Наклонените крака могат да се срещат често при малки деца, но най-често децата растат прав с течение на времето. Това е нормално, тъй като децата започват да ходят в първите години от живота си, за да се покланят на краката си. Но с течение на времето краката трябва да се изправят. Съществуват обаче условия, които могат да причинят неправилно изравняване на долните крайници , което води до постепенно поклоняване на краката, което не спонтанно се разрешава.
Един от най-честите при децата е състояние, наречено болест на Блоун. Болестта на Блоун е проблем, който причинява ненормален растеж и изравняване на краката.
Има два основни вида болести на Blount: детски и юношески. Детската болест на Blount обикновено се диагностицира при деца на възраст от 2 до 5 години, докато в ранните тийнейджърки се среща младежка болест. Съществува и по-рядък вид на това заболяване, наречено младост на болестта на Блоун, или междинна болест на Блоун, както се случва на възраст между деца и юноши Blount's.
Детска болест на Блънт
Infantile Blount's е състояние, което причинява наведени крака при деца на малка възраст. Това е около два пъти по-често при момчетата от момичетата и често се случва и в двете колене. Състоянието причинява аномалия на плаката за растеж в горната част на костната кост, пищяла. Причината за проблема не е известна, но състоянието причинява забавяне на растежа в част от плаката за растеж (но не всичко това), така че растежът на пищяла става асиметричен.
В резултат на това костните лъкове нарастват по-бързо от вътрешната страна.
Докато причината за инфантилната болест на Blount не е известна, има известни известни рискови фактори, включително:
- Ранна възраст
- Затлъстяване и голям ръст
- Черно или Испанци деца
- Дефицит на витамин D
Има няколко състояния, които могат да приличат на болестта на Блънт, включително постоянно поклонение на краката, което е нормално при по-малки деца, рахит и други системни състояния, които могат да доведат до необичаен ръст.
Оставена нелекувана, инфантилна болест на Blount може да доведе до аномалии на ходене и в крайна сметка до проблеми с колянната става, включително сълзи на менискуса и артрит на коляното . Най-често малките деца на възраст под 4 години се лекуват нехирургично, за да определят дали състоянието ще бъде устойчиво или спонтанно разрешено. Много лекари препоръчват укрепване, въпреки че никога не е било доказано, че укрепването наистина променя хода на заболяването. Някои лекари смятат, че пациентите, които се подобряват със скоби, вероятно биха се подобрили, без да се подпират.
Хирургическите варианти се различават значително, но хирургическият подход обикновено се препоръчва за деца с прогресираща болест на Blount на възраст над 4 години. Най-често костта е счупена ( остеотомия ), прегрупирана и задържана в нова позиция, за да се коригира деформацията. Новата позиция всъщност е прекомерна корекция, за да се надяваме, че ще доведе до прав крак при завършване на растежа. Определянето как най-добре да рестартирате позицията на крайниците е предизвикателство и най-добре постигнато от хирург с много опит в лечението на болестта на Блоут.
Болест на юношеска Блънт
Болестта на юношите Блоунс споделя много характеристики с инфантилната форма, но също така има известни различия.
Преди всичко, юношеството на Blount's е почти винаги резултат от затлъстяването и състоянието става все по-често срещано с нарастващия проблем с детското затлъстяване . Докато причината не е напълно ясна, се предполага, че е резултат от увреждане на плаката за растеж от увеличаване на телесното тегло, което плаката за растеж не може да понесе.
Окачването не е доказано ефективно при подрастващи Blount's и не се използва. Хирургията е стандартното лечение за юноши със значителна деформация на поклонените крака от болестта на Блоун. Най-честата хирургия е да се прекъсне костта и да се нулира, въпреки че за разлика от по-младите пациенти, подравняването не трябва да бъде прекомерно коригирано.
Освен това, някои хирурзи ще спрат растежа - процедура, наречена епифизиодеза , при останалата плака за растеж, за да се гарантира, че няма да има още деформация.
> Източници:
> Birch JG. "Болест на Блънт" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Jul; 21 (7): 408-18.