици?

Лечението на остра реакция към локална анестезия е подобна на реакцията от всяка друга причина. Ако възникне анафилаксия, лечението може да включва инжекционен епинефрин и антихистамини , както и използването на интравенозни течности за ниско кръвно налягане и шок.

Предотвратяването на бъдещи реакции е друг важен аспект на лечението. Тестването на кожата до местните анестетици трябва да бъде под ръководството на алерголог. След като бъде установено, че човек е толериран от разумна алтернатива на локалната упойка, само тази конкретна местна упойка трябва да се използва в бъдеще. Все още е възможно човек да преживее реакция към различна местна упойка.

> Източници:

> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Оценка на нежеланите реакции към локални анестетици: опит с 236 пациенти. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.

> Macy E. Локална анестезия Нежелани реакции: Ролята на алергиста. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..

> Gall Н, Kaufmann R, Kalveram CM. Нежелани реакции към локални анестетици: Анализ на 197 случая. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.

> Мелън М.Х., Шатц М, Патерсън Р. Алергия към лекарства. В: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Ръководство за алергия и имунология. 3rd ed. Бостън: Малко, > Кафяво > и Ко; 1995: 262-289