Счупените кости при деца могат да причинят проблеми с растежа
Когато детето има фрактура на костите на плаката за растеж , то е от особено значение при вземането на решение как да се лекува счупената кост. Плаките за растеж в краищата на дългите кости са мястото, където се добавят нови кости, когато децата растат. Лечението на нараняване на плаката зависи от няколко важни фактора, включително:
- Специфичната плака за растеж е ранена
- Скелетната възраст на пациента (колко растеж на костите остава)
- Тежестта на нараняването
Нараняванията на пластинката, които са по-малко тежки и се срещат по-близо до времето на затваряне на плаката за растеж, имат най-добра прогноза. По-тежките наранявания, настъпващи при по-млади пациенти, изискват наблюдение и възможно лечение, за да се предотвратят проблеми. Когато плочата за растеж е повредена и има деформация, има няколко възможности за лечение.
изливане
Костите, които не са извън позиция, или са минимално разселени, често могат да бъдат лекувани само с гласове. Всъщност, най-честото лечение на фрактури при деца е проста глас . Най-често срещаният тип разбита кост, лекувана в отливка, се нарича фрактура на катарамата .
Затворено намаление и кастинг
Когато плочата за растеж е изместена или вече не е правилно подравнена, вашият лекар може да пренастрои счупените кости чрез прилагане на натиск върху увредената област. Тази процедура изисква анестезия. При по-малките деца обикновено се налага седация, докато по-големите деца и юноши могат да понасят местна упойка.
Затворено намаление с конец
Често костите могат да бъдат пренаредени без хирургия, но може да се наложи да се добави стабилизация по време на лечебния процес. В тези случаи щифтовете могат да се поставят през кожата, за да се задържат счупените кости в съответствие. Втулките след това се отстраняват, обикновено в офиса, няколко седмици по-късно след началото на изцелението.
Типично нараняване, което е закрепено, е свръхкондиларна фрактура на ходилото .
Отворено намаление
Откритото намаляване е друг начин да се каже, че традиционната хирургия е направена разрез на счупената кост и костите са директно прегрупирани. Ако е необходимо, винтове, плочи или пръчки могат да се използват за задържане на костта в правилно положение.
Открито намаляване често е необходимо при деца, когато настъпва фрактура и мека тъкан, обкръжаваща фрактурата, се улавя между костите. При тази ситуация никое количество изтегляне или бутане не може да възстанови правилното подреждане на костите.
Задържане на плака за растеж
Арестуването на растежа е процедура, която се извършва най-често при ненаранен крайник. Сценарият би бил, ако плаките за растеж са били наранени в лявата кост на шията, причинявайки прекалено скоростно затваряне на пласта за растеж, десната кост на шията може да бъде подложена на процедура, за да спре растежа в дясната кост. Тази процедура се нарича ефизиозис. Задържането на растежа обикновено се извършва дълго след първоначалното нараняване, само когато несъответствие с дължината на крайниците е проблем.
Бързо преместване
Ако част от растежната плака е преждевременно затворена поради нараняване на пластинката, но останалата част от растежната плака е здрава, зоната, която е преждевременно затваряща, може да бъде отстранена.
Тази процедура отстранява затворената част на плочата за растеж, като позволява на крайника да продължи да расте.
Остеотомия / Удължаване
Ако увреждането на растежната плочка е причинило край на крайника или ако остане значителен растеж, може да се препоръча процедура за коригиране на ъгъла ( остеотомия ) или удължаване на крайниците.
Кое е най-доброто?
Най-доброто лечение за нараняване на плаката зависи от индивидуалната ситуация. Очевидно е, че по-малко лечение е идеално за пациента, но ако леките лечения не са достатъчни, за да се възстанови адекватното изравняване на костта, може да се препоръча по-инвазивно лечение.
Източници:
Chong A, "Epiphyseal Injuries" www.OrthoSeek.com © Уийтън Ресорс АД